Está en la página 1de 1

ANEXO 5

DECLARACIÓN JURADA
PARA RENOVACIÓN DEL CERTIFICADO DE INSPECCIÓN TÉCNICA
DE SEGURIDAD EN EDIFICACIONES

Yo, CARLOS HIRAOKA GUTIERREZ, representante legal de la empresa G.W.

YICHANG & CÍA S.A. identificado con DNI N° 10221298 DECLARO BAJO

JURAMENTO que en el Establecimiento Objeto de Inspección ubicado en Jirón

Carlos Neuhaus Rizo Patrón (Ex Calle. 31) N° 125, Urb. Corpac distrito de San Isidro,

provincia de Lima, departamento de Lima, perteneciente a la

función______________________, de giro o actividad Oficina Administrativa,

clasificado con nivel de Riesgo Bajo (), Riesgo Medio (), Riesgo Alto (), Riesgo Muy

Alto (X) según la Matriz de Riesgos, se mantienen las condiciones de seguridad que

sustentaron la emisión del Certificado de ITSE N° 0597-2020.

Lima 12 de septiembre del 2022

__________________________________________
Carlos Hiraoka Gutiérrez
DNI: 10221298
Fecha: 12/09/2022

También podría gustarte