IDENTIFICACION DEL PACIENTE Tipo y numero de identificacion: CG 1020719203 Fscuintgalwesocncetana — [Paciento: JOSE FERNANDO GALINDO DIAZ Norte £5. Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):06/10/1986 Edad y género: 35 Afios, MASCULINO "dentificador Gnico: 5249063 | Responsable: CAPITAL SALUD EPS REGIMEN SUBSIDIADO S.AS MODELO Ubicacion: CONSULTA EXTERNA SIMON BOLIVAR [Cama Servicio: Consulta Extema Especializada Pagna ide? NOTAS MEDICAS Fecha: 181092022 17-08 - Ambulatoria - Sede: 024-ADMON USS SIMONBOLIVAR - Ubicacién: CONSULTA EXTERNA SIMON BOLIVAR - Servicio: Consulta Exlerna Espacializada lucien Consula Extems - Evolucidn CONS NEUROLOGIA - ADULTO Paciente de 35 Avios, Género MASCULINO Bagndeticos actives antes dela nota: RETRASO MENTAL LEVE: DETERIORO NFL COMPORTAMIENTO DE GRADO NO ESFECIFICADO (En Esludio), MIOPIA, EXAMEN MEDICO GENERAL, ASTIGMATISMO, HIPERCOLESTEROLEMIA PURA. Indieador de rol Evolucion Causa externa: ENFERMEDAD GENERAL Finalidad: No Aplica Diagndstioos actives después de la nota: EXAMEN MEDICO GENERAL, Fecha de dlagnostico: 13/08/2022, MIOPIA, Fecha de slagnostico: 2402/2022, ASTIGMATISMO, Fecha de diegnostico: 24/02/2022, HIPERCOLESTEROL.EMIA PURA, Fecha de diagnostco (24/02/2002, RETRASO MENTAL LEVE: DETERIORO OEL COMPORTAMIENTO OE GRADO NO ESPECIFICADO (En Estudial, Pech ‘3 iagnostico: 0802/2022, Diagnéstioa Principal - RETRASO MENTAL LEVE: DETERIORO DEL COMPORT AMIENTO NULO 0. INIMO, Fecha de ciagnostico: 130972022. Subjativ: ‘alisis de Resutadas: Anis clinica y objetivos lerapeuticos: PRIMERA VEZ NEUROLOGIA. Natural: Bogota Procevente: Bogota Escolaridad: 10" ‘Osupacon: Ninguna Lateralidad: Darecha Taletono: 3042377846 Acompaitanie: Madre - Lika Disz ovo de consuila: Solicitud de ceriicade de discapacidad. Enfermedad actual: Paciente con antecedante de capacidad cognitva Paccente premaluo, requirié haspilalizacicn en UGIN por $ meses, tuva cardiopalia congenila corregia a los dos meses. Estuvo cescolaizado haste grado, Tlenen como secuela un retraso mental love a moderado, Asiste para el carifeada de diseapacldad, Anlecedentes: PPaleligioos: Cardiopatia congénita coregida.retraso mental leve a moderado Farmacologicgs: Ninguno Quinigicos: Cardicpatia congénita corregide Alergicos: No riers Téxicos: No refiere Vacunacisn covidt 8: Dos dosis y efuerza Examen neuroidgien: Despierta, onentada en persona, tiempo, liga nomina, comprende, repit, sigue instrucciones. No disartia. Eveca 3/3 palabras. Juiio, abstraccidn y calcul conservade, No hay recortes campiméLicos, isocoria nemorteactiva, mirada prinara central, movimiehtoe aculares lenlos sin ateraciones. Sensibilidad facial normal. Simltia facial conservadia. Uva central clevockin simenies el vst Gel paler, Lengua contra en repose y a la protvusion, Fuerza 5i5 en las 4 extvemidades, normorrelleia generalizada, espueste plortatMoncre bilateral, Sensibidad supertiial y pofunéa consorvada. Coardinacién eonservada, Marcha sin aleraciones. No signos meningeos, econ antecedente de cardicpatia cangénita corregida alos dos meses de edad, con requerimiento de UCIN por 3 meses, con 8 cogntvas dates por r2traso mental eve a innderadhn sin alleracon dal eampariamiontn Na he presentade rss ovules. En al examen neuroligicn Se encuentra dentro dela normakdad, pero impresiona coefciente inteleciual bajo, Madre ya cuca con Firmado slectnicamenta Documento impreso al dia 151092022 08.36.04Wore ESE, NOTAS MEDICAS pruebas neuropsicoldyicas IDENTIFICACION DEL PACIENTE Tipo y numero de Weniificacion: CC 1020719293 Paciente: JOSE FERNANDO GALINDO DIAZ Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): 06/10/1986 Edad y género: 38 Afios, MASCULINO Tdentificador unico: 5249063, Responsable’ CAPITAL SALUD EPS REGIMEN ‘SUBSIDIADO S.A.S MODELO Ubicacion: CONSULTA EXTERNA SIMON BOLIVAR _[Cama: Servicio: Consulta Extemna Especializada Se considera que el paciente lene una diseapacidad cognitva ireversible No requiere manejo accional por neurologia Sele expica al paciente quien refere entender y aceptar ‘Se dejan recamendaciones y signos de alarma para consultar por uigenciss Impresion diagndstica: FRetraso mental leva a moderada sin trasiarno comportamantah < Modalidad Coneulta Consulta presencia, Si Toa 0 Plan de manejo Pagina Tea Fimmade Por: EDNA ROCIO GONZALEZ SALINAS, CONS NEUROLOGIA - ADULTO, Registra 1020747570, OC 1020747570 Fiemade eieciinicamente Documentoimpreso al dia 15/09/2022 08:38:04