EXCAVADORA CON MARTILLO.

Fecha: Permiso de Trabajo No. ELABORO: Tec. Jaime Leal

Marca: Modelo: Actividad: Ubicación:

DESCRIPCIÓN Si No N/A OBSERVACIONES

APOYO VISUAL
Nivel de Aceite de Motor.
Nivel de Aceite Hidráulico.
Motor.
Prueba de Arranque.
Lubricación y engrasado general.
Chasis.
Brazo y Pluma.
Cilindros hidráulicos.
Tuercas, tonillos y pernos.
Mangueras y Conexiones.
Sin Fugas de aceites, o combustible.
Corona de Giro.
Bastidor H.
Tren de Rodaje
Rodillos, Cadenas y discos.
Cabina
Cinturón de Seguridad.
Panel de control.
Claxón.
PARTES BÁSICAS
Alarma de Retroceso.
Parabrisas.
Espejos Retrovisores.
Batería.
Cables y conexiones eléctricas
Luces en General.
Torreta.
Extintor en buen estado.
Manual de Usuario.
Seguro del Equipo.
Bitácora de mantenimiento.
Martillo Hidráulico. Si No N/A
Caja del Martillo.
Soporte.
Válvulas.
Puertos.
Manguera de presión.
Manguera de retorno.
Pasador.
Casquillo.
Broca o cincel.
Punto de Engrase Nombre:
Válvula de carga de gas Cuenta con DC-3 :
CONDICIONES DEL AREA. Si No N/A OBSERVACIONES Acudió a Valoración médica:
Desniveles o agujeros. ABREVIATURAS:
Baches, obstáculos, escombro C Cumple
Superficies inestables o en pendiente N No Cumple
Obstáculos elevados E Existente
Cables de Alta tensión A Ausente
Condiciones meteorológicas, viento N/A No Aplica

Vo.Bo. SSMA Supervisor de Seguridad: Reviso/Operador