INDICE

Introduccin ........................................................................................................... 3

Desarrollo

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Conclusin

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Bibliografa

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Referencias ...6

Glosario ..7

ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS, VENTAJAS Y LIMITACIONES.

INTRODUCCIN La esquizofrenia hoy en da se encuentra dentro de las enfermedades mentales ms incapacitantes que se conocen, este sndrome resulta muy crnico, grave, y adems del cual no se conoce hasta el da de hoy una cura definitiva para tal padecimiento, esta afeccin presenta una serie de sntomas que impiden que el paciente contine con una vida normal, afectando sus relaciones de pareja, familia, laboral, y que le impiden llevar a cabo un papel dentro de la sociedad debido a su inestabilidad emocional. Esta enfermedad se presenta con la misma frecuencia entre hombres y mujeres, dando sus primeras seales en una etapa mas joven en el hombre que inicia alrededor de los diecisis y veinticuatro aos y en la mujer aproximadamente de los veinte a treinta y cuatro aos, padecindola a nivel mundial aproximadamente el 1% de la poblacin total. Los sntomas que padecen las personas con esquizofrenia son simplemente escalofriantes, van desde alucinaciones, el escuchar voces que no son reales, agresividad, falta de expresin, entre muchos otros. Hoy en da existen diversos tratamientos para sobrellevar esta enfermedad mas no curarla, el tratamiento central son los frmacos, que ayudan a controlar la mayor parte de la serie de sntomas que se presentan, existen los frmacos de primera generacin y los de segunda generacin cada uno de ellos con ventajas y limitaciones, pero adems tambin se cuenta con tratamientos psicolgicos. Esto fue lo que despert en m en el inters por esta patologa, el que se combinan tratamientos tan distintos en una sola enfermedad, en la siguiente investigacin se presentaran los distintos tratamientos con medicamentos tpicos y atpicos, realizando una breve descripcin del tratamiento con frmacos, algunas de sus ventajas y limitaciones, y al final tratar de vincular estos medicamentos con la parte psicolgica, dejando ver que relevancia cumple tratamiento psicolgico en la esquizofrenia como complemento de los tratamientos con frmacos. DESARROLLO Debido a que aun no se conocen las causas de la esquizofrenia, los distintos mtodos para tratarla se determinan en base a la experiencia e investigacin clnica obtenida hasta el da de hoy. A pesar de que todos los tratamientos farmacolgicos existentes tienen limitaciones en cuanto a su eficacia y estn relacionados con efectos adversos indeseables es un hecho de que los antipsicticos pueden mejorar los sntomas psicticos de la esquizofrenia y evitar las recadas (1).

Hasta el da de hoy se cuentan con frmacos antipsicticos tpicos y atpicos, en la poca del auge con frmacos tpicos o de primera generacin (1950-1990), el objetivo principal era el vaciar los manicomios y devolver al paciente a la sociedad, conteniendo los sntomas (2), y ahora que se cuenta con los frmacos atpicos o de segunda generacin el objetivo es mejorar la funcionabilidad del paciente con esquizofrenia para permitir una autentica reintegracin familiar, social y laboral (3). Ahora bien, la funcionabilidad es dependiente de los sntomas, pero antes que nada se necesita aclarar que existen sntomas positivos y sntomas negativos dentro de la esquizofrenia. Los sntomas positivos son los sntomas que no son propios del paciente, tales como trastornos del pensamiento, alucinaciones, delirios, etc., estos ocurren cuando el paciente ha perdido el sentido de la realidad o mientras presenta una crisis. Los sntomas negativos son la apata, la falta de inters, el deterioro de la voluntad, y expresin. El efecto que los medicamentos tienen sobre los sntomas positivos es mayor que el que se logra en los sntomas negativos, esto se refleja en el hecho de que aun despus de que los sntomas positivos han sido controlados, el paciente no logra reintegrarse de la forma mas normal posible a las actividades diarias, esto es debido a que los sntomas negativos afectan de manera directa el comportamiento del paciente, impidindole desempear un papel en las actividades laborales, sociales y familiar. Es en este punto donde la diferencia ms notoria entre los medicamentos atpicos y tpicos surge. Los medicamentos tpicos, clsicos o de primera generacin, resultan muy efectivos en el tratamiento de los sntomas positivos y en la prevencin de la recurrencia. Sin embargo aproximadamente el 30% de los pacientes con sntomas psicticos exacerbados tienen poca o ninguna respuesta a los antipsicticos tpicos, y hasta un 60% de los pacientes tienen solo a una respuesta parcial a la medicacin (4). Por lo regular no resultan muy efectivos en cuanto a la disminucin de sntomas negativos, afectando la funcionabilidad cognitiva, esto ultimo sabemos que se refiere a la calidad o la forma en que el paciente se desarrolla en las actividades normales, tales como el desempeo acadmico, relaciones sociales, de pareja y laborales, ms especficamente podemos mencionar el lenguaje, la funcin motora, la capacidad para realizar tareas determinadas, entre otras. En los casos ms severos causa efectos extrapiramidales, parkinsonismo, discinesia tarda, etc. Adems de que la eficacia en cuanto a las recadas es un tanto limitada aproximadamente el 20% puede volver a recaer, esto debido en muchas ocasiones a la falta de terapia como complemento. En cuanto a los antipsicticos atpicos o de segunda generacin podemos decir que aparentemente en lo que se refiere a los sntomas psicticos cumple con los requerimientos bsicos al igual que los antipsicticos tpicos o de primera generacin, la diferencia se encuentra al parecer en que presentan una mayor efectividad a los sntomas negativos, esto no ha quedado totalmente demostrado

