Versión: 00

Observación Conductual Revisión: Única

del Trabajador Área: Prevención de Riesgos

Área
Trabajador Observado
Fecha
Cargo
Razón de la observación

ACCIDENTE REPETITIVO TRABAJADOR DISTRAÍDO

BAJO RENDIMIENTO TRABAJADOR NUEVO
TRABAJADOR INSEGURO OTROS
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO OBSERVADO

DESCRIPCIÓN(ES) DE LA(S) ACCIÓN(ES) SUBESTÁNDAR(ES) DETECTADA(S)

1.

2.

3.

4.

DESCRIPCIÓN(ES) DE LA(S) ACCIÓN(ES) CORRECTIVA(S) Y FECHA DE SEGUIMIENTO

Acciones correctivas Responsable de ejecutar Fecha de cumplimiento

Observaciones

Nombre del Observador

Cargo

Firma