GLOSARIO ENFERIA 14.
ELECTRO: electroforesis; es una
 PREFIJO: Afijo que se añade al comienzo
de una palabra para formar una palabra
derivada.
2. ADIPO: Grasa adiposa; Grasa abdominal
3. ANTE: anteflexión; Flexión anormal
hacia adelante de un miembro
4. ANTI: antiinflamatorio.
5. BASI: basicraneal; base
6. BI: bilovular; que tiene dos lóbulos.
7. BLASTO: blastoma;
El blastoma pleuropulmonar es un tipo
de cáncer de pulmón infantil que se
forma en los tejidos del pulmón y la
pleura, o en los órganos que están entre
los pulmones
8. BLEN: blenorragia; Enfermedad
infecciosa de transmisión sexual que se
caracteriza por la inflamación de las
vías urinarias y los genitales y que
produce un flujo excesivo de moco
genital.
9. BRANQUI-BRAQUI: branquioma; o
carcinoma branquiogénico es un tumor
raro, que presenta dificultad diagnóstica
preoperatoria
10. CARDIO: electrocardiograma;
Corazón
11. CÉFALO: cefalocaudal; cabeza
12. CISTO: cistitis; vejiga
13. COPRO: coprofilia; excremento
técnica que emplean los científicos en el
laboratorio utilizada para separar el
ADN, el ARN, o moléculas o proteínas
en base a su tamaño y carga eléctrica.
15. FARINGO: faringoamigdalitis;
estreptocócica es una infección
provocada por un tipo de bacteria
16. GASTRO: gastroenteritis; viral es una
infección intestinal que se caracteriza
por presentar diarrea líquida, cólicos
estomacales, náuseas o vómitos y, a
veces, fiebre
17. GLUCO: glucosa; es un tipo de
azúcar. Es la principal fuente de energía
del cuerpo.
18. HEMA: hematoma; Acumulación de
sangre coagulada o parcialmente
coagulada en un órgano, tejido o
espacio del cuerpo debido a la rotura de
un vaso sanguíneo.
19. HEMI: hemisferio; Una de las
mitades del telencéfalo y del cerebelo
(hemisferio cerebral y cerebeloso,
respectivamente).
20. HIPER: hiperplasia; Aumento del
número de células en un órgano o
tejido. Estas células parecen normales
al microscopio
21. HIPO: hipoplasia; refiriéndose a un
número de células inadecuado o por
debajo de lo normal.
22. HIPSI: hipsistenocéfalo; alto
23. LITO: Litotomía: operación
quirúrgica de quitar piedras del aparato
urinario.
24. MACRO: macrófago; Tipo de glóbulo
blanco que rodea los microorganismos y
los destruye, extrae las células muertas
y estimula la acción de otras células del
sistema inmunitario.
25. MEGALO-MEGA: anemia
megaloblástica; es un tipo
de anemia en el que la médula ósea
produce menos glóbulos rojos de forma
ovalada, anormalmente grandes, es un
tipo de anemia en el que la médula
ósea produce menos glóbulos rojos de
forma ovalada, anormalmente grandes
26. ONCO: oncología; tumor, masa
27. PIO: piodermitis; pus en piel
inflamada
____________________________________
 SUFIJO: Afijo que se añade al final
de una palabra o de su raíz para
formar una palabra derivada.
33. ALGIA: Sufijo que indica trastorno
doloroso, o dolor en una región sin
modificaciones anatómicas apreciables.
34. BLASTO: germen, núcleo, célula
35. CENTESIS: perforación quirúrgica para
extraer líquido de un órgano
36. CITO: “célula” citología, citoplasma,
citostoma, fagocito, leucocito
37. DERMIS: piel
38. FAGIA: comer, destruir
39. FASIA: habla lenguaje
40. ITIS: indica que existe una
inflamación o una infección;
28. OSTEO: osteoartritis; es la forma
más común de artritis. Causa dolor,
