DIRECCION DEPARTAMENTAL DE SALUD DE SALTO

PROGRAMA DE SEGUIMIENTO DE CANINOS POSITIVOS A LEISHMANIA

Enviar mensualmente a Zoonosis (zoonosisalto@gmail.com) y a Dirección Departamental de Salud (ddssalto@msp.gub.uy)

El primer informe debe ser realizado dentro de las 48 hs. de haber aceptado el programa de seguimiento y el resto de los informes
dentro de los primeros 10 días de cada mes.

El que suscribe _____________________________, médico veterinario, nro. MGAP _________responsable

del control del programa de seguimiento del perro/a de nombre ______________________________, sexo
__________________, raza ________________________, color de pelo que predomina _______________,
propiedad y/o tenencia de ______________________________________________, domiciliado en la calle
_______________________, de la ciudad de _____________, teléfono _____________________________,
certifica que el día ________________ realizo los siguientes controles:

1. Collar repelente

a. Fecha de colocación: __________________

b. Nombre: ____________________________
c. Presencia del mismo en el animal: SI NO

2. Examen clínico

Presenta signos: NO SI

Cuales: __________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

3. Fecha de castración: ___________________

4. Nro. microchip: _______________________
5. Higiene Peri domiciliaria: Buena Mala
6. Área perimetral de la propiedad cercada que impide salida de caninos: si no
7. Responsabilidad del propietario

________________ ______________________________

Timbre Firma Veterinario

Dirección: Uruguay 364, Salto - Uruguay

Teléfono: 473 20309 / 473 20310
Mail: ddssalto@msp.gub.uy