RUTOMETRO

Fecha: / /

DATOS DEL TRABAJADOR

Escriba sus datos de manera clara y precisa.

Nombres y Apellidos: ____________________________________________________________________

Cédula de Identidad: _____________________

Centro de trabajo: SPIEZIA TELECOM, C.A.
Dirección de Habitación: __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Teléfonos: Habitación: _____________________________ Celular: _______________________________

DESCRIPCION DE LA RUTA HABITUAL

Desde su vivienda hasta su centro de trabajo Desde su centro de trabajo hasta su vivienda

Vehículo Propio Moto Otros Vehículo Propio Moto Otros

Caminando Taxi Caminando Taxi

Carro por puesto Metro Carro por puesto Metro

Detalladamente describa la (s) ruta (s) de acceso con la duración aproximada de trayecto

Alternativa 1: desde su residencia al centro de trabajo Alternativa 1: desde el centro de trabajo a su residencia.
 Alternativa 2: desde su residencia al centro de trabajo Alternativa 2: desde el centro de trabajo a su residencia.

ACTIVIDADES PERSONALES

Indique si realiza alguna actividad personal regularmente al dirigirse o salir de su trabajo (estudio, colegio y/o guardería,
trabajo cónyuge, deporte, etc.); la frecuencia y el tiempo promedio que utiliza para esta actividad:
SI NO
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Yo______________________________________________________C.I:__________________________, declaro que todos

los datos por mí suministrados en la presente Declaración de Ruta Habitual son ciertos, y me comprometo a notificar por
escrito cualquier cambio en la información aquí proporcionada, a más tardar el día hábil siguiente de ocurrido dicho cambio.
_____________________________

Firma del trabajador

Pulgar izquierdo Pulgar derecho