i. Municipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho SOLICITUD DE POSTULANTE Seftor 2 PRESIDENTE DEL COMITE EVALUADOR DE LA MUNICIPALIDAD DE SAN JUAN DE LURIGANCHO Yo, iss i secceeee(nombres y apellidos) identificado(a) con DNI N?..2:6%.% -, mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS N° .14...... -2020 -MDSJL, para la contratacién de ... LmaPeclotes 549 _(nombre del (unidad organica) puesto) para latiustcnakead 9, Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo integramente con los requisitos basicos y el perfil de puesto establecido en las Bases del proceso, para lo cual adjunto mi Curriculum Documentado con la documentacién correspondiente y las declaraciones juradas requeridas. San Juan de Lurigancho,..14.....de.- CUS... del 2020 FIRMA Huella Dactilar . Indicar marcando con un aspa (x), Condicién de Discapacidad 0 Licenciatura de las Fuerzas Armadas: Ley de Discapacidad N° 28164 si No No Licenciado de las Fuerzas Armadas S| - Sj | NO[DECLARACION JURADA DEL POSTULANTE VU FICHA RESUMEN CURRICULAR legen cont Porte ee roar ir Wo rc M20 4 gon Wiagion AIT SS. Miva- Mera ‘irwo reco ‘rversanartowcn (ror nse parr on et tre ome rtd cer ec de pd eminence ‘siete pe eo prt CURSOS, IPLOMADOS ¥/0 PROGRAMAS DE ESPECIALZACION\.CONGCIMENTOS DE INFORMATICA IDIOMS ‘OTROS DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA EL {EXPERIENCA ABORAL GENERAL VI EXPERIENCIA LABORALESPEIFICN cannes a19 “ONMunicipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho FICHA DE DATOS PERSONALES DEL TRABAJADOR INSERTAR, _ = ‘ FOTO DATOS PERSONALES Ran otvares Doge VS, APELLIDO PATERNO ‘APELLIDO MATERNO HOMBRES FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO : lolzlels |4lalals Leta LY aan DIA | MES ANNO DEPARTAMENTO: PROVINCIA DISTRITO lela ol del dalssls14h “CARNE DE NI oan Oa we De coveciaTura| | weRUc N° CARNE DE ESSALUD —- eee CENTRO DE ATENGION DEESSALUD | | GRUPO SANGUINEO | altelslaldldsle] [seqcaaeas@auutienam N° TELEF. N° TELEF. DOMICILIO ane CORREO ELECTRONICO DOMICILIO ACTUAL AVENIDA CALLE PASATE TRON TRB. O LUGAR Sen Sworn de \udiagncns DISTRITO NUMERO INTERIOR REFERENCI ESTADO CIVIL ¥/0 CONYUGAL SOLTERO (A) ‘CASADO (A) VIUDO (A) DIVORCIADO (A) CONVIVIENTE (A) DATOS FAMILIARES DATOS DEL CONYUGE DEL TRABAJADOR : Rares onde. one WR ‘APELLIDO PATERNO ‘APELLIDO NATERNO NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO oltlols [419 lasSs Municipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho \h. “Bisa DIA] MEST ANO_] Tagar donde Labor of Convue DATOS REFERENTES A LOS PADRES E HIJOS DEL TRABAJADOR FECHA DE ESTAD] VE APELLIDO Y NOMBRES —_| PARENTESC | NACIMIENTO ocuracion | 0 0 | DA] MES] ARO | cin [STNO [isocy Mecca Sa | OS | HE leccencante x Amedtas Wis Games as [osx lcosncacannite INDIQUE DATOS DE+DOS FAMILLARES A QUIENES NOTIFICAR EN UNA SITUACION DE @ EMERGENCIA “APELLIDO Y NOMBRES PARENTESCO | DIRECCION ¥ TELEFONO [Noney thefts oRnscs cutee | Maaoe 4F 35049426 REGIMEN PENSIONARIO A Dib: 19900 (ONP) Arp: (RABAT PROFUTURO DL. 20530 INTEGRA ‘PRIMA CARNE (CUSPFY FECHADE DOCUMENTO DE AFILIAGION . AFILIACION : ‘COND_LABORAL: DLEG. 276 ( ) DLEG728( ) LEY 20849 CAS() FECHA DE INGRESO DAT MES] Al PUESTORCTUAL DATOS DE ESTUDIOS. ‘GONPLETA YO eoucacion | COMPLETA YO CENTRO DE ESTUDIOS pesoe | HASTA PRIMARIA ‘SECUNDARIA [Combet A 1P.Tnica Gaactiase & lo \ J (7), GRADO EDUCAGION cenTRo DE commer | Roapenie EDUCACIO especuuoao | SENTRODE — | pespe | rasta | “wo | ROADS INEOMPLETA | “oprEMDO TECRIGO BASICO [ 2AN05) eonrco SUPERIOR (oaanos) UNIVERSITARIO MAESTRIA 7 1 ‘DOCTORADO | { . ‘2DA. CARRERA PROFESIONAL . TECRIGOBASICO fraanos) fecwreo SUPERIOR (9-4 ANOS) aMunicipalidad o Distrital de San Juan de Lurigancho UNIVERSITARIO MAESTRIA DOCTORADO 3 (C) Incicar e! grado académico: TITULADO ~ BACHILLER - EGRESADO CONOCIMIENTO DE IDIOMAS V/O