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¡G R A T

Algunos conceptos
que debes conocer
sobre el Dolor

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 Algunos conceptos que debes
saber sobre el Dolor
"Experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un
daño tisular real o potencial"
Internacional Association for the Study of Pain (IASP)

Procesos neurofisiológicos que participan en el dolor.

Activación y sensibilización de los nociceptores periféricos.
Transmisión de los estímulos nociceptivos a través de las aferencias
primarias.
Modulación e integración de la respuesta nociceptiva del asta dorsal
medular.
Transmisión por las vías ascendentes (espinoencefálicas).
Integración de la respuesta de los centros superiores.
Control descendente por las vías encéfalo-espinales.

Neurophysiology of pain. Rev Soc Esp Dolor 2000

Nociceptores cutáneos
Fibras A Delta:
Fibras mielínicas.
La velocidad de conducción rápida, de media entre 4 a 30 m.sg-1.
Conducen señales de dolor de corta latencia que precisan de
respuestas rápidas.
Se localizan en las capas superficiales de la dermis, con ramificaciones
que se extienden hasta la epidermis.
Responden principalmente al pinchazo y al pellizco aplicado en la piel.
Tienen un umbral alto de estimulación.
Fibras C:
Fibras amielínicas.
Es el grupo más numeroso.
Transmite los estímulos nociceptivos térmicos y de latencia más larga.
Son nociceptores polimodales, es decir, que responden a múltiples
estímulos (térmico, mecánico, químico).

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Nociceptores musculares:
A nivel muscular los nociceptores son terminaciones de fibras A-d (llamadas
fibras del grupo III a nivel muscular) y de fibras C (llamadas fibras del grupo
IV también a este nivel). Las fibras del grupo III responden a iones potasio,
bradicinina, serotonina y a contracciones sostenidas del músculo. Las fibras
del grupo IV responden a estímulos como presión, calor e isquemia muscular.

Nociceptores articulares:
Las articulaciones están inervadas por nociceptores que responden a
movimientos articulares nocivos y son las terminaciones de fibras aferentes
amielínicas. Se estimulan en presencia de factores liberados por el daño
tisular y pueden ser sensibilizados por la inflamación local de la articulación.

Nociceptores viscerales:
La mayor parte son fibras amielínicas. Existen de dos tipos: los de alto umbral,
que sólo responden a estímulos nocivos intensos, y los inespecíficos que
pueden responder a estímulos inocuos o nocivos.

Notas de una kine:

Nocicepción - Daño - Dolor

No siempre
tienen relación entre sí...

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 Algunos conceptos que debes
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Clasificación:
Según su duración
Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico.
Crónico: Ilimitado en su duración, se acompaña de componente
psicológico.

Según su patogenia
Neuropático: Está producido por estímulo directo del sistema nervioso
central o por lesión de vías nerviosas periféricas. Se describe como
punzante, quemante, acompañado de parestesias y disestesias,
hiperalgesia, hiperestesia y alodinia.
Nociceptivo: Este tipo de dolor es el más frecuente y se divide en:
Somático: Se produce por la excitación anormal de nociceptores
somáticos superficiales o profundo. Es un dolor localizado, punzante y
que se irradia siguiendo trayectos nerviosos.
Visceral: Se produce por la excitación anormal de nociceptores
viscerales. Este dolor se localiza mal, es continuo y profundo.
Asimismo puede irradiarse a zonas alejadas al lugar donde se originó.
Frecuentemente se acompaña de síntomas neurovegetativos.
Psicógeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo. Es
típico la necesidad de un aumento constante de las dosis de analgésicos
con escasa eficacia.
Nociplástico: Dolor que surge de la nocicepción alterada a pesar de que
no hay evidencia clara de daño tisular real o amenazado que cause la
activación de nociceptores periféricos o evidencia de enfermedad o lesión
del sistema somatosensorial que causa el dolor.

Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S.: Dolor iatrogénico 2005

Internacional Association for the Study of Pain (IASP)

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Escalas de valoración:
Escala visual analógica (EVA)
Consiste en medir la intensidad del dolor. Se debe realizar una línea
horizontal de 10 cm de longitud, en el extremo izquierdo se señala como
mínimo dolor y el lado derecho como máximo, el usuario debe marcar con
una línea el lugar donde cree que corresponde la intensidad de su dolor y
se mide con una regla.

Escala numérica
Escala de 0-10, donde 0 es ausencia de dolor y 10 máximo dolor.

Escala categórica
Se debe utilizar cuando el usuario no puede cuantificar sus síntomas. Esta
escala los expresa en categorías con un equivalente numérico.

Escalas de valoración del dolor. 2012

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 Tamara

Bárbara Anaís

¡Hola!, somos 3 amigas, estudiantes de

kinesiología y estamos aquí para ayudarte.

Notas de una kine:

Esperamos que nuestro primer mini-book te esté ayudando
muchísimo. Si te lo perdiste pincha aquí. Ahora, con este
nuevo documento queríamos acercarte a conceptos claves
del dolor.
También ya puedes dejarnos una reseña en cada uno de
nuestros documentos, así nos ayudas a crecer y mejorar la
calidad de nuestro trabajo. No olvides dejarnos tu
comentario y tus estrellitas.
¡Nos vemos en una próxima!
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