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KAROL WOJTY·LA N °166


FORMULARIO UNlCO DE.TRAMITES
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CERTIACAOO OE fSTIJGIGS TRA:St.AOO DE MATRfCULA


C0NSTANOA DE MATRICULA JUSTIFICACI0N DE .INASISTENClA
CERTIFICADO DE CONDUCTA EVAWAO0N DE SUBSANACI0N
CONSTANCIA DE ESTUDIOS ¡ OTROS

SEÑ.OR DIRECTOR DE LA LE. "KAROL WOJTYlA" N2166 · · .· ·


2. DEPENDENCIA AUTORIZADA A QUIEN·SE DIRIGE:

3. DATOS DEL USUARIO {NOMBRES Y APELLIDOS}

0CUPAO0N: PADRE------------ MADRE._____________

5. OOMICILiO DEL USUARIO (AVJR.tALLE.URB.DISTRITO.PROVJNCIA.)

6. FUNDAMENTACION ·DEL PEDIDO:


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8. LUGAR Y FECHA 9. flRMA

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