DIALECTO oe LEE HABLA ESCRIBE DIALECTO ‘CON SIN CON ‘SIN CON ‘SIN FACILIDAD | FACILIDAD | FACILIDAD | FACILiDAD | FACILIDAD | FACILIDAD Declaro bajo juramento que los datos proporcionados son verdaderos y me comprometo a presenter fos documentos que sustenten dichos datos cuando se me solciten, asi corho colaborar en las acciones de verificacién que crea pertinente Ia institucién. SJL, decdlurne de! 2020 Ses Firma del Trabajador DNIN® 6623.94,Municipalidad 45 Distrital de San Juan de Lurigancho 3 DECLARACION JURADA DE DOMICILIO cote Declaro bajo juramento que los datos consignados en el presente documento son veraces, completos y conforme a la realidad asumiendo la responsabilidad penal en caso de resultar falsos, de acuerdo a la Ley N° 27444 y el cédigo penal vigente. APELLIDOS Y NOMBRES:, S, SNE. LEIA DP Bied SEB. PUESTO: DNL N°: UBICACION GEOGRAFICA Av. Jr. Calle. Psjo. - N°. Mz, Lote. Zona. Km. Urbanizacién o lugar Disthito Puntos de Referencia para la ubicacién: Quien suscribe se responsabiliza por la veracidad de los 1s consignados en el presente documento. a Nota.- El trabajador esté obligado a informar a la Sub Gerencia de Recursos Humanos, sobre cualquier cambio en la direccién de su domicilio en un plazo de 24 horas.Municipalidad i _e _Distrital de San Juan de Lurigancho DECLARACION JURADA DE ELECCION DE SISTEMA DE PENSIONES Ley 28991 (Art.16) DS.009-2008-TR, DS.063-2007-EF Sefiores: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JUAN DE LURIGANCHO Presente.- Yo,.. identificado con DNIN® .....2.25.2.22A4. .. declaro que: Deseo permanecer en el Sistema Nacional de Pensiones 1. Me encuentro actualmente afiliado a una AFP: 2. -No estoy afiliado a ningiin sistema de.pensiones Y voluntariamente deseo afiliarme al: Sistema Privado de Pensiones (AFP) Sistema Nacional de Pensiones (ONP) San Juan de Lurigancho, 44 deccuis= def 2020 Sebo Firma DNI 76623544 Huella Dactilar e-Municipalidad zie Distrital de San Juan de Lurigancho CARTA AUTORIZACION (Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del personal) Sefiores: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JUAN DE LURIGANCHO Presente.- Asunto Autorizacion para el pago de haberes. Por medio del presente, comunico a Ud. Que el ntimero de mi cuenta de ahorro y Cédigo de Cuenta Interbancario (CCI) es el siguiente: Cee eae Jose lifts Ramos c\Fuanes RUC NP 7 104723544 ‘BANCO 7 Bonce de la paciciy CTA DE AHORROS: | CH4oT4O7 2ES | CODIGO DE CUENTA | INTERBANCARIA (CCI) N° OAS p000040 3410 1626803 _ Agradeciéndole se sirva a disponer. lo conveniente para que los pago a mi nombre sean abonados en la cuenta de ahorro que corresponde. Atentamente, San Juan de Lurigancho,\% de ota del 2020 . Firma DN! ¥6622354qMunicipalidad 4h Distrital de San Juan de Lurigancho AUTORIZACION DE NOTIFICACION VIA CORREO ELECTRONICO Y WHATSAPP Yo, ..Zamen. oltva.ces... 2296. Whe. veo con DNIN® 76623.849. autorizo a la SUB GERENCIA DE RECURSOS HUMANOS: para que me notifiquen cualquier acto administrativo 0 comunicacién referente a mi relacién laboral, con la Municipalidad de San Juan de Lurigancho, de conformidad con lo previsto en el Art. 20.1.2 del Texto. Unico Ordenado de la Ley N° 27444 — Ley del procedimiento Administrativo General, al siguiente correo ylo WhatsApp: Correo electrénico. JQ AGAGEIG D AMAL + COM Telefono WhatsApp 443599426 San Juan de Lurigancho, Iq __ de _octunoe del 2020 FIRMA . ZS DNE: 16622948. Huella Dactilar: e Municipalidad 4 1 %, ee Distrital de San Juan de Lurigancho FORMATO DE ELECCION DEL SISTEMA PENSIONARIO Caan 4 RAMOS ' okvanes Sose Luis x 36623549 1X x N20 ET4 San Wacken ATO Gan Juan de Ludeancho Seta, Len Be terdeas@gnd -com 443599426 Pet eter ne HosRetgataad OC Som Soom RE Lunfasenche Lite ADWIWWIIBN eee otvares Sore Ives10 RAMOS OLIVARES JOSE LUIS DNI:76623549 ir9699695@gmail.com MZ.O