INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES EN ADMINISTRACIN PBLICA

Hospital Jurez Centro Materia: ADMINISTRACIN DE HOSPITALES Profesor: L.A.E. HECTOR LUIS GODINEZ CISNEROS ENSAYO ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL Por: Edgardo Huertas Neri Fecha: 07de Junio de 2011. INTRODUCCIN: Cada organizacin tiene una estructura organizacional en funcin de sus objetivos, de su tamao, de la coyuntura que atraviesa y de la naturaleza delos productos que fabrica o de los servicios que presta. No existen dos organizaciones idnticas. A pesar de todas las diferencias los autores clsicos y neoclsicos definieron tres tipos tradicionales de organizacin, que son: organizacin lineal, organizacin funcional y organizacin lnea staff. Cada uno de ellos tiene su racionalidad. Raramente son encontrados en su estado puro, es decir, dentro del modelo terico presentado, de modo que sus conceptos deben ser tomados con bastante relatividad.

DESARROLLO: Para iniciar sera conveniente dejar en claro qu se son las organizaciones y el cul es su importancia? Para lo cual debemos decir que una organizacin se define como dos o ms personas que trabajan juntas y que cooperan dentro de lmites reconocidos con el propsito de alcanzar un objetivo o metas comunes . La teora de la organizacin1 y de la administracin son temas muy relacionados. Un administrador debe entender como trabaja una organizacin para as poder desempear con eficacia sus papeles en ellas. Cuanto ms entienda el funcionamiento, ms sabr sobre la forma en que los administradores podrn operar con mayor eficiencia. Para determinar con claridad la organizacin estructural y funcional de un hospital es menester retomar los objetivos proyectados y alcanzar de la institucin, por consiguiente revisar la misin y visin institucional (primero ser y luego nacer); sin embargo tambin deber considerarse el entorno donde se desarrolla la unidad y con ello considerar factores o variables como: las demogrficas (natalidad, migracin, distribucin de sexo y edad de la poblacin, procedencia, morbilidad y mortalidad, etc.) adems de las condiciones de salud de la comunidad a servir (mortalidad, morbilidad e incapacidad).

En ste punto me gustara echar un vistazo a mi hospital del cual dir rpidamente, que el hospital Jurez del Centro como organizacin social existe desde 1847, donde los objetivos de la institucin distan mucho de tener naturaleza econmica e incluso se alejan de la rentabilidad, pero que al paso de los aos y de las polticas de salud en nuestro pas; en ocasiones se hace meritoria una pequea cuota de recuperacin, sta siempre acorde (justo) a su capacidad de pago. Como toda organizacin al servicio del hombre ha sufrido transformaciones coaccionado por las condiciones externas (polticas gubernamentales rectoras directas de la secretaria de salud) y no por sentido de previsin, motivacin y el recurso econmico para innovar, llevndolo a pocas de crisis; donde la institucin presionada por demandas cada vez mayores y recursos en declinacin vio menguada su eficacia y eficiencia en la labor asistencial. Y es que nuestro hospital es un sistema viejo donde su principal insumo representado por la gran afluencia de pacientes de generacin en generacin, lo hacen un hospital familiar pero que dicho trmino tambin aplica para sus clientes internos (trabajadores) quienes despus de brindar sus servicios asistenciales al pblico, heredan su plaza como es una tradicin que forma parte de la cultura organizacional de nuestras instituciones de salud; creando en ambos (clientes internos y externos) un fuerte sentido de pertenencia e identidad, que representa la columna vertebral que permite mantener el proceso de atencin mdica (procesos de intercambio) ante las distintas crisis, culminando en la preservacin de la salud de los pacientes que acuden a nuestra institucin (output), an a pesar de que durante tanto tiempo no haya existido un adecuado sistema de retroalimentacin que permita corregir los errores y eficientar los procesos de atencin mdica de manera sistemtica. Una vez justificado el por qu somos un sistema y de cmo ha logrado su sustentabilidad, se procede a ampliar el contexto. Somos un sistema cerrado al encontrarnos inmersos como parte de un macrosistema que es la secretaria de salud, dependientes directos de una organizacin centralizada como es la Direccin General de Coordinacin de los Hospitales Federales de Referencia (DGCHFR), con una estructura funcional basada prcticamente en su labor asistencial, donde la estructura organizacional esta dada por tres niveles de mando autorizados y reconocidos ante la Direccin General de Programacin Operacin y Presupuesto: Direccin, Subdireccin Mdica y Coordinacin Administrativa; de aqu parten los distintos departamentos que como se observa en la figura 1, mantienen una relacin jerrquica vertical, pero que ante los momentos de crisis se h transformado de manera horizontal, lo que h permitido su adaptabilidad y la innovacin de procesos de atencin mdica sobre todo en rea de urgencias y la consulta externa que es el aspecto representativo del hospital (imagen) ante el entorno externo, situacin que ante la falta de recursos y rezago tecnolgico, solo la comunicacin efectiva aunada al sentido de pertenencia e identidad as como el empoderamiento de nuestros clientes externos (pacientes, hospitales de referencia y proveedores de servicios) permitieron mantener la funcin asistencial.

