Datos personales

Nombre: ________________________________________________________
Género: ____________________
Edad: ______________________
Años meses
Lugar y fecha de nacimiento:
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Domicilio:
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Número telefónico: __________________
Grado escolar: _____________________ Escuela:
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Intereses y pasatiempos
¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?
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¿Realiza alguna actividad extracurricular? ¿Cuál?
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¿Cuáles son sus juegos favoritos? ¿Con quién juega?
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¿Qué programas de televisión le interesan?
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Aspectos de socialización y afectivos
¿Hace amigos con facilidad? __________________________________________
¿Quiénes son sus amigos y de qué edad son?
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¿ realiza alguna actividad física?
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¿Cómo es la relación con niños de su mismo género?
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¿Cómo es la relación con personas de otro género?
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¿Cómo expresa sus sentimientos?
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¿Qué lo hace feliz? __________________________________________________
¿Qué lo entristece?
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¿Qué le enoja?
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¿Cómo reacciona ante situaciones frustrantes?
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Área familiar

¿Cómo consideras tus relaciones familiares?

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¿Con quién vives actualmente?

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¿Tienes recámara propia?

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¿Con que frecuencia platicas con tus padres y de qué platican?

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¿Con cuál de los dos te llevas mejor y por qué?

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¿En qué aspectos puede mejorar tu relación con ellos?

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¿Cómo te has sentido de ánimo últimamente?

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¿Consideras que últimamente hay cambios importantes en tu vida? ¿Cómo han

influido?
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¿Hay problemas y/o situaciones que impiden tu rendimiento?

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¿Cómo es tu adaptación y motivación en el trabajo?

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