inflamación y disminución de los
movimientos en las articulaciones
29. SALPINGO: salpingostomia;
Tratamiento quirúrgico que consiste en
la apertura del trompa de Falopio y la
extracción del embarazo ectópico
tubárico.
30. TAQUI: taquicardia; es el término
médico para una frecuencia cardíaca de
más de 100 latidos por minuto.
31. URO: urocultivo; Es un examen de
laboratorio para analizar si hay bacterias
u otros microbios en una muestra de
orina.
____________________________________
41. LISIS: pérdida, disolución o
separación (descomposición)
42. MALACIA: ablandamiento
43. OSTOMÍA: (abertura) es el
procedimiento mediante el cual se
realiza un orificio o abertura artificial
(estoma) a un órgano hueco para
comunicarlo con el exterior.
44. PLEJÍA: parálisis motora
45. RAFIA: Sutura o reparación quirúrgica
de una zona
46. RITMIA: ritmo, carente de ritmo o de
ritmo irregular (comúnmente referido a
las pulsaciones del corazón en
medicina)
47. URIA: cualidad de orina
 TERMINOLOGIA MEDICA
48. ABSCESO: es una cavidad
donde se acumula pus. Se puede
tener abscesos en casi cualquier
parte del cuerpo. Cuando un área
se infecta, el sistema inmunitario
intenta combatir la infección.
49. ADIPOSO: el tejido adiposo
es aquel que almacena grasas
50. BIOPSIA: es un procedimiento
que se realiza para extraer una
pequeña muestra de tejido o de
células del cuerpo para su análisis
en un laboratorio.
51. BRADICARDIA: es un
descenso de la frecuencia
cardíaca normal. Normalmente, el
corazón de un adulto late entre 60
y 100 veces por minuto en reposo.
Si tienes bradicardia, el corazón
late menos de 60 veces por
minuto.
52. BRADIPNEA: La respiración
que se detiene por cualquier
causa se denomina apnea. La
respiración que se vuelve lenta es
llamada bradipnea. La respiración
que se vuelve difícil o cuesta
trabajo es conocida como disnea.
53. BRONCOSCOPIA: es un
procedimiento que permite que el
médico examine los pulmones y
las vías aéreas.
54. HIPERTENSION: La presión
arterial alta
55. BUCOFARINGE: La
orofaringe, bucofaringe, mesofaringe o
porción bucal de la faringe o garganta,
es una región anatómica que nace en la
porción más posterior de la boca, desde
el paladar blando hasta el hueso hioides
e incluye el tercio posterior de la lengua.
56. CIANOSIS: La coloración
azulada de la piel o de la
membrana mucosa que
generalmente se debe a la falta de
oxígeno en la sangre
57. DIAFORESIS: para referirse a
una excesiva sudoración, que
puede ser normal (fisiológica),
resultado de la actividad física,
una respuesta emocional,
temperatura del ambiente,
también por un trauma, síntoma
de una enfermedad subyacente o
efectos crónicos de las
anfetaminas (patológica).
58. DIÁLISIS: Tratamiento médico
que consiste en eliminar
artificialmente las sustancias
nocivas o tóxicas de la sangre,
especialmente las que quedan
retenidas a causa de una
insuficiencia renal.
59. DISFAGIA: dificultad para
tragar, significa que el proceso de
mover los alimentos o los líquidos
de la boca al estómago requiere
más tiempo y esfuerzo.
La disfagia también puede estar
asociada a dolor. En algunos
casos, puede ser imposible tragar.
60. DISURIA: dolor al orinar
(disuria) puede deberse a distintas
afecciones. En el caso de las
mujeres, las infecciones de las
vías urinarias son una causa
frecuente del dolor al orinar. En el