debido a que es muy difcil comprobar tal cosa, sin embargo esto es ampliamente aceptado, la diferencia bsica radica en que la dosis necesaria para los medicamentos antipsicticos atpicos es mucho menor que la requerida con los antipsicticos tpicos dando lugar a una menor posibilidad de presentar efectos secundarios. Aunque algunos de los efectos secundarios que pueden presentarse con los antipsicticos atpicos son la ganancia de peso, la posibilidad de desarrollar diabetes, y en ocasiones la posibilidad sufrir complicaciones cardiovasculares, segn los diversos estudios realizados, se tiene un mayor potencial de presentar estos efectos secundarios a largo plazo. Aun despus de que los medicamentos antipsicticos han controlado o aliviado los sntomas psicticos, tales como las alucinaciones, delirios, etc., no ha sucedido lo mismo en lo que se refiere a los sntomas negativos o el comportamiento del paciente, como ya se mencion anteriormente, despus de que los sntomas positivos han sido controlados, el paciente no se logra reintegrar a la sociedad, por lo que se debe atender la funcionabilidad social, para ello son necesarios los tratamientos psicosociales dirigidos a mejorar la funcionabilidad en la esquizofrenia (5). Son necesarias diversas terapias, aunque los tratamientos psicosociales son aplicables solo en los pacientes que cuyos sntomas sicticos hayan sido controlados. La terapia psicosocial incluye distintas etapas y enfoques, debido a que no se cuenta con un mtodo bien definido o establecido, dejando claro que esto no significa la falta de efectividad de las terapias psicosociales. Cada terapia vara segn el paciente y el estado en el que se encuentre, adems de que a la familia o personas a cargo del paciente tambin se le incluye en dicha terapia, tratando de reducir el estrs, y mostrndoles la mejor manera de sobrellevar dicha enfermedad tan desgastante, para tratar de ayudar al paciente a reintegrarse de la mejor manera posible.

CONCLUSIN Resulta evidente que los tratamientos con medicamentos antipsicticos tpicos y atpicos son el centro del tratamiento para la esquizofrenia, debido a que gracias a los mismos los sntomas en su mayora desaparecen, aunque pocos son los sntomas que los frmacos no cubren, estos son de vital importancia en la reintegracin del paciente a la sociedad, a todas las actividades cotidianas y normales para cualquier persona, aqu es donde entra el papel de la terapia psicosocial, entrenado al paciente para llevar a cabo una vida lo mas normal posible, hecho que no se lograra sin este apoyo aun con toda la medicacin recibida.

BIBLIOGRAFA K. Tajima, H. Fernndez . Tratamientos para la esquizofrenia. Revisin crtica sobre la farmacologa y mecanismos de accin de los antipsicticos. Actas Esp Psiquiatr 2009;37:330-342 [Citado viernes 05 de Marzo de 2010] Grupo GEOPTE. La funcionalidad como objetivo en el tratamiento de la esquizofrenia. Actas Esp Psiquiatr 2002;30(5):312-325 [Citado viernes 05 de Marzo de 2010] Vallina F. scar, Lemos G. Serafn, Garca S. Ana, Otero G. Aurora. TRATAMIENTO PSICOLGICO INTEGRADO DE PACIENTES ESQUIZOFRNICOS. Psicothema, 1998. Vol. 10, n 2, pp. 459-474 [Citado viernes 05 de Marzo de 2010] Arza R., Daz-Mars M., Lpez-Mico C., Fernndez de Pablo N., Lpez-Ibor J. J., Carrasco J. L. REHABILITACIN NEOROLGICA EN PACIENTES CON TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD: UNA SERIE DE CASOS. Actas Esp Psiquiatr 2009;37(4):236-239 [Citado viernes 05 de Marzo de 2010]. Perona Salvador, Cuevas Carlos. TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LAS ALUCINACIONES AUDITIVAS EN UN PACIENTE ESQUIZOFRNICO: ESTUDIO DE UN CASO. Psicothema, 1997. Vol. 9, n, pp. 33-45 ISSN 0214-9915 CODEN PSOTEC. [Citado Viernes 05 de Marzo de 2010].

REFERENCIAS (1) K. Tajima, H. Fernndez . Tratamientos para la esquizofrenia. Revisin crtica sobre la farmacologa y mecanismos de accin de los antipsicticos. Actas Esp Psiquiatr 2009;37:330-342 [Citado viernes 05 de Marzo de 2010] (2) Grupo GEOPTE. La funcionalidad como objetivo en el tratamiento de la esquizofrenia. Actas Esp Psiquiatr 2002;30(5):312-325 [Citado viernes 05 de Marzo de 2010] (3) Grupo GEOPTE. La funcionalidad como objetivo en el tratamiento de la esquizofrenia. Actas Esp Psiquiatr 2002;30(5):312-325 [Citado viernes 05 de Marzo de 2010] (4) K. Tajima, H. Fernndez . Tratamientos para la esquizofrenia. Revisin crtica sobre la farmacologa y mecanismos de accin de los antipsicticos. Actas Esp Psiquiatr 2009;37:330-342 [Citado viernes 05 de Marzo de 2010] (5) Grupo GEOPTE. La funcionalidad como objetivo en el tratamiento de la esquizofrenia. Actas Esp Psiquiatr 2002;30(5):312-325 [Citado viernes 05 de Marzo de 2010]

GLOSARIO y Exacerbado. 1. irritar, causar molestia. 2. Agravar o avivar un enfermedad, una molestia Antipsictico. 1. Trastorno mental serio que implica la perdida del contacto con la realidad. Apata. 1. Falta de energa, nimo, motivacin, etc. Discinecia. 1. Trastorno que consiste en movimientos involuntarios, en especial en la parte baja de la cara.

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