SESION N3 1.

CONCEPTUALIZACIN HISTRICA DE LA NIEZ

La infancia ha tenido un largo camino hasta el estado de ser persona (Hart, 1991). Antes del siglo XVI los nios y nias eran considerados pequeos adultos y no formaban un grupo separado de estos (ej. participaban del mundo del trabajo). Los menores eran vctimas de malos tratos, eran ignorados, vendidos como esclavos, mutilados con la aceptacin de la sociedad en diferentes perodos histricos (DeMause, 1982). En los siglos XVI, XVII y XVIII, pasan de un estado de mera propiedad a ser valorados como mano de obra contribuyente al trabajo familiar y a su mantenimiento; sin embargo, en los primeros perodos los ms pequeos continuaron siendo ignorados, con una educacin muy dura y cruel. Paulatinamente pasaron a ser un grupo especial que los padres dban mantener, educar y proteger. En el siglo XIX se establece una clara separacin entre nios y adultos, como un grupo vulnerable necesitado de proteccin. En este siglo coexisten las siguientes creencias: a) Los nios son seres innatamente buenos (Rousseau) b) Son maleables por la experiencia (Locke) c) Estn en estado de pecado (perspectiva luterana y calvinista) Se empez a considerar que la inmigracin, industrializacin y la urbanizacin ponan en peligro a los nios, lo que dio lugar a una era de salvar-al-nio (Hart,1991) para asegurar su salud y bienestar (campaas de alimentacin, creacin de sociedades para prevenir la crueldad con los nios). El Estado, agencias privadas y religiosas intervienen en la familia para proteger a los nios. A principios del siglo XX, salvar-al-nio adquiere un nuevo significado al desarrollarse la creencia de que los nios son los recursos humanos esenciales en la determinacin de la sociedad futura (Hart, 1982). Lo anterior llev a la reforma de la normativa sobre el trabajo infantil, la educacin obligatoria y a un sistema judicial juvenil. El nio comienza a ser valorado como persona en potencia, surge la concepcin de familia orientada al nio y fuerzas externas a la familia (psicologa evolutiva, tribunales juveniles, etc) comienzan a ejercer una notoria influencia en el cuidado de los nios. En la segunda mitad del siglo XX, el nio adquiere el estatuto de persona y se experimenta un gran avance en los derechos de proteccin al nio, que culminar en la Declaracin Universal de los Derechos del Nio. 2. CONCEPTUALIZACIN HISTRICA DE LA PSICOPATOLOGA INFANTIL DESDE LA ANTIGEDAD HASTA LA ILUSTRACIN PRIMERAS REFERENCIAS: TEXTOS ANTIGEDAD CLSICA

Obra de Hipcrates de Cos (s. V aC): Descripcin casos infantiles de enfermedad sagrada (epilepsia), rechazando origen divino y atribuyndolo afeccin cerebral. Galeno (s. II dC): Describe fenmeno adolescente. aura epilptica en

Avicena (980-1037)-medicina islmica: Imbecilidad causada por anomalas cavidades cerebrales LA EDAD MEDIA APORTA INFORMACIN AN MS DISPERSA Siglo XVII El cuidado de los nios mentalmente enfermos recae en las rdenes religiosas Creencias y rituales fundamentados en la demonologa y en la brujera Obra de Flix Platter (1536-1614) mdico de Basilea Incluye aspectos epidemiolgicos y reeducativos del retraso mental Se propone una de las primeras clasificaciones de enfermedad mental S.XVIII Ilustracin ideas educativas Rousseau (1712-1778) Giro en las actitudes hacia la infancia Nio es un ser bueno por naturaleza Jacob Rodrguez Pereira (1715-1780)- Abad L`pe Creadores de mtodos de comunicacin para sordomudos 1800 Ph. Pinel (1745-1856) Publica Trait Medico-Philosophique sur L`alienation Mentale Rechaza la demonologa como interpretacin de enfermedad mental Propugna reformas para la humanizacin del alienado Itard (1775-1838) Intenta reeducar sin xito a Vctor, el nio salvaje de Aveyron, aplicando el mtodo del tratamiento moral propuesto por Pinel Debate entre innato-adquirido / gentico-ambiental

en

EL SIGLO XIX: EL ASENTAMIENTO DE LA PSIQUIATRA INFANTIL 1800-1880 PINTERS SOCIAL POR ALTERACIONES PSQUICAS INFANTILES (Domnech y Corbella, 1991)

Pestalozzi (1746-1827) suizo: Seguidor ideas Rousseau. Mtodo educativo basado en continuidad de cuidados para nios hurfanos y abandonados con problemas de comportamiento. Froebel (1782-1852) alemn: Crea en Alemania los Kindergarten. E. Seguin (1812-1888) discpulo de Itard: Tcnicas de educacin especial para nios nios con retraso mental.

S. XIX AVANCES EN MBITO CLNICO INFANTIL J.E. Esquirol (1772-1840) francs: Establece distincin entre psicosis y demencia infantil. H. Maudslay (1835-1918): Primer autor de habla inglesa que dedica un captulo especfico a los problemas psquicos de la infancia en su libro Physiology and Pathology of the Mind. Plantea observaciones sobre terrores nocturnos y establece diferencias entre alucinaciones del adulto y del nio. Clasificacin se fundamenta en criterios propios de Psiquiatra del adulto.

