Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud

Ctedra de Anatoma y Semiologa Radiolgica I

Anatoma y semiologa radiolgica del eje vertebral en general. Las curvaturas del eje en los distintos planos.

ALEJANDRA PATRICIA CORK

Profesora en Produccin de Bioimgenes

LA ANATOMA ES EL LENGUAJE DE LA RADIOLOGA

Es esencial una base slida de anatoma para poder comprender las diversas manifestaciones de enfermedad en las imgenes radiolgicas.

OBJETIVO DE LA PRESENTE UNIDAD DE ESTUDIO

Que logren reconocer las estructuras anatmicas de los diferentes segmentos del eje vertebral en imgenes radiolgicas y distinguir la anatoma normal de la patolgica.

Cmo lograrlo?
Solo ser posible con el propio esfuerzo intelectual!
Aplicando los conocimiento adquiridos de la Anatoma Descriptiva y la Anatoma y Tecnologa de la Imgenes I en la observacin de imgenes radiogrficas.

Bibliografa
CSILLAG, A. - Atlas de Anatoma Humana Tcnicas de Imagen Mdicas Cap. 11 a 13 - Ed. KNEMANN, Barcelona, 2000. DRAKE, R. et al - GRAY: Anatoma para estudiantes 1 ed. ELSEVIER. Madrid, 2005.

GREENSPAN, A. - Radiologa de huesos y articulaciones. 1 ed. Marban. Madrid, 2006 KLATT, E.C. - Robbins y Cotran: Atlas de Anatoma Patolgica 1 ed. - Elsevier Saunders, Madrid 2007
MLLER, T. y REIF, E. - Pocket Atlas of Radiographic Anatomy 2 ed. Thieme Stuttgart New York, 2000. CAMARGO, C. - Radiologa Bsica 1 ed. - Editorial Mdica Celsus. Bogot, 2001. RYAN, S., MCNICHOLAS, M. y EUSTACE, S. Anatoma para el Diagnstico Radiolgico Cap. 3 2 ed. - Marban. Madrid. 2005

Aula Virtual
URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/

COLUMNA VERTEBRAL

Curvaturas del eje en el plano coronal

RX COLUMNA
Mtodo ms barato para examinar la columna.
Con frecuencia es el 1er examen realizado y puede dar claves que permitan llegar a un diagnstico.

Mayor limitacin imposibilidad de visualizar tejidos blandos, la mdula espinal y sus races nerviosas, discos intervertebrales y detectar metstasis en forma temprana.

 Nunca debe realizarse una TAC o RNM de columna sin un estudio radiolgico simple previo.

PRDIDA DE LA ALINEACIN NORMAL DEL EJE VERTEBRAL

ESTTICA NORMAL

CIFOSIS

LODOSIS

ESCOLIOSIS
Curva lateral anormal de la columna vertebral. Escoliosis verdadera incluye un elemento rotacional de una vrtebra sobre otra.

Tipo ms frecuente idioptica. Nunca estn presentes al nacimiento y tienden a aparecer en grupos de edad infantil, juvenil o adolescente. Los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores (pedculos y lminas) son normales en estos pacientes. Congnita Cuando est presente desde el nacimiento, suele estar asociada con otras alteraciones del desarrollo: alteraciones de la pared torcica, tracto genitourinario y cardiopatas.
Escoliosis neuroptica manifestacin de alteraciones nerviosas centrales o perifricas parlisis cerebral o poliomielitis. Por distrofia muscular el msculo anormal no mantiene la alineacin normal de la columna vertebral y como resultado se desarrolla una curvatura.

Otros trastornos que pueden producir escoliosis tumores seos, tumores de la mdula espinal y protrusiones discales localizadas.

RECONOCIENDO LA ANATOMA Y SEMIOLOGA RADIOLGICA DEL EJE VERTEBRAL

Mire cada segmento de la columna, cervical, dorsal, lumbar, sacrococcgea.

Compruebe la alineacin de los cuerpos vertebrales, tanto de sus contornos laterales (Proyeccin AP) como de sus contornos posteriores (proyeccin lateral). El contorno posterior de los cuerpos describe una suave curva sin ningn escaln abrupto o cambio de direccin. Compruebe la forma de cada cuerpo vertebral y comprelos con los inmediatos superior e inferior. Valore tambin cada espacio intervertebral: deben ser uniformes en grosor. Los procesos transversos y la lmina y pedculos deben identificarse. Recuerde que la superposicin de ellos forman el canal raqudeo. El proceso espinoso variar ligeramente en forma y angulacin. Compruebe que cualquier lucencia focal se pueda atribuir a la superposicin del aire intestinal. La proyeccin complementaria lo ayudar de forma efectiva. Algunas vrtebras desarrollan picos seos (osteofitos) en sus mrgenes como proceso normal del envejecimiento. Preste especial atencin a los que se organizan de los mrgenes posteriores que se extienden en el canal raqudeo. Compruebe los agujeros de conjuncin a nivel torcico bajo y a lo largo de la zona lumbar.

OSTEOFITOS

ALINEACIN

Fractura de Cuerpo de C4 y Fractura de Proceso Espinoso de C6

Subluxacin C3 -C4

Las fracturas separacin del atlas:

A. B. C. D. E.

Resultan de un traumatismo en flexin Son visibles sobre una radiografa de perfil Necesitan una incidencia radiolgica especial Los signos neurolgicos son raros La consolidacin es difcil a obtener

Fractura de Jefferson
(Ruptura de los arcos Anteriores y Posteriores del ATLAS)

Fractura de la apfisis Odontoides

Hombre joven (o mujer adulta) Dolores sub-occipitales (disfagia) Traumatismo en flexin o extensin Trastornos neurolgicos:
Descargas elctricas a la flexin de la cabeza Sndrome de Brown Sequard (hemiplejia + hemianestesia opuesta) Neuralgias de Arnold Tetrapleja + trastornos respiratorios

Fractura de Base de la Apfisis Odontoides

(Fractura de Axis -Tipo II)

EFECTO LATIGAZO

Fractura de la Apfisis Odontoides

Fracturas apicales Fracturas horizontales (60%) Fracturas OBAV (oblicuas de abajo hacia adelante) Fractures OBAR (oblicuas de abajo hacia atrs)

Fracturas desplazadas en flexin

Fracturas desplazadas en extensin

Hiperflexin

Hiperextensin

Fractura del "Ahorcado" (Fractura de las facetas Articulares)

Subluxacin de C2-C3

ESPINA BFIDA LUMBOSACRA

Espondilolisis con espondilolistesis

Espondilolisis: Signo del collar del perrito

Art. Sacroilaca Obl. 30 anterior

VERTEBRA DE TRANSICIN LUMBOSACRA

GLOSARIO

Incluir trminos con sus definiciones.

Los medios estn!

Falta el esfuerzo de Uds. y la disposicin para aprender
Vuestra tarea fundamental:

Aprender a aprender