FORMATO DE VERIFICACION DE EXCEP

Puesto asignado dentro

Fecha del vehiculo Nombre y Apellidos

1 celmira rojas sapui 40756219

2 yan carlos lugo vargaz 1006505187
VERIFICACION DE EXCEPCIONES COOMOTORFLORENCIA LTDA PARA COV

Cedula ciudadania Telefono Direccion de Origen

3115314023 calle 4 11a -50e troncal del hacha

31230976912 vereda meteo rico florencia
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RFLORENCIA LTDA PARA COVID 19 ultimas 12

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Direccion del Destino decreto 636 art.3 Fiebre Tos Seca cio

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Ardor en
Dificultad OBSERVA
para respirar la EPS CIONES
garganta
 Puesto
asignado Nombre y apellido Cedula ciudadania Telefono
dentro del
vehiculo
1 celmira rojas sapui 40756219 3115314023
2 yan carlos lugo vargaz 1006505187 31230976912
 Evidencia de
Direccion de Origen Direccion del Destino Excepciones decreto 636
art.3

calle 4 11a -50e troncal del hacha trabajo con contructora

vereda meteo rico florencia LUGAR DE RESIDENCIA