SSOMA-FOR-001

FORMATO DE ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) VERSIÓN 1 FECHA: 31/05/2022

Area de Trabajo: Trabajo a Realizar:

Contratista: Fecha: 1

Equipos o Herramientas a Usar en el Trabajo Trabajos Considerados Peligrosos

Soplete Serruchos, hojas de corte. Trabajos en caliente
máquina de soldar Combas, barretas, lampas. Trabajos en altura
Moladora Cinceles, puntas Trabajos en Zanjas y Excavaciones
Taladros Otros: Trabajos en espacios confinados
Esmeril Trabajos en equipos energizados
Sierras
Alicates, destornilladores

TAREA PELIGRO RIESGO NIVEL DE RIESGO MEDIDAS DE CONTROL PROPUESTAS

Firmas de los trabajadores Participantes

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA DNI NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA DNI

FIRMAS DE APROBACIÓN PARA EL INICIO DE ACTIVIDADES Revisión:

Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Ing. Residente Nombres y Apellidos Ing.
Capataz / Lider de Grupo Especialista

FIRMA FIRMA FIRMA

HORA HORA HORA

 RELACION DE PELIGROS-ASPECTOS Y RIESGOS - IMPACTOS
LISTA DE PELIGROS / ASPECTOS LISTA DE RIESGOS / IMPACTOS
1 Aceite y grasa 28 Materiales cortantes/ perforantes 1 Emisión de 28 Caída de objetos
2 Talud inestable 29 Herramientas Manuales 2 Choque / Colisión 29 generación de
3 Agentes biológicos (hongos, bacterias.) 30 Terreno a desnivel / Resbaloso 3 Erosión 30 Caída en el mismo nivel
4 Cables energizados 31 Piso / canaleta / zanja 4 Voladura 31 Desborde / Derrame
5 Diferencia de temperatura ambiental 32 Motores Eléctricos / Electrónicos 5 Contaminación de suelo, 32 Estrés
6 Campo eléctrico / magnético 33 Partes movibles / rotatorias 6 Inundación 33 Rompimiento
7 Tormentas electricas 34 Particulados / Polvo 7 Alcanzado por 34 expulsión de partículas
8 Radiación solar 35 Pendiente/declive 8 Atropello 35 Otros
9 Condiciones climáticas adversas 36 Monotonía / trabajo repetitivo 9 Ausencia de Oxígeno
10 Consumo de recursos naturales 37 Postura / posición incómoda 10 Golpear/ Golpearse contra EQUIPOS DE PROTECCION
11 Falta de berma o muro de seguridad 38 Rocas sueltas/ Derrumbes 11 Shock eléctrico 1 Casco de Seguridad
12 Sustancias Químicas 39 Ruido 12 Cansancio 2 Mascara de soldar
13 Caminos Obstruidos 40 Superficie Caliente 13 Consumo de 3 Careta
14 Energía eléctrica 41 Intalaciones eléctricas 14 hundimiento 4 Lampara de mina
15 Energía Estática 42 Trabajos en altura 15 Contacto con 5 Barbiquejo
16 Energía Potencial 43 Tubería expuesta 16 Cortocircuito 6 Protector auricular
17 Equipo de Izado / Carga suspendida 44 Vehículos particulares 17 Derrame 7 Lentes de Seguridad
18 Exceso de lluvia 45 Vehículos y equipo móvil 18 Desmoronamiento 8 Respirador
19 Espacio Confinado 46 Vibración 19 Aplastamiento 9 Ropa antiácida/Tyvex
20 Falta de Orden y Limpieza 47 Excavación 20 Explosión 10 Ropa de Cuero para soldar
21 Fluidos o sistemas Presurizados 48 Proyeción de partículas 21 Exposición a 11 Guantes
22 Gases / Vapores / Humos Metálicos 49 Otros 22 Ignición / Incendio 12 Botas de jebe con punta reforzada
23 Herramientas eléctricas / hidráulicas / neumáticas 23 Caída desde un nivel diferente13 Zapatos de punta de acero
24 Maquinaria en movimiento 24 Inhalación 14 Zapatos dieléctricos
25 Residuos peligrosos 25 Manipulación / utilización 15 Arnes
26 Falta de Iluminación 26 Posición antiergonómica 16 Otros, Indique.
27 Escaleras/Plataformas/Barandas 27 Aprisionamiento
OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR:
• Cumpliré TODAS las directivas que me imparta mi empleador para evitar accidentarme • No ejecutaré trabajo alguno:
–Sin antes haber elaborado el AST específico del trabajo.
–Si no tengo una orden especifica por parte de mi supervisor inmediato.
–En labores y cargos de categoría superior a lo estipulado en mi contrato.
–Si no cuento con TODO el EPP requerido.
–Si no soy competente: es decir, no tengo experiencia, no he sido instruido y/o entrenado en dicho trabajo.
–Si este trabajo es de ALTO RIESGO y no tengo los PERMISOS REQUERIDOS.
• Haré uso adecuado en todo momento de mi EPP, no los alteraré o reemplazaré.
• En caso de accidente DEBO PARALIZAR MI TRABAJO Y REPORTAR inmediatamente del hecho a mi supervisor inmediato.
• No retirar y/o eliminar sistemas, dispositivos y/o medidas de protección o seguridad