Municipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho SOLICITUD DE POSTULANTE Sefior PRESIDENTE DEL COMITE EVALUADOR DE LA MUNICIPALIDAD DE SAN JUAN DE LURIGANCHO Yo,........dehann, Steve... Becewa, Net. ee nombres ya wtfcado(a} con DN! NE. ., mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS NP ....A4...... -2020 -MDSJL, para la contratacion de de ........NOPEC! peer. cosssnes sons (NOMbre del seen oe tae puesto) para la (unidad orgénica) Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo integramente con los requisitos basicos y el perfil de puesto establecido en las Bases del proceso, para lo cual adjunto mi Curriculum Documentado con la documentacién correspondiente y las declaraciones juradas requeridas. ‘San Juan de Lurigancho,...4....de. octubre... dei 2020 FIRMA l =| Huella Dactilar Indicar marcando con un aspa (x), Condicién de Discapacidad o Licenciatura de las Fuerzas Armadas: Ley de Discapacidad N° 28164 si No x Licenciado de las Fuerzas Armadas SI [jno [x ]Municipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho ANEXO N° 0+ DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO voTehann Steve Becewa V9 QYC2... (nombre y apelides ) identificade (a) con D.N.I.N®.3034SA95...y con domicilio M24. 1%. UR®, Compey....... DECLARO BAJO JURAMENTO a) No cuento con inhabilitacién administrativa o judicial para contratar con el Estado, conforme al Art. 4° del DS N° 075-2008-PCM, Reglamento del D. L. N° 1057 que regula el regimen especial de CAS. b) No tengo impedimento para participar en el proceso de seleccion ni para contratar con el Estado, conforme al Art. 4° del DS N° 075-2008-PCM ©) Conozco, acepto y me someto a las condiciones y procedimientos del presente proceso. 4) Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacién que presento a efectos del presente proceso. ) Conozco las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General f) De ser contratado y de verificarse que la informacion sea falsa acepto expresamente que la entidad proceda a mi retiro autométicg, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que correspondan San Juan de Lurigancho }4_de_octvb¥@ dei 2020 FIRI : Bur e34539S Huella DactilarMunicipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho: ANEXO N° 02 DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES, POLICIALES NI JUDICIALES (Ley N° 29607) Youu dohann. Steve, Becerra Vasqves.....(Nombresy Apelidos), identificado con DNI N°..3234S3.35. estado civil .. Salter ‘con. domiciio en (alle. [eS Blames, 8. ET 12 U8 Ampey, Distrito $09, Wva0..96. Lu G20 ho. Provincia ..LLAVA. snus © depatamento LIMA... : « que: DECLARO BAJO JURAMENTO: (Por favor indicar SI 0 NO en el recuadro que coresponde). Tener antecedentes Penales Wo Tener antecedentes Judiciales. nD Tener antecedentes Policiales. wo Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser asi, a las correspondientes acciones administrativas y de Ley. San Juan de Lurigancho, 14__de_octvore del 2020 Huella Dactilar Bu 90345335Municipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho ANEXO N° 03 DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM Yo, Johann. Dheve. Hecer(a.N doque, (nombres y apeliidos), identificado con DNI N° ....}0345%35. . con domicilio en Calte. los. Alamos. Mz. A tote 12 VRB. Campoy.. STL... . de acuerdo a fo dispuesto en la Ley N° 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial, DECLARO BAJO JURAMENTO: * Nome encuentro inscrito en el “Registro de Deudores Alimentarios Morosos” En caso de resultar falsa la informacién que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, concordante con el articulo 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General modificado por el Decreto Legislativo N° 1272. San Juan de Lurigancho, AA__ de octubre del 2020 Huella Dactilar 5339. aMunicipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho Anexo 4 DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA FUNCION PUBLICA YO, uns dOhann, Steve... Becerra. \Maaques con DNI Ne 40349135, y domicilio real en calle loo Alamos ma A Lote AL URB Campoy SIL DECLARO BAJO JURAMENTO, que tengo conocimiente de !a siguiente normatividad: * Ley N° 28496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del articulo 4° y el articulo 11° de la Ley N° 27815, Ley del Codigo de Etica de la Funcién Publica. + Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley de! Cédigo de Etica de la Funcién Publica. Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumpliras en toda circunstancia. ‘San Juan de Lurigancho, 14_ de _octul del 2020 i Huella Dactilar well ce ON 0345385,Municipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho Anexo N° 5 DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO. Yo, - Aphann., Keve.. Becta. V%WES. sesso identificado con D.N.I. N°... 4034 S138 , DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente: * No tener conocimiento que en la Municipalidad laboran familiares hasta el 4° grado de consanguinidad, 2° grado de afinidad, que por razon de matrimonio 0 unin de hecho 0 convivencia, que gozan de la facultad de nombramiento y contratacién de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en e! procese de seleccién. * Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, modificado por Ley N° 30294 y su Reglamento aprobado por Decreto ‘Supremo N° 021-2000-PCM y sus modificatorias Decreto Supremo N° 017-2002- PCM y Decreto Supremo N* 034-2005-PCM. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accién que configure ACTO DE NEPOTISMO. Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO que: ‘cuento con pariente(s) 0 cényuge que presten servicios en la Municipalidad. — sil_Jcuento con pariente(s) 0 cényuge que presten servicios en la Murnicipalidad, cuyos datos son los siguientes: Relacion ‘Apeliidos y Nombres Area de Trabajo En caso de resultar falsa la informacion que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, concordante con el articulo 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General modificado por el Decreto Legislative N° 1272 San Juan de Lurigancho, {@ de _oCtubre _de! 2020 (}. FIRMA, DN: .£ 0345336... Huella Dactilar