Coordinación Territorial TABASCO

Ciclo escolar 2022-2023

CUESTIONARIO DE INFORMACIÓN BÁSICA SED.
ADJUNTAR: copia de la CURP y de la CREDENCIAL PARA VOTAR del Instituto Nacional Electoral
Fecha de elaboración: / /
Coordinación Regional día mes año

1.- Número de control -------------------------------------------------- -----

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.-Nombre completo
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

3.- Domicilio
Calle No. Colonia y/o Código Postal

Localidad Municipio Estado

4.- Número telefónico: _- - - - - - - - - | -----------------------------------------------------

Línea Móvil ( ) ó Línea fija ( ) | Línea Móvil ( ) ó Línea fija ( )

5.- Correo electrónico en uso activo (con acceso):

@

6.- ¿En qué fase o etapa te encuentras? INCORPORACIÓN (Nuevo Ingreso) ó SEGUIMIENTO

7.- ¿En cuál Estado prestó el Servicio Social, a través del cual obtuvo sus apoyos económicos?

8.- Fecha en de ingreso como Beneficiario del SED. Mes: Año:

9.- Con información a la fecha: escriba el ciclo escolar y la correspondiente cantidad de meses de apoyo económico que
obtuvo, por un primer ciclo escolar de servicio y – si fuera el caso – por el segundo ciclo escolar de servicio.

Primer ciclo escolar de servicio: 20 - 20 , número de meses de apoyos económico obtenidos .

Segundo ciclo escolar de servicio: 20 - 20 , número de meses de apoyos económicos obtenidos .

10.- ¿Qué figura educativa desempeñaste al finalizar el segundo ciclo de servicio social educativo por el cual obtuviste
meses de apoyo económico? ____LEC; ___LEC (de Secundaria Comunitaria); ___AA; ____CT; o ____AE.

Con fundamento en al Manual de Procedimientos del Sistema de Estudios a Docentes (SED) vigente para el ciclo escolar,
artículo 9.6.2., numeral 1.- “Será responsabilidad de los Beneficiarios del SED, proporcionar información verídica, real y
actualizada, respecto de su situación como Beneficiario del SED.”
Declaro bajo protesta de decir verdad que la información que aporto para acreditar el cumplimiento de requisitos es
auténtica.

F i r m a d e l I n t e r e s a d o (a)

Llenar completa y correctamente, con letra de molde. Utilizar lapicero tinta azul o negra.

Juan Álvarez Numero 302, Colonia Centro, Villahermosa, Tabasco. C.P. 86000. 9933657694 y 9935580427
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