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Monterrey,N.L., a

Destinatario:

Referencia:
Folio Telesoft:
Póliza:
Asegurado:
Cobertura: FALLECIMIENTO
C.R.

Estimado Señor (a) ;

Con el fin de continuar él trámite de la reclamación en referencia, es necesario nos recabe la

siguiente documentación:
Documentos Originales:

* Poliza de Seguro
* Declaracion 1 y 2 (formato proporcionado por la Compañía).
*
Resumen clínico con Atención en Antecedentes personales patológicos o Historia Clinica Completa elaborada por la
institución de Salud Publica o Privada en donde regularmente se atendia el asegurado. (IMSS,ISSSTE,Hospitales Privados)
* Solicitud de Seguro Individual . (si no lo tiene, pedirlo a la sucursal, donde adquirio la poliza)

Original o Copia Certificada de:

* Acta de Defunción del Asegurado

* Acta de Nacimiento o Pasaporte del Asegurado (Actualizada)
*
Acta de Nacimiento del Beneficiario (Actualizadas)

Copia simple de:

* Identificación oficial, con foto y firma, del Asegurado.

* Identificación oficial, con foto y firma, de cada uno de los Beneficiarios
* Certificado Médico de Defunción
* Estudios de Imagen y Laboratorios realizados.
* Comprobante de domicilio de cada Beneficiario (Preferentemente recibo de Teléfono)
* CURP de cada Beneficiario

NOTA.- favor de no relacionar documentación (SUMANOMINA, CREDINOMINA, CREDISEGURO, HIPOTECARIO ETC) que corresponda a ADMON DE RIESGOS.

FAVOR DE LLENAR LOS SIGUIENTES DATOS

NOMBRE DEL FUNCIONARIO:
CORREO ELECTRONICO:
NOMBRE Y NUM DE SUCURSAL:

NOMBRE DEL RECLAMANTE:

EMAIL DEL RECLAMANTE:

LE SOLICITAMOS ENVIAR A :
(APUNTAR TODOS LOS SIGUIENTES DATOS EN EL SOBRE)

ATENCION: SINIESTROS VIDA MTY

SEGUROS BANORTE, S.A. DE C.V.
DEPARTAMENTO DE SINIESTRO VIDA (2063400)
HIDALGO No. 250 PTE., EDIFICIO: PLAZA HIDALGO
COL. CENTRO. MONTERREY NL
CP 64000
A t e n t a m e n t e .-

Siniestros Vida/Accidentes.
c.c.p. Archivo
24 ene 19