caso de los hombres, la uretritis y
ciertas afecciones de la próstata
son causas frecuentes del dolor al
orinar.
61. DIURÉTICO: Tipo de
medicamento que hace que los
riñones produzcan más orina.
Los diuréticos ayudan al cuerpo a
eliminar el líquido y la sal
sobrante. Se usan para tratar la
presión arterial alta, el edema
(líquido extra en los tejidos) y
otras afecciones.
62. EMESIS: vomito
63. EPISTAXIS: comúnmente
conocida como hemorragia nasal,
son los episodios caracterizados
por derrames de sangre
proveniente de vasos sanguíneos
ubicados en la parte anterior del
tabique nasal o niveles posteriores
de la fosa nasal
64. EQUIMOSIS: hematoma
65. ESFÍNTER: ano, Músculo
anular con que se abre y cierra el
orificio de una cavidad del cuerpo
para dar salida a algún
excremento o secreción, o para
retenerlos
71. POLIDIPSIA: Necesidad
66. GLICEMIA: glucemia
exagerada y urgente de beber, que
suele ser patológica y acompaña a
enfermedades como la diabetes.
67. HIPOTENSIÓN: Presión
arterial baja al ponerse de pie, Se
trata de una caída repentina de la
presión arterial cuando te levantas
de una posición sentada o
después de estar acostado. La
gravedad hace que la sangre se
acumule en las piernas cuando
estás de pie
68. HIPOXIA: Trastorno en el
que hay una disminución del
suministro de oxígeno a un
tejido. En un tratamiento
contra el cáncer, el nivel de
hipoxia en un tumor puede
ayudar a predecir la respuesta
del tumor al tratamiento.
69. ICTERICIA: es una coloración
amarilla en la piel, las membranas
mucosas o los ojos. El color
amarillo proviene de la bilirrubina,
un subproducto de los glóbulos
rojos viejos. La ictericia es un
signo de otras enfermedades.
70. MELENA: es un término
médico utilizado para describir
heces muy oscuras (semejantes al
alquitrán) y muy maloliente, que
contiene sangre digerida en su
composición. Este tipo de heces
es muy común en personas que
tienen algún tipo de sangrado en
el sistema digestivo alto, es decir,
en el esófago o en el estómago.
72. POLIURIA: es la producción
de orina de > 3 L por día. Debe
distinguirse de la polaquiuria, que
es la necesidad de orinar varias
veces durante el día o la noche,
pero con volúmenes normales o
menores a lo normal.
73. SÉPTICO: Que contiene
gérmenes patógenos.
74. SIBILANCIA: Son un sonido
silbante y chillón durante la
respiración, que ocurre cuando el
aire se desplaza a través de los
conductos respiratorios estrechos
en los pulmones.
75. TAQUICARDIA: es el término
médico para una frecuencia
cardíaca de más de 100 latidos
por minuto. Hay muchos
trastornos del ritmo cardíaco
76. TAQUIPNEA: es un término
que su proveedor de atención
médica utiliza para describir la
respiración si esta es demasiado
acelerada, particularmente si
usted presenta una respiración
rápida y superficial por una
neumopatía u otra causa de salud.
77. TENSIÓN: Se puede definir
como la fuerza que la sangre
ejerce sobre las paredes de las
arterias, que es más alta
(presión sistólica) cuando el
corazón la bombea hacia las
arterias y más baja
(presión diastólica) entre un latido
y otro del músculo cardiaco.
78. TÓNICO: Que mantiene o es
de larga duración. El término se
utiliza para referirse habitualmente
a respuestas fisiológicas reflejas o
voluntarias de duración
prolongada.
79. TROMBO: es un coágulo
