FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN NOTARIO ELECTORAL

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1. DATOS PERSONALES
Nombres: Apellido Paterno Apellido Materno
FABIOLA
   GRICELDA GOMEZ VELIZ
Cédula de Identidad: 6319538 Expedido en: SCZ Sexo: FEMENINO
Fecha de nacimiento: 12/05/1987 Lugar: SANTA CRUZ Nacionalidad: BOLIVIANA
Dirección Domicilio:
      AVDA. BENI 4TO Y 5TO     
ANILLO C/MA. LUISA CASTRO Teléfono: 3424061
Teléfono Celular: 76339060 Empresa Movil: TIGO Tipo de Celular: ANDROID

Correo Electrónico: fabiolag.gomezv@gmail.com

No. Libreta de Servicio Militar:

NOTA:
Campo de Expedido en, Rellenar con : (SCZ, LPZ, CHQ, CBA, ORU, PTS, TJA, BEN, PND)
Campo de Empresa Móvil, Rellenar con: ( ENTEL, VIVA, TIGO)
Campo de Tipo de Celular (ANDROID, IOS, CONVENCIONAL)

2. FORMACIÓN ACADÉMICA

Año Institución Grado o título obtenido

Bachillerato:
2004 COLEGIO PARTICULAR MIXTO ISABEL SAAVEDRA BACHILER EN HUMANIDADES

Técnica Media:
,

Técnica Superior:

Universitaria: LICENCIATURA INGENIERIA

2013 UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO
COMERCIAL

3. EXPERIENCIA ESPECIFICA
Detalle las funciones específicas relacionadas al puesto que postula (Experiencias en Procesos Electorales)

Desde Hasta Puesto Institución

(dd/mm/aa) (dd/mm/aa)
NOTARIO ELECTORAL TRIBUNAL DEPARTAMENTAL ELECTORAL
27/10/2017 03/12/2017

Desde Hasta Puesto Institución

(dd/mm/aa) (dd/mm/aa)

Desde Hasta Puesto Institución

(dd/mm/aa) (dd/mm/aa)

4. CURSOS SEMINARIOS Y TALLERES DE CAPACITACIÓN

Señale los cursos a los que ha asistido, prioritariamente aquellos relacionados con el puesto al cual postula.
Duración en
Año Institución Nombre del curso
horas
ORGANO ELECTORAL CURSO PERMANENTE PARA NOTARIAS Y NOTARIOS
2018 16
PLURINACIONAL ELECTORALES
5. CONOCIMIENTO INFORMATICO (Marque con una X)
PAQUETE REGULAR BUENO MUY BUENO OTROS (Especificar)
WINDOWS X
ANDROID X
WORD X
EXCEL X

6. IDIOMAS (Marque con una X)

IDIOMA LECTURA ESCRITURA CONVERSACIÓN OTROS IDIOMAS (Especificar)
AYMARÁ
QUECHUA
GUARANÍ

7. REFERENCIAS PERSONALES
Señale al menos tres referencias laborales.

Nombre y Apellido Institución Puesto Teléfono

Declaro que la información presentada en el formulario único de postulación es verdadera y por tanto,
autorizo su verificación al Organo Electoral, estando en condiciones de adjuntar copias de la
documentación original correspondiente con el presente formulario.

Si el OEP evidencia falsedad en la información, se procederá de acuerdo a Ley.

Firma

Lugar y fecha: Santa Cruz Thursday, September 29, 2022