NOTA DE EVOLUCION DE MEDICINA INTERNA

Paciente femenino de 53 años de edad cursando en su 3er día de estancia

hospitalaria con los siguientes diagnósticos:

 Panecito peina en estudio

 Anemia hemolítica en tratamiento
 DHE a expensas de hipernatremia hiperosmolar hipovolemica moderada en
tratamiento
 Desnutrición protéico calórica
 A descartar Sx mielodisplásico

EF: Somnolienta no orientada en tiempo, lugar y persona. Palidez de tegumentos.

Normo céfalo, pupilas isocoricas normoreflexicas, narinas permeables, Cuello
cilíndrico sin megalias, pulsos palpables simétricos de buen intensidad tono y
frecuencia, sin agregados, ausencia de IY. Tórax normolíneo, campos pulmonares
bien ventilados, sin agregados, ruidos cardíacos rítmicos de buen tono intensidad y
frecuencia. Abdomen blando depresible no doloroso a la palpación superficial y
profunda, sin datos de irritación peritoneal, peristalsis presente. Genitales de acuerdo
a edad y género, con sonda foley a derivación. Extremidades integras simétricas, con
tono y fuerza muscular presente, reflejos osteotendinosos presente, adecuado llenado
capilar, sin edema.

LABORATORIOS glucosa 154, BUN 52, urea 111, TGO 58, TGP 26, BT 7.60, BD 2.5,
BI 5.1, DHL 4152, Na 153, K 4.3, Cl 114, Ca 10, P 4, Mg 3.3, leucos 1.6, neutros 74.1,
linfos 19, hb 2.7, hto 8.6, plt 39,000, TP 15.3, TTPa 24.4, INR 1.34

COOMBs (-)

Femenino de la sexta decada de la vida quien se encuentra hemodinámicamente

estable, pero con datos de cor anémico, se toparán y cruzaran 4 unidades de
concentrados eritrocitarios, 1 aféresis plaquetaria para reposición en agua de
componentes sanguíneos, se inicia aporte con ac folínico, complejo b y hierro IV, se
espera valoración por el servicio de hematología para re evaluar.