HIPERPROLACTINEMIA

Es mas frecuente en mujeres y es la afección mas común del eje hipotalamo hipofisiario.

PROLACTINA: hormona polipeptida 198 aminos, se sintetiza y secreta en la anterohipofisis.

Estimula la lactancia durante el posparto, su producción acompañada por otras hormonas

(estrogeno, progesterona, insulina y cortisol) promueve el desarrollo en preparación para el parto.

ETIOPATOGENIA

La principal causa fisiológica es el embarazo. Lactancia, Estrés, coito, estimulación del pezón

La principal causa de hiperprolactinemia que no sea por un defecto en el eje hipotálamo

hipofisiario es: FARMACOS. Antidepresivos, antiepilépticos, etc…

La dopamina frena su secreción, por retroalimentación negativa del tallo cerebral. La hormona
estimula directamente las gónadas y frena la ovulación.

CUADRO CLINICO

 Amenorrea o irregularidad menstrual

 Galactorrea, Hiperandrogenismo
 Déficit estrogénico

Alteración neurológicos y visuales: disminución de libido y oligospermia

VALORES DE LABORATORIO

Prolactina ng/ml:

5-20 normal

20-100 cualquier causa

100-200 sugerente prolactinoma

>200 Prolactinoma  solicitar RMN

Se opta por la RMN cuando se han descartado las causas secundarias, o cuando se solicita
directamente por alteraciones neurológicas.
TRATAMIENTO

1. Disminuir concentraciones de PRL + signos y síntomas de la clínica

2. Disminuir tamaño tumoral
3. Restaurar funciones gonadales y otros déficits hormonales
4. Prevenir recurrencia, limitarlo y reducir su progresión.

Indicaciones:

Hipogonadismo, galactorrea molesta, infertilidad y disminución de DMO

El FARMACO siempre es la primera elección, incluso si la causa es tumoral, con fin de reducir el
tamaño tumoral y posteriormente resección.

Si se reduce 50% tamaño tumoral suponemos una respuesta CORRECTA.

-Agonistas dopaminérgicos: Cabergolina ,5mg/semana hasta 7mg/sem

Tx durante 3-5 años.

MONITORIZACION DEL TX

PRL serica: al mes de iniciar el tx, después solo si ajustamos la dosis.

RMN: 3 meses después de macroadenoma. Microadenoma solo en caso de alterar valores de PRL