sanguíneo que se forma en un
vaso y permanece allí. La embolia
es un coágulo que se desplaza
desde el sitio donde se formó a
otro lugar en el cuerpo.
80. ÚLCERA: es una lesión similar
a un cráter en la piel o membrana
mucosa. Se forma cuando se han
quitado las capas superiores de la
piel o tejido. Se puede presentar
en la boca, el estómago y otras
partes del cuerpo.
81. VÉRTIGO: Una sensación
falsa de movimiento o vueltas
(vértigo) Aturdimiento o sensación
de desmayo
82. VIRUS: un microorganismo
muy simple que infecta células y
puede causar enfermedades.
Debido a que los virus solo se
pueden multiplicar dentro de una
célula infectada, se entiende que
no tienen vida propia.
83. HIPOKALEMIA: El nivel bajo
de potasio en la sangre es una
afección en el cual la cantidad de
potasio en la sangre está por
debajo de lo normal. El término
médico de esta afección
es hipocalemia.
84. CONSCIENTE: Estar
"despierto"; entender lo que ocurre
a tu alrededor. Responder: La
capacidad de reaccionar a los
estímulos (dolor, por ejemplo)
85. ORIENTADO: Capacidad de
los individuos para conocer su
propio yo, así como el tiempo y/o
espacio en el que se desarrollan
sus acontecimientos vitales.
86. ALERTA: estado de conciencia,
cuando alguien está alerta pero no
consciente, un organismo
experimentará percepciones,
sensaciones, pensamientos, etc.,
pero no será consciente de esta
experiencia. El organismo estará
totalmente inmerso en la
experiencia y será un actor
irreflexivo de su ambiente.
87. ISOCORICA: Habitualmente se
utiliza el término para referirse a la
igualdad de las dos pupilas de los
ojos.
88. ANISOCORICA: Es el tamaño
desigual de las pupilas. La pupila
es la parte negra en el centro del
ojo. Se agranda con la luz tenue y
se hace más pequeña con la luz
brillante.
89. ADENOPATIA: se usa para
hacer referencia a un estado
patológico de inflamación en los
ganglios linfáticos, aunque hoy en
día la palabra se usa en referencia
a una hinchazón o tumefacción de
estos
90. PERISTALTISMO: Movimiento
ondulatorio de los músculos del
intestino u otros órganos tubulares
que se caracteriza por la
contracción y relajación alternadas
de los músculos que impulsan
hacia adelante lo que contienen.
91. OSTOMIA: Operación
realizada para crear una abertura
(estoma) desde un área en el
interior del cuerpo hacia el
exterior. La colostomía y la
urostomía son tipos de ostomías.
92. COLOSTOMIA: Es un
procedimiento quirúrgico en el que
se saca un extremo del intestino
grueso a través de una abertura
(estoma) hecha en la pared
abdominal. Las heces que se
movilizan a través del intestino
salen por el estoma hasta la bolsa
adherida al abdomen.
93. GASTROSTOMIA: Ostomía
que se realiza sobre el estómago,
con el fin de descomprimirlo y de
alimentarlo, llevada a cabo en el
curso de una intervención
abdominal o de forma percutánea.
94. TRAQUEOSTOMIA: es un
orificio que se realiza
quirúrgicamente en la parte
delantera del cuello y en la
tráquea. Se coloca un tubo
de traqueostomía en el orificio con
el fin de mantenerlo abierto para
permitir la respiración.
95. SIMETRICO: Proporción
adecuada de las partes de un todo
entre sí y con el todo mismo.
Regularidad en la disposición de
las partes o puntos de un cuerpo o
figura, de modo que posea un
centro, un eje o un plano
de simetría.
 REGISTROS DE ENFERMERÍA

