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BOLETA DE RETIRO

ACADÉMICO Y DE CURSOS
Fecha de solicitud

Apellidos Nombres No. De Carne

Nombre de la Carrera

DETALLE LOS CURSOS DE LOS CUALES SE RETIRA:


Curso Ciclo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Razón de Retiro

Firma del Estudiante

USO EXCLUSIVO DE CONTROL ACADEMICO

Nombre y firma de quien realiza retiro académico en el sistema.

FIRMA FECHA

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