SOLICITUD DE RETIRO DE APORTACIÓN VARIABLE DE LA CAJA DE AHORRO DE LOS

EMPLEADOS DE SUBSIDIARIAS DE GRUPO TELEVISA, S.A.B.

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE

Fecha de la solicitud: 5/Julio/2022

Nombre completo del solicitante (en lo sucesivo el “Solicitante”): FLORES AGUILAR CARLOS

Nombre de la empresa con la que el Solicitante tiene celebrado un contrato de trabajo por tiempo
indeterminado (en lo sucesivo la “Empresa”): SERVICIOS CABLEVISION, S.A. DE C.V.

Número con el que la Empresa identifica al Solicitante: 3907625

Fecha de ingreso a la caja de ahorro: 08-07-2015

(dd/mm/aa):

Monto a ser retirado: $ 3,400.00

Cuenta Bancaria a la que la Empresa le deposita su salario (en lo sucesivo la “Cuenta Bancaria Personal”) .
Banco: BANCO SANTANDER SA INSTITUCIÓN DE BANCA MULTIPLE GRUPO FINANCIERO SANTANDER
* Número de Cuenta: 014180567629788602

TERMINOS DE LA SOLICITUD

1) Reconozco y acepto que los términos que se utilizan en mayúsculas en ésta Solicitud, tendrán el
significado que a los mismos se les asignó en las Reglas de Operación de la Caja de Ahorro, excepto
aquellos que sean definidos en forma expresa en ésta Solicitud.
2) Por medio de la presente solicito el retiro de mis Aportaciones Variables, por el monto que se indica en
ésta Solicitud, en la inteligencia de que reconozco y acepto que dicho retiro está sujeto a los
procedimientos previstos en las Reglas de Operación.
3) Estoy de acuerdo en que la fecha de entrega de mi Aportación Variable será determinada por el Custodio
conforme a las Reglas de Operación.
4) Estoy enterado de que podré efectuar nuevamente Aportaciones Variables, conforme a los
procedimientos previstos en las Reglas de Operación.
5) Acepto que el retiro de mi Aportación Variable me sea depositado por el Custodio en la cuenta que
aparece en ésta solicitud, misma en la que la Empresa me deposita el pago de mi Salario.
6) Expresamente reconozco y acepto que mi participación en la Caja de Ahorro así como las aportaciones
que efectúe no constituyen la creación de una relación laboral con las personas morales que intervienen
en la custodia y administración de la Caja de Ahorro, ni tampoco constituyen una prestación por parte de
las Empresas hacia los participantes que efectúen aportaciones a la Caja de Ahorro, por lo que la única
relación que se genera entre los participantes de la Caja de Ahorro y entre estos y el Custodio y/o las
Empresas, son las que se señalan en las Reglas de Operación y ésta no generará consecuencias
propias de una relación laboral entre los participantes de la Caja de Ahorro y/o el Comité de
Administración y/o el Custodio.
7) En este acto me obligo a sacar en paz y a salvo a los otros Participantes, así como Grupo Televisa, S.A.
B., sus empresas subsidiarias y filiales, así como al Comité de Administración y al Custodio, de cualquier
daño o perjuicio que pudieran sufrir por la participación y retiro de mis Aportaciones Variables; en tal caso
me obligo a defender y ejercer las acciones legales necesarias correspondientes a nombre y en
representación de éstos.

La presente Solicitud de Retiro de Aportación Variable se firma en el día indicado la sección de Datos
Generales de la misma.

EL SOLICITANTE

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(firma)
Nombre completo: _______________________________________________

Nombre y firma de la persona que recibe la presente Solicitud de Retiro de Aportación Variable de la Caja de
Ahorro: ___________________________________________________