Previo a la elaboración de los registros de enfermería, se debe tener en cuenta los

siguientes Criterios
 Los datos se deben registrar de forma ordenada y clara.
 Los registros se deben realizar después de proporcionar el cuidado al usuario,
identificando claramente la actividad o procedimiento realizado.
 Al realizar el registro evite caracterizar las conductas del usuario con adjetivos poco
gratos o irrespetuosos como obstinado, repugnante, ofensivo, desagradable

 En caso de atenciones de urgencia, donde se presenten prescripciones médicas

verbales se debe hacer una transcripción detallada de la misma, inmediatamente
superado el evento, especificando: la fecha, hora y nombre del médico, medio de
comunicación y la prescripción.

 Si los registros se van a realizar de forma manual se debe tener en cuenta:

 Se debe verificar que los registros sean legibles, completamente diligenciados sin
espacios en blanco, tachaduras, ni enmendaduras.
 En caso de presentase errores en las anotaciones se deben corregir trazando una
línea sobre la anotación y escribiendo al lado de esta "anotación incorrecta" o
"no válida" y registrar la firma.
 Los tachones o enmendaduras pueden ser interpretados como falsificación de
registros y pueden ser calificados como una prueba de negligencia consciente
desde el punto de vista legal.

NOTAS DE ENFERMERIA
Los registros que realiza enfermería corresponden a hechos esenciales que ocurren al
usuario durante su estancia en una institución de salud, al igual que las disposiciones
tomadas por el equipo de salud y las respuestas del usuario a cada tratamiento o
procedimiento empleado. Por lo anterior la calidad y veracidad de los registros de
enfermería son de vital importancia

 Los registros son una fuente de datos valiosa muy utilizada por todos los
miembros del equipo de atención de salud
 Sus objetivos son la comunicación del proceso de enfermería, la documentación
legal
 La educación, la investigación y la revisión y control
 CRITERIOS NOTAS DE ENFERMERÍA
•En todos los turnos se debe realizar una nota de enfermería correspondiente a la
historia inicial e historia final, o dicho de otro modo a nota de recibo y entrega de
paciente, esta nota deberá contener datos básicos del paciente como diagnósticos
actuales. Adicionalmente, durante cada turno se deben generar las notas de traslado
que correspondan siempre que el paciente sea transferido de un servicio a otro en
forma definitiva o llevado temporalmente para una valoración, procedimiento,
intervención o ayuda diagnóstica.
•Dicha nota debe cumplir con el formato SOAP

SOAP
 “S”: Datos subjetivos, comprenden los sentimientos, la sintomatología y las
preocupaciones del paciente, a un resumen de la conversación mantenida (lo que
refiere el paciente).
 “O”: Datos Objetivos, son los hallazgos obtenidos del examen físico, teniendo en
cuenta la valoración cefalocaudal: Cabeza (cara, ojos, oídos, nariz, boca,
garganta), Cuello, Tórax (corazón, pulmones), Abdomen (valoración renal),
Espalda, Genitales (recto), Extremidades. Estos datos provienen de la
observación, valoración y entrevista sostenida con el usuario y familia u otro
miembro del equipo de salud, estos datos constituyen las características que
definen el diagnóstico de enfermería.
 “A”: Análisis, incluye la interpretación que hace la enfermera de los datos
subjetivos y objetivos. Algunas enfermeras incluyen el diagnostico de enfermería
en esta parte de las notas.
 “P”: PENDIENTE O Plan Comprende las medidas necesarias para ayudar al cliente
a resolver el problema. En la elaboración de historia inicial o nota de recibo este
espacio se puede utilizar para establecer las Intervención llevadas a cabo para
mitigar las molestias o problemas del usuario y en la elaboración de nota de
entrega o historia final para realizar la comprobación y evaluar la eficacia de las
Intervenciones de enfermería a la hora de alcanzar los resultados.

•La historia final o nota de entrega, responde a una breve entrega de la evolución del
usuario durante el turno, la respuesta y tolerancia al tratamiento aplicado y nutrición
suministrada. Deberá hacerse el registro en forma descriptiva, la norma técnica:
S.O.A.P.
•Las notas de enfermería deben respetar un orden cronológico acorde a la realización
de actividades y cuidados de enfermería.
•Las notas de enfermería deben ajustarse a la verdad, proteger la reserva de la historia
clínica, la privacidad e intimidad del paciente
•Las notas de enfermería deben fomentar el colegaje y el trabajo interdisciplinario,
respetuoso, con miras a asegurar la calidad del cuidado de enfermería que se
proporciona al sujeto de cuidado
•Otras notas de enfermería: durante un turno se deberá utilizar el ítems para notas de
enfermería para consignar e informar situaciones especiales tales como: Valoraciones
médicas, indicación y recepción de exámenes, inicio o finalización, preparaciones para
exámenes especiales, modificaciones en la conducta terapéutica, traslados a exámenes
o interconsultas. O cualquier otra situación que amerite la descripción detallada por
parte de enfermería describiendo qué, cómo, cuándo y dónde.

EJEMPLO NOTA DE ENFERMERÍA DE HOSPITALIZACIÓN- URGENCIAS

Subjetivo:
•Recibo paciente de sexo masculino de 47 años de edad en el servicio de
hospitalización Internación II, acostado en cama (sentado en silla, o en el baño, etc.)
con barandas arriba, en compañía de su familiar o sola. (Si se conoce dejar consignado
el nombre del acompañante), Con diagnóstico de: hemorragia intracerebral subcortical
fronto parietal derecha, POP drenaje de hematomas subcortical, síndrome de
alteración neurológica secundaria (coma vigil), hipokalemia resuelta, fibrilación
auricular paroxística en tratamiento, estado post cardioversión eléctrica, POP
gastrostomía y traqueostomía. Usuario no refiere