Figura 1. Estructura Organizacional del Hospital Jurez Centro

Direccin

Subdireccin Mdica

Coordinacin Administrativa

Una vez llegado a ste punto donde se establece el horizonte de trabajo, es necesario establecer los recursos que se dispongan para hacer frente a las patologas que se pretenden atender, lo cual nos permitir fijar el nivel de atencin mdica y el grado de complejidad que deber atender la nueva unidad. Que para nuestro caso contina siendo de segundo nivel de atencin mdica (participacin de especialistas de las ramas troncales en las distintas reas del hospital)con una vocacin nueva de servicio como es predominantemente la ciruga mayor de invasin mnima ambulatoria. Para ello nos hemos dado a la tarea de replantear nuestro objetivo organizacional asi como las actividades a realizar, elaborando inicialmente un listado de ellas y agrupndolas en tres grandes reas a considerar en base a su funcionalidad: Consulta Externa, Ciruga Ambulatoria y Admisin Contnua (Urgencias), en ste ltimo rubro pasamos de ser una unidad resolutiva a una de estabilizacin y referencia oportuna. Y como lo establecen los canones estaramos en posibilidad de establecer la plantilla laboral tanto en nmero como de calidad y capacidades para su posterior complementacin de responsabilidades que nos permitan alcanzar las metas de los objetivos planteados. Al interior del hospital las relaciones entre los diferentes departamentos permiten identificar los distintos grupos de poder de cada rea aunado a la capacidad de liderazgo de cada uno de ellos, tambin sufre una transformacin basada en la concientizacin de la situacin actual y el objetivo de la organizacin que inicialmente radica tan solo en preservarse y posteriormente en continuar proporcionando el servicio asistencial, ya por logro profesional, intereses personales mutuos (demogrficos, laborales, culturales, etc.) o quiz por su estado de adaptacin crnica y negacin al cambio; permite establecer relaciones laterales que no requieren de la relacin jerrquica vertical para la toma de decisiones fluyendo stas de manera ascendente, mejorando la calidad de atencin mdica reflejada en tiempos de espera menores, citas cercanas para los distintos servicios oferentes (consulta externa, laboratorio, banco de sangre) establecindose una relacin de necesidad con el paciente.

El reto es difcil pero las metas finalmente estn a la vista: La tradicin histrica del Hospital nos marca el camino a seguir y lo que debemos ser no solo como objetivo, si no como tradicin y obligacin al recuperar nuestro sitio en el mundo mdico, no solo nacional, si no tambin internacional, sin descuidar la funcin social y humana del ejercicio profesional. Ser nuevamente un Hospital Modelo en la formacin de recursos humanos para el ejercicio de la medicina (mdicos, enfermeras y tcnicos), tanto en su formacin bsica como especializada, lder en la investigacin mdica nacional e internacional, contar con la tecnologa de punta para la atencin eficiente del usuario y lo principal luchar por no deshumanizar el ejercicio profesional , a cambio del avance tecnolgico, tener la capacidad de combinar la tecnologa y conocimiento mdico con un sentido humano para el usuario que por tradicin desde su fundacin siempre ha sido el ms desprotegido econmica y socialmente hablando. Continuar con un programa de investigacin clnica bsica y epidemiolgica acorde con los retos que nos presenta la trancisin epidemiolgica, demogrfica y la globalizacin con los contrastes en la sociedad debido a los progresos de los llamados bloques econmicos y los rezagos que el pas presenta en la Atencin Medica por nuestro Sistema de Salud en vas de perfeccin al instaurar un modelo de atencin universal en salud.

BIBLIOGRAFIA: 1. 2. 3. 4. Londoo, M, et al., Administracin Hospitalaria; Ed. Panamericana, 3 ed. 2008. Pp 87-120. O. da Silva, R; Teoras de la Adminsitracin; Ed. Thomson, 1 ed. 2002. Pp 43-74. lvarez Alva, R; Salud Pblica y Medicina Preventiva; Ed. Manual Moderno; 3 ed. 2002. Pp63-66. Agenda de Salud 2011. Ed. ISEF.