"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"

Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional

Anexo 1.3
FICHA DE CONTROL DE ENTREGA FOTOCOPIAS/IMPRESIONES DE CARTILLAS PARA VISITA DOMICILIARIA A FACILITADORAS DEL SAF DEL PROGRAMA NACIONAL CUNA
MÁS *
SERVICIO ACOMPAÑAMIENTO A FAMILIAS UT/OCT: CAJAMARCA
COMITE DE
SEMILLITAS DE ESPERANZA ID CG: 1839
GESTIÓN:
NOMBRE DEL AT: MARIA RAFAELA QUIROZ BARBOZA RA N° 291-2002 MIDIS/PNCM-UA
DEPARTAMENTO: CAJAMARCA PROVINCIA: CHOTA DISTRITO: TACABAMBA
N° FIRMA O HUELLA DIGITAL DE RECEPCIÓN
CÓDIGO DEL Impresiones/Fotocopias Porta Cartillas CONFORME
FECHA APELLIDOS Y NOMBRES AC DNI
AC Domiciliaria Cartillas de Visita (3)

1 5/18/2022 71657309 1 1
648746
ANA MELVA DELGADO CIEZA
2 5/18/2022 214575 45681588 1 1
LUZMEÑA GUEVARA URIARTE
3 5/18/2022 1 1
858135
ROSA NERI GONZALES TAPIA 27265903
4

FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CONSEJO DE VIGILANCIA
NOMBRE: LICIDA RAMIREZ MEJIA NOMBRE: JOSE ELIAS DELGADO PARDO
DNI: 42493201 DNI: 27410018
CARGO: PRESIDENTA CARGO: C.V

*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

Av. Arequipa 2637. San Isidro, Lima - Perú | Central telefónica: (51-1) 748-2000
www.cunamas.gob.pe