Estimado CONTRATISTA,

En respuesta al reciente brote de Coronavirus (COVID -19) y al elevado estado de alerta por pandemia por parte
de la Organización Mundial de la Salud (OMS), PepsiCo está tomando precauciones para disminuir la propagación
del virus. Todas las personas que ingresen a una instalación u oficina de PepsiCo en este momento deben ser
evaluados.

Por favor revise los siguientes criterios de autoevaluación antes de visitar nuestras instalaciones:

· ¿Ha viajado a algún país fuera del que actualmente reside (incluyendo tránsito), en los últimos 14 días?

Sí No

(Si respondió afirmativamente, PepsiCo le pide que no ingrese nuestra localidad en este momento)

· ¿Ha tenido contacto cercano con alguna posible fuente de Coronavirus (COVID-19)? (por ejemplo, un
viajero/ familiar/ conocido que haya estado recientemente en lugares afectados por el virus)

Sí No

(Si respondió afirmativamente, PepsiCo le pide que no ingrese nuestra localidad en este momento)

· ¿Ha tenido fiebre de 37.8˚C / 100.4˚F en las últimas 24 horas? ____

· Enfermedad respiratoria aguda con al menos DOS de los siguientes síntomas:

- Tos
- Dolor de garganta
- Secreción nasal
- Congestión nasal

Sí No

(Si respondió afirmativamente, PepsiCo le pide que no ingrese nuestra localidad en este momento)

Si alguna de sus respuestas fue “si” a los criterios anteriores, regrese a casa y póngase en contacto con su médico
para obtener mayor orientación.

Si todas sus respuestas fueron “no” a los criterios anteriores, firme a continuación indicando la veracidad de la
información acá consignada. Gracias por su cooperación.

HE REVISADO LOS CRITERIOS ANTERIORES Y NO TENGO LOS SÍNTOMAS DESCRITOS.

Apellido _______ _______ Nombre _________________

Nombre del sitio donde labora: PLANTA PEPSICO ÍNDIGO GUARNE ___

Firma: _______Fecha: __________________