LT. 4 SAN HILARION ALTO. 07/05/1998 Celutar:973599726 OBJETIVO PROFESIONA Lograr desarrollarme como persona en un medio competitivo siempre dando lo mejor de mi, haciendo el trabajo en equipo y con compafierismo, pensando principalmente en el cliente y en la empresa en la que me encuentre. EXPERIENCIA LABORAL Licenciado de las Fuerzas Armadas FORMACION ACADEMICA ‘SECUNDARIA COMPLETA - “LE Inca Garcilazo de la Vega” (2010- 2012) FORMACION EN FUERZAS ARMADAS - Conocimientos en montar y desmontar armas fusil y subsusil DISPONIBILIDAD INMEDIATA‘SERVICIO MILITAR UU: BLN’ 21 [a ‘CABO RAMOS OLIVARES JOSE LUIS APELLIDOS Y NOMBRESet ey, MINISTERIO DE EDUCACION CERTIFICADO OFICIAL DE ESTUDIOS EDUCACION BASICA ALTERNATIVA oe CICLO AVANZADO. £1 Qa) Crvctofa) et Centro de Educacén Btsiea Aterativa (7): ©: a ORE / UGEL: ban A RCA GaAeCuwese Oe e ‘a logrado las compotoncss comespondientes al CICLO AVANZADO de le ‘mora Go Esucaién Btsica Atemativa. endo l resutad fhe! do evel ol sient. ESTUDIOS Mei ats ins peat] [at cs eats Stren ne Ar Catoece Carocce = ao resets} fees) = pene reece | oy wee | doce [reece [neusier Doce Ioecsurs| auivce | os [evince | PROWIBIOA SU REPROCUCCION SIN AUTORLZACICN DEL MINGSTERIO CE EOUCASION ‘As| constan en as Actas y demds dacumentos de Archivo, a las que me remito en caso necesario, 1+ Cfo se na pa cortearetion commiponceres tug ylecha_Co0%2 S$6RM 6 & Yolo aa te 1 on x gion do Ce Avance Go Ecvnsin Benen Z eee Sk. S8.g0Nronme a 2 Cer cen re ul an ls caleaoran qi 8a 5 G Xe ) cada teen en cada Grud. 3+ Aad nombre 6 tran u ctr que no spared. 4-0) Nombre des insttucisn edueatva que expite o!\ canineado. 5S. Invader los eapacion no ultizados, serie D N2 101209 Director(aj del CEBA Fima, PostFiray Sok Firma, Post-Fima y Selo .4B coz octubre 16,2020 18:16 By Misti de Taboo y Promon Uy et epee Py Mave: Servidor de 20206050118 ‘Agee atomatzao, By Fecha evra 18:17.08-0800 CERTIJOVEN - CERTIFICADO UNICO LABORAL PARA JOVENES El Ministerio de Trabajo y Promocién del Empleo CERTIFICA que en la Plataforma de Interoperabilidad del Estado (PIDE) y el Sistema de Planillas Electronicas se registra la siguiente informacion: aNse : JOSE LUIS Apellidos. : RAMOS OLIVARES Fecha de nacimiento 07/05/1998 DNI 2 76623549 Domicitio : PUEBLO JOVEN SAN HILARION MZ. DLT. 4 aes via eeectaoness No registra antecedentes. [ieee a een cued i ‘i ‘No registra antecedentes. EEE eee ae No registra antecedentes. SEE eee er air ere No se registra informacién sistematizada para el DNI consultado. EE aan cue asset teen ueetee No se registra informacién sistematizada para ol DNI consultado. Toe ee NESS enone ence ema uN cieee ae oe No se registra informacion sistematizada para el DNI consultado. (aceon Aneaseiehe= en clansecm eens DESAPROBADO: 1181 ALBERT EINSTEIN Sane enn oxo aS No se registra sistematizada para el DNI consultado.Municipalidad b a Distrital de San Juan de Lurigancho = ANEXO N° 04 DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO Yo.... RAMOS...9. (nombre y apellidos ) identificado (a) con,D.N.I.N® 22.204 33:4°y con domicilio {24.0.2 weeeeDECLARO BAJO JURAMENTO: a) No cuento.con inhabilitacién administrativa o judicial para contratar con el Estado, conforme al Art. 4° del. DS N° 075-2008-PCM, Reglamento del D. L. N° 1057 que regula el régimen especial de CAS. b) No tengo impedimento para participar en el proceso de seleccién ni para contratar con el Estado, conforme al Art. 4° del DS N° 075-2008-PCM. ©) Conozco, acepto y me someto a las condiciones y procedimientos del presente proceso. d) Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacién que presento a efectos del presente proceso. e) Conozco las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. f) De ser contratado y de verificarse que la informacién sea falsa acepto expresamente que la entidad proceda a mi retiro automatico, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que correspondan. San Juan de Lurigancho I4_de aclunge “del 2020 FIRMA - DNI: 2.202322 Huella DactilarMunicipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES, POLICIALES NI JUDICIALES (Ley N° 29607) Yo.REM.O5. OLVARES. identificado con DNIN’....7.