Diagnstico

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c presencia de secreciones bronquiales m/p tos con esputos sibilancias y disnea

Objetivos

Acciones de enfermera

Fundamentacin
Para facilitar la movilizacin de las secreciones Para favorecer el intercambio de oxigeno Incrementa la eliminacin de las secreciones Para conocer si la expansin torxico es simtrica Fluidifica las secreciones Favorece el intercambio de oxigeno y dixido de carbono

Resultado esperado

Lograr que las vas areas Estimular al paciente para que sean permeables cambie de posicin Administrar broncodilatadores segn prescripcin Realizar fisioterapia respiratoria Observar los movimientos respiratorios Aumentar la ingesta de lquidos Administracin de oxigeno terapia segn prescripcin mdica Administracin de broncodilatadores, segn prescripcin mdica Controlando la amplitud, la frecuencia y el ritmo respiratorio durante 1 minuto Restablecer el estado nutricional del paciente y Administrar oxigeno por gafas nasales durante las comidas

El paciente logra mantener las vas areas permeables manteniendo una correcta ventilacin

Alteracin del intercambio gaseoso r/c profundidad respiratoria anormal m/p disnea, hipoxia y agitacin

Mejorar el intercambio gaseoso

Favorecer las caractersticas de la respiracin ventilatoria

Se restablece el correcto intercambio gaseoso

Alteracin de la nutricin r/c disnea y fatiga m/p

Para favorecer el estado del paciente durante la

prdida de peso y masa muscular

mantener las gafas nasales segn prescripcin mdica permeables Administrar una dieta rica en protenas y fibras Colocar al paciente de cubito supino con elevacin de la cabecera 45

alimentacin Para favorecer la nutricin Para evitar la regurgitacin Se mantiene una buena nutricin y las gafas permanecen permeables

Alteracin de la movilidad r/c intolerancia a la actividad fsica m/p disnea de esfuerzo y palidez

El paciente ser capaz de realizar actividades de movimiento sin disnea ni fatiga

Estimular el uso de tcnicas respiratorias durante la actividad

Para satisfacer la necesidad de movilizacin con rutinas diarias

El paciente realiza las actividades sin mayor esfuerzo

Aumentar de manera progresiva la actividad fsica Riesgo de alteracin del patrn del sueo r/c disnea y tos m/p irritabilidad, apata y bostezos frecuentes Lograr que el paciente descanse y que el sueo sea reparador Colocar al paciente en posicin fowler Administracin de antitusgenos y broncodilatadores segn prescripcin Incrementar las actividades fsicas durante el da Estimular al paciente a plantear cuestiones y expresar

Para ayudar a mantener el tono muscular Para mejor la respiracin Para ayudar a conciliar el sueo

El paciente mejora la calidad del sueo

Para favorecer el sueo Para lograr su contencin

Ansiedad r/c cambios en la salud m/p

Se reduce la ansiedad del paciente

preocupacin y agitacin

sentimientos Proporcionar informacin sobre el EPOC Para modificar sus conductas El paciente se encuentra contenido y estable

Estreimiento r/c movilidad reducida m/p presencia de heces duras y secas Riesgo de infeccin r/c limpieza ineficaz de las vas areas m/p fiebre y esputo purulento

El paciente recupera la frecuencia de sus deposiciones

Aumentar la ingesta de lquidos y fibras en la dieta

Para reducir el transito intestinal y favorecer la absorcin

El paciente adquiere un patrn normal en las deposiciones

Evitar infeccin de las vas areas

Realizar la higiene peridicamente Observar signos y sntomas de infeccin Administracin de antibiticos segn prescripcin.mdica Control de la temperatura corporal Administracin de antipirticos segn prescripcin. Llevar un registro trmico

Para evitar la infeccin Para evitar su desarrollo Para evitar la propagacin de infecciones Para acotarla dentro de los parmetros normales Para disminuir la temperatura El paciente se encuentra normotermico Ayuda a controlar los cambios bruscos de la temperatura Las vas areas permanecen libres de agentes patgenos

Alteracin de la temperatura corporal r/c proceso infeccioso hospitalario m/p aumento de la temperatura

El paciente recuperar la normotermia