FORMATO DE COMPROMISO

Doncello, Caquetá Fecha: _____________

YO, ______________________________ identificado con CC. Nº _______________________ en

calidad de padre de familia y/o acudiente del niño (a) _______________________________________
me comprometo a cumplir con el siguiente compromiso:

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Estoy consciente y me comprometo a entregar la documentación faltante y a cumplir con lo

especificado anteriormente a más tardar el día ____ del mes de ______________ del año 2022.

_____________________ _________________________ _________________________

FIRMA DEL ACUDIENTE FIRMA DEL PROFESIONAL FIRMA DOCENTE

1º SEGUIMIENTO AL COMPROMISO: Fecha: _____________

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Nombre del acudiente: _____________________ Firma: ____________

Responsable del seguimiento: ________________ Firma: ____________

2º SEGUIMIENTO AL COMPROMISO: Fecha: _____________

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Nombre del acudiente: _____________________ Firma: ____________

Responsable del seguimiento: ________________ Firma: ____________

Certificado de Existencia y Representación Legal S0500145

Sede Administrativa Carrera 12 No.19-48 Centro, Telefax (098) 4355474, Florencia - Caquetá
Página WEB: www.fundacionpicachos.org - Email: fpicachos@fundacionpicachos.org
 FORMATO DE SEGUIMIENTO
Nombre del niño: ___________________________________________________________

Fecha de nacimiento: _________________ Lugar de nacimiento: ____________________

Nombre de la madre: ________________________________ C.C. ___________________

Nombre del padre: __________________________________ C.C. ___________________

Dirección: ________________________________________ Teléfono: _______________

Fecha: ___________________________________________________________________

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN:

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

SEGUIMIENTO:

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

___________________________________ _________________________
FIRMA DEL PROFESIONAL FIRMA DEL ACUDIENTE DEL NIÑO/A

_________________________________
FIRMA COORDINADORA

Certificado de Existencia y Representación Legal S0500145

Sede Administrativa Carrera 12 No.19-48 Centro, Telefax (098) 4355474, Florencia - Caquetá
Página WEB: www.fundacionpicachos.org - Email: fpicachos@fundacionpicachos.org
 ACTA DE COMPROMISO
Yo _____________________________________ identificado(a) con ______________________
numero ________________________________ de _____________________, acudiente de
_________________________________________ con numero de documento
______________________ de la UDS _______________________ del municipio _______________

Me comprometo con CORFETEC, a presentar los siguientes documentos actualizados en los

próximos ________ días hábiles a partir de la fecha.

Documentos:
 FOTOCOPIA REGISTRO CIVIL

 CERTIFICADO DE SALUD

 FICHA DE SISBEN

 COPIA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

 FOTOCOPIA DE VACUNAS

 CERTIFICADO MEDICO

 CERTIFICADO VISUAL

 CERTIFICADO AUDITIVO

 CERTIFICADO ODONTOLÓGICO

 CONTROL PRENATAL

 FOTOCOPIA DE CEDULA

 FOTOGRAFÍA

Dado en ________________ a los _______ días del mes __________ de ____________

Nombre: ________________________________

Firma: __________________________________

Certificado de Existencia y Representación Legal S0500145

Sede Administrativa Carrera 12 No.19-48 Centro, Telefax (098) 4355474, Florencia - Caquetá
Página WEB: www.fundacionpicachos.org - Email: fpicachos@fundacionpicachos.org
 REMISION Y SEGUIMIENTO A CASOS ESPECIALES
(Enfermedades prevalentes, accidentes, maltrato, Psicología, Desnutrición, inasistencia, etc)
MUNICIPIO: ______________________ MODALIDAD: ___________________________
UNIDAD DE SERVICIO: _____________________
COORDINADOR (A): ________________________ DOCENTE: _____________________
NOMBRE BENEFICIARIO_______________________ Nº DOCUMENTO______________

FECHA

Descripción de la situación:

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
REMISION

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Remitido a: ____________________________ Recibido: _____________

Remitido por: _____________________________ Firma: ____________
Nombre del acudiente: ______________________ Firma: ____________

FECHA

Observación:

________________________________________________________________________
SEGUIMIENTO 1

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Nombre del acudiente: _____________________ Firma: ____________

Responsable del seguimiento: _______________ Firma: ____________

_________________________
FIRMA COORDINADOR (A)
Certificado de Existencia y Representación Legal S0500145
Sede Administrativa Carrera 12 No.19-48 Centro, Telefax (098) 4355474, Florencia - Caquetá
Página WEB: www.fundacionpicachos.org - Email: fpicachos@fundacionpicachos.org
 FECHA

Observación:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
SEGUIMIENTO 2

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Nombre del acudiente: _____________________ Firma: ____________

Responsable del seguimiento:________________ Firma: ____________

FECHA

Observación:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
SEGUIMIENTO 3

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Nombre del acudiente: _____________________ Firma: ____________

Responsable del seguimiento: _______________ Firma: ____________

_________________________
FIRMA COORDINADOR (A)
Certificado de Existencia y Representación Legal S0500145
Sede Administrativa Carrera 12 No.19-48 Centro, Telefax (098) 4355474, Florencia - Caquetá
Página WEB: www.fundacionpicachos.org - Email: fpicachos@fundacionpicachos.org
 FECHA

Observación:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
SEGUIMIENTO 4

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Nombre del acudiente: _____________________ Firma: ____________

Responsable del seguimiento:________________ Firma: ____________

FECHA

Observación:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
SEGUIMIENTO 5

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Nombre del acudiente: _____________________ Firma: ____________

_________________________
FIRMA
Responsable
COORDINADOR
del seguimiento:
(A) _______________ Firma: ____________

Certificado de Existencia y Representación Legal S0500145

Sede Administrativa Carrera 12 No.19-48 Centro, Telefax (098) 4355474, Florencia - Caquetá
Página WEB: www.fundacionpicachos.org - Email: fpicachos@fundacionpicachos.org
 FECHA

Observación:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
SEGUIMIENTO 6

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Nombre del acudiente: _____________________ Firma: ____________

Responsable del seguimiento:________________ Firma: ____________

FECHA

Observación:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
SEGUIMIENTO 7

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Nombre del acudiente: _____________________ Firma: ____________

Responsable del seguimiento:________________ Firma: ____________

_________________________
FIRMA COORDINADOR (A)

Certificado de Existencia y Representación Legal S0500145

Sede Administrativa Carrera 12 No.19-48 Centro, Telefax (098) 4355474, Florencia - Caquetá
Página WEB: www.fundacionpicachos.org - Email: fpicachos@fundacionpicachos.org