LA TRANSICIN HACIA EL SIGLO XX: LA ESPECIFICIDAD Y DIVERSIFICACIN DE LA PSIQUIATRA INFANTIL I. APARICIN DE TEXTOS ESPECFICOS DE PSIQUIATRA INFANTIL

H. Emminghaus (1845-1904) Textos de Psiquiatra General y Pediatra: Die Psychischen Strungen des Kindesalters. Se demarc de las concepciones adultomrficas Se distinguen las enfermedades mentales infantiles de causa orgnico-cerbral de las de etiologa psicolgica. P. Moreau de Tours (1844-1908): La Folie chez les Enfants, Plantea concepcin de alteraciones conductuales infantiles como sinnimo de enfermedad. W.W. Ireland (1898): The Mental Affection on Children. Le dedica un espacio al tema del retraso mental L. Kanner (1951): Seala que en los textos publicados continan sin abordarse los aspectos excluidos en las clasificaciones psiquitricas de los adultos. Agustn Vidal Perera: Compendio de Psiquiatra Infantil. Primer texto en castellano de Psiquiatra Infantil.

I.
RETRASO MENTAL

DESARROLLO DE MTODOS PEDAGGICO-EDUCATIVOS PARA NIOS CON

1880-1920 Aparicin de instituciones educativa s en Europa y EEUU Se aplican tcnicas de educacin especial para nios con problemas de aprendizaje o con retraso mental (aporte de Mara Montessori en Italia, Decroly en Blgica y Orton en EEUU) La preocupacin por el problema de la delincuencia condujo a creacinde Tribunales Tutelares de Menores (Espaa, 1920) Aumentan Centros de Orientacin Infantil

O DE PRUEBAS PSICOMTRICAS PARA MEDIR LAS APTITUDES MENTALES A. Binet (1857-1911) y Th. Simon (1873-1916 Ph. Pinel (1745-1856) Elaboracin de Escalas de Inteligencia Concepto de Edad Mental Contribuy a la investigacin del retraso escolar y las deficiencias mentales. E. Krapelin (1856-1926) Aporta la primera clasificacin nosogrfica rigurosa a la Psiquiatra Diferencia la Demencia precoz de las psicosis maniaco-depresivas, e incluye dentro del cuadro las formas paranoide, catatnica y hebefrnica. E. Bleuler (1857-1940) Sustituye el trmino Demencia precoz por el de Esquizofrenia Aporta una interpretacin dinmica de la Psicosis Alexander y Selesnik, 1970 Ni Kraepelin ni Bleuler hacen referencia a las enfermedades infantiles como entidades especficas o separadas de la patologa del adulto. Freud (1856-1939) Abre un nuevo enfoque para problemas psquicos infantiles y neurosis. Sus teoras sobre la dinmica y estructura del psiquismo tuvieron trascendencia para Psiquiatra Infantil y sentaron bases para ulterior desarrollo del Psicoanlisis Infantil.

EL SIGLO XX Y EL FUTURO: LA PSIQUIATRA INFANTIL COMO ESPECIALIDAD EN EXPANSIN I. EXPANSIN DEL PSICOANLISIS INFANTIL

H. Von Hug-Hellmuth (1871-1924) filloga vienesa: Primera Psicoanalista Infantil. Introdujo la Terapia de juego como tcnica teraputica. Pionera en el trabajo preventivo con padres, profesores, educadores,etc (lo que hoy se denomina agentes comunitarios de salud). Melanie Klein (1882-1960) Psicoanalista: Desarroll teora de las relaciones objetales ligada a los impulsos, aportado valiosas nociones para comprensin de las psicosis infantiles. Interpret el juego simblico como medio de expresin de fantasas, ansiedades y conflictos. Enfatiz la importancia de los fenmenos transferenciales en la relacin teraputica con el nio. Anna Freud (1895-1982): Se focaliz en la adolescencia. Desarroll el primer estudio global de los mecanismos de defensa a lo largo del desarrollo. Aportaciones en el mbito de la psicoterapia: Introduccin de los padres en el trabajo teraputico con los nios. Juego como medio de aprendizaje. Dio enfoque educativo al psicoanlisis. 1 mitad S.XX: Florecimiento en Europa de modelos psicodinmicoos aplicados a psicopatologa infantil: Ren Spitz, Margaret Mahler, Donald Winnicott, John Bowlby, entre otros. Hegemona del nazismo Se produce un xodo masivo de muchos psicoanalistas desde Alemania y Austria. Se difunde el Psicoanlisis al nuevo continente (Amrica)

II. MODELOS ALTERNATIVOS AL PSICOANALTICO Pavlov (1849-1936) y Wolpe (1952):

De sus experimentos se deriva el modelo Conductista. En la dcada de los 70 (Domnech y Canals, 1995) Influy mayormente en la Psiquiatra Infantil Se introduce en mbitos acadmicos Se introduce en la clnica Jean Piaget (1896-1980): Marco Cognitivista Comprender el modo en que los nios piensan y adquieren conocimientos a lo largo del desarrollo (en base a modelo epigentico). L. Kanner : Padre de la Psiquiatra en los pases de habla inglesa Publica su primera descripcin del autismo infantil en 1942 tras emigrar a EEUU Hans Asperger (1906-1980): Publica sus observaciones sobre la psicopata autstica. Lauretta Bender: Da a conocer sus esquizofrenia infantil.

aportaciones

sobre

la

Tras 2 Guerra mundial: La Psiquiatra Infantil logra su reconocimiento como disciplina cientfica independiente de la Psiquiatra del adulto y de la Pediatra, en casi todos los pases Entrada nuevo milenio: Situacin cientfica de la Psiquiatra Infantil se ve prometedora Proliferan publicaciones peridicas especficas de la especialidad La sociedad est ms sensibilizada hacia los problemas del nio y adolescente Est enfrentada a nuevos desafos