FOR-

REGISTRO CHECK LIST DE INSPECCIÓN DE UNIDADES EPVs - TRACTO Versión:

Vigencia:

RESPONSABLE Y FIRMA : FECHA DE INSPECCIÓN:

HORA:

EQUIPAMIENTO - TRACTO
MOROCACQUE
PLATAF

Cinta de señalización

Bolsas de polietileno

quirurgicos de nitrilo
ORMA

Paños absorbentes
para hidrocarburos

Revisión Técnica,
Cuñas de madera
ESPINAR
Conos con cinta

Extintor de 9 Kg

Documentación
(SOAT, Plan de
Par de guantes
para desechos

contención de

hidrocarburos

comunicación

Contingencia,
Bandeja para
WINCHO

Traje tyvek
derrame de
Escobillón

X 100 Mts
reflectiva

Radio de
Botiquin

Linterna
Lampa
CONGUYA

Pico
OBSERVACIONES

(Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant) (Cant)
02 02 01 01 01 01 01 01 01 10 02 01 01 01 01

N° PLACA TRACTO C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC

10
Leyenda:Conforme ( C ) = ✓ , No Conforme ( NC ) = ✗ y No aplica (---)
Estado ( B ) Bueno, ( R ) Regular y ( M ) Malo
FECHA
Nro RESUMEN DE ESTADO DEL EQUIPAMIENTO ACCIONES A SEGUIR RESPONSABLE DE TRABAJO
INICIO TERMINO