CLINICA DE OBESIDAD

POLICLINICA PRESIDENTE REMON

PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS

NOMBRE _______________________________________________ CEDULA_______________________ EDAD___________

Laboratorios S-1 S-2 S-3 S-4 S-5 S-6 S-7 S-8 S-9 S-10 S-11 S-12
Fecha
Glicemia
Glicemia Post P.
Creatinina
Acido Urico
Colesterol
Trigliceridos
HDL
LDL
Transm. Oxa-Acet.
Transm. Glut-Pir
Amilasa Serica
Fosfatasa Alcalina
THS-T4 Libre-T3-T4
BHC
Proteinas T. y Frac
Albumina en O/azar
Insulina
HB Glucosilada
Estrogeno (M)
Testosterona (H)
EKG
Placa de Torax
 CLINICA DE OBESIDAD
POLICLINICA PRESIDENTE REMON
PROGRAMA DE SALUD DE ADULTOS

NOMBRE ___________________________________________ CEDULA_______________________ EDAD___________

Evaluación S-1 S-2 S-3 S-4 S-5 S-6 S-7 S-8 S-9 S-10 S-11 S-12
Fecha
Peso Actual
Estatura o Talla
IMC
Normal 18.5 -24.0
Sobrepeso 25-29.9
Obesidad I 30-34.9
Obesidad II 35-39.9
Obesidad III >40
Indice cintura - cadera
♂ > 1.0
♀ > 0.8
Cinferencia Abdominal
♂ > 102 cm
♀ > 88 cm
Perdida de peso al mes