FORMATO PARA INSPECCIÓN MONTACARGAS

Tipo de vehículo: _________________ Placa Vehículo:________________________ Lugar inspección: ___________

Fecha de
Dpto. Relacionado: _________________ Fecha inspección: _____________________ Expiración:____________________
Validez máxima: 3 meses a partir de la
Empresa Propietaria: ______________ Inspector:____________________________ fecha de inspección.

CONDICIONES GENERALES Si NO Novedades / Observaciones & Tiempo de cumplimiento

Licencia Tipo : Nombre: Caduca:
Curso manejo defensivo
Matrícula actualizada del vehículo Año: Caduca:
SOAT de vehículo
Año de fabricación del vehículo <2005 2006 2007 2008 2009 2010
Sistema Mecánico
Frenos (perfecto estado)
Llantas Delanteras % Traseras % < 70% No aprobadas
Vidrios y espejos
Certificado de Inspección
Asientos
Cinturones de Seguridad
Mástil o estructura
Cuchillas o uñas
Rodillo, cadena, pernos
Engrace de rodillos
Circuito de aceite hidráulico (FUGAS)
Cilindro de inclinación
Cilindro de elevación
Montura de los cilindros
Ensamblaje de rotación
Cubiertas o guardas de seguridad
Combustible (Tanque)
Agua del radiador
Aceite del motor
Limpia parabrisas y plumas
Tiene Liqueos / combustible, aceite.
Herramientas
Sistema Eléctrico
Batería / protector gastado
Luz delantera / intensas
Luces direccionales
Luces de frenos
Luces de retro
Alarma de Retro
Luz interior / tablero
Luces parqueo
Pito / sirena / balizas (licuadora)
Alambres expuestos
Certificado Mecánico
Accesorios de Seg. Industrial
Arresta llamas del vehículo
Extintor Tipo Lbs. Caduca
Botiquín de primeros auxilios
Triángulos de seguridad o conos Cantidad:
Partes móviles con protección
Linterna
Equipo de Protección Personal
Casco / Guantes / Calzado de seguridad
Gafas seguridad / Protectores auditivos
Plataforma
Superficies antideslizantes
Estado de la plataforma
Sistema de aseguramiento de cargas
Fajas / prohibido el uso de cadenas
Kit de contingencia
Material absorbente
Fundas
Comentarios adicionales:______________________________________________________________________________
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Cualquier marca sobre la parte sombreada indica que el vehículo NO será aprobado. Si el vehículo sale de la operación, debe ser
reinspeccionado a su regreso.
Inspector SAS – ECUAGESA Representante Contratista:
APROBADO: NO APROBADO: