SECRETARIA DE EDUCACION

SUBSECRETARIA DE COORDINACION EDUCATIVA

DIRECCION DE PROFESIONES

SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA EJERCER PROFESIONALMENTE COMO PASANTE

1.- INSTRUCCIONES GENERALES

 Lea cuidadosamente todo el documento antes de escribir El tramite lo podrá realizar:

 Llene en máquina de escribir o con letra de molde  El interesado con identificación oficial
 Conteste con precisión todo el formato  Familiar en línea directa con Carta Poder simple e
identificación oficial
 No se recibirán documentos con firmas por poder, ausencia o  Otra persona con Carta poder certificada ante Notario Público
facsímil e identificación oficial
Para brindar un mejor servicio al usuario que se presente a realizar el trámite de autorización provisional para ejercer profesionalmente
como pasante: No se aceptará que presente más de tres trámites con carta poder certificada ante notario público.

2.- DATOS PERSONALES

Apellido paterno _____________________________________________________________________

Apellido materno _____________________________________________________________________
Nombre (s) _________________________________________________________________________
Lugar de nacimiento _________________________Localidad__________________________________
Estado_____________________________ Municipio ________________________________________
Estado civil _______________________Nacionalidad ________________________________________
Pegar foto reciente
tamaño credencial en
CURP: blanco y negro en papel
mate con retoque
Fecha de nacimiento: __________ __________ ___________
Día Mes Año
Sexo: Masculino
Femenino

Domicilio particular
Calle y número _________________________________________________ Colonia ___________________________
Localidad ______________________________ Municipio _____________________ C.P.________________________
Teléfono(s) _____________________________ Fax ______________________ E-mail _________________________

Respetuosamente comparezco y expongo:

De conformidad con lo dispuesto en los artículos 30 de la Ley Reglamentaria del artículo 5 Constitucional 52 de su Reglamento y
artículo 23 de la Ley de Profesionistas del Estado y los que señale su reglamento, atentamente solicito Autorización Provisional para
ejercer como pasante la profesión
de:__________________________________________________________________________________________________________ .

_____________________________
ACUSE DE LA DOCUMENTACION RECIBIDA PARA EL TRÁMITE DE SOLICITUD DE
Firma del interesado
AUTORIZACION PROVISIONAL PARA EJERCER PROFESIONALMENTE COMO PASANTE.
_____________________________
Nombre ________________________________________ Sello de la fecha de recepción
Firma del interesado

Poder Ejecutivo del Estado de Campeche

Avenida Maestros Campechanos S/N, colonia Sascalum, C.P. 24095
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