&5 (Nombres y Apellidos), ---/@8tado civil ... S.04.te.1 con domicilio en M2, - Distrite SAN. DYAN.Q..LUB@W- Provincia ~ departamento ++ que: DECLARO BAJO JURAMENTO: (Por favor indicar SI o NO en el recuadro que corresponde). c = ‘Tener antecedentes Penales. Tener ahtecedentes Judiciales. Ne Tener antecedentes Policiales, Ng Ratifico la veracidad de Ig declarado, sometiéndome, de no ser asi, a las correspondientes acciones administrativas y de Ley. San Juan de Lurigancho, _I¢__de cclubec del 2020 FIRMA DNI: .7.G.823S4.2.Municipalidad & on Distrital de San Juan de Lurigancho ANEXO N° 03 DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM Yo, .ARMAS..QHYAS identificado con DNI (nombres y apellidos), con domicilio . en , de acuerdo a lo dispuesto en la Ley N° 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Aliméntarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial, DECLARO BAJO JURAMENTO: + Nome encuentro inscrito en el “Registro‘de Deudores Alimentarios Morosos” En caso de resultar falsa la informacién que proporciono, me sujeto alos alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, concordante con el articulo 32° de la’ Ley'N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General modificado por el Decreto Legislativo N° 1272. San Juan de Lurigancho, 1d__de_oClubpe de! 2020 Huella:Dactilar te BNI: .... 2. GO.2R344Municipalidad =~... Distrital de San Juan de Lurigancho. Anexo 04 DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA FUNCION PUBLICA DNI y domicilio real en A.Mtid ssn DECLARO BAJO"JURAMENTO, que tengo conocimiento de la siguiente normatividad: * Ley N° 28496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del articulo 4° y el articulo 1" de la Ley N° 27815, Ley del Cédigo de Etica de la Funcién Publica. E + Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Cédigo de Etica de la Funcién Publica. _ Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia. San Juan de Lurigancho, 19 __de oclulboc de! 2020 Huella Dactilar 13Municipalidad ” 4 Distrital de San Juan de Lurigancho Anexo N° 5 DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO Lvis.. Yo, Kamas z DECLARO BAJO JURAMENTO, identificado con D.N.I. N°. lo siguiente: : * No tener conocimiento que en la Municipalidad laboran familiares hasta el 4° grado de consanguinidad, 2° grado de afinidad, que por razén de matrimonio o unién dé hecho 0 convivencia, que gozan de la facultad de nombramiento y contratacién de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccién, * Por lo cual deciaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, modificado por'Ley N° 30294 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y sus modificatorias Decreto Supremo N° 017-2002- PCM y Decreto Supremo N° 034-2005-PCM. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accién que configure ACTO DE NEPOTISMO. ‘Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO que: - nolXI suento con pariente(s) © cényuge que presten servicios en la Municipalidad. - sil_Jeuento con parienie(s) © cinyuge que presten servicios en, la Municipalidad, cuyos datos son los siguientes: Relacion Apellidos y Nombres Krea de Trabajo En caso de resultar falsa la informacién que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Codigo Penal, concordante con el articulo 32° de la Ley N° 27444, Ley det Procedimiento Administrativo General modificado por el Decreto Legislativo N° 1272, San Juan de Lurigancho, 14 _de oclubee _de! 2020 . oa FIRMA DNI: ..2.66.23.5.49 Huella Dactitar