NOTA DE RECIBO DE TURNO

Objetivo:
• Usuario se observa en regulares condiciones generales, en estado de mínima
conciencia, no hay conexión con el medio, secuelas neurológicas severas, afebril; con
signos vitales de: Tensión arterial (Ta): 130/70mmhg, Tensión arterial (Ta) media:
87mmhg, Frecuencia cardiaca (Fc): 60 latidos por minuto; Temperatura (Tº): 37.2°c,
Saturación de O2: 95%, Frecuencia respiratoria (Fr): 14 por min, Glicemia capilar de
104mg/dl (si está indicada en este turno). A la valoración cefalocaudal se evidencia
CABEZA: con herida de craneotomía anterior con sutura, limpia, sin signos de infección,
desviación de la mirada, mucosas orales húmedas, con palidez generalizada; CUELLO
con presencia de traqueostomía con oxígeno complementario por tienda a 10 litros por
min conectada a bala de oxígeno, limpia sin secreciones presentes, no adenopatías ni
nódulos; TÓRAX: simétrico, elíptico (si la paciente es femenina hacer referencia de las
mamas si es pertinente, describir si tiene cicatrices, o tubos a tórax, etc.); ABDOMEN:
blando a la palpación no doloroso, ruidos intestinales presentes, presencia de
gastrostomía limpia, sin signos de infección, sonda cerrada, funcional (describir
presencia de cicatrices, panículo adiposo, presencia de equimosis, hematomas, si tiene
drenes, colostomías, etc.). ESPALDA: integra limpia sin zonas de presión (aquí se
describen las zonas de presión interglutea, sacras). GENITOURINARIO: con presencia de
pañal limpio, eliminación espontanea, genitales dentro de los parámetros normales
(aquí se describe si tiene sonda vesical, edema escrotal, alteraciones de los genitales,
se incluye el recto) EXTREMIDADES: miembros superiores con rigidez, simétricos, en
antebrazo de miembro superior derecho se encuentra acceso venoso permeable, sin
signos de flebitis conectado a equipo macrogoteo con infusión continua de SSN 0.9%
por 500 mililitros a 80 mililitros/h, (describir si tiene presencia de flebitis en áreas
antiguas de venopunción, o equimosis, etc.); Miembros inferiores rígidos, simétricos,
sin alteración aparente (describir si presentan edema, zona de presión o ulceras en
talones, cicatrices, en los pacientes diabéticos es importante describirlos).
Análisis:
Usuario en cama con barandas arriba, se toman signos vitales, se valora la escala de
Norton: 9 (alto riesgo de ulceras por presión), escala de Down-ton: 6 (alto riesgo de
caídas); se realiza saludo haciendo énfasis en nombre del médico, enfermera y auxiliar
que lo reciben, se da educación sobre derechos y deberes, horarios de visitas, manejo
del timbre, segregación de residuos, y normas generales.
Plan:
• Cabecera mayor a 45º.
• Administración de medicamentos.
• Administrar alimentación.
• Cuidados de gastrostomía (medir residuo gástrico e irrigar la sonda)
• Cambio de equipos cada 72 horas según protocolo.
• Cambios de posición cada 2 horas según protocolo institucional.
• Lubricación piel, cambio de pañal.
• Toma de Glucómetria por turno (o según indicación médica)
• Barandas arriba.
• Continuar preparación para colonoscopia.
• Realización de terapia física 2 día, respiratoria 3 día y 1 ocupacional
• Evaluar riesgo de caída por turno (escala Down Ton) por turno.
• Evaluar riesgo de ulceras por presión (Escala Norton) por turno.
• Educación a familia sobre derechos y deberes, segregación de desechos, horarios de
visita, aislamiento, riesgo de caídas, entre otros. Además de los cuidados de la piel,
importancia de los cambios de posición, no bajar la cabecera de la cama después de la
administración de los alimentos.
Pendiente: Reporte de laboratorios, valoración por neurocirugía nuevas órdenes por
medico de turno, realización de terapias, toma de colonoscopia definir fecha y hora.