FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO DE DATOS DEL PERSONAL

Mediante la firma del presente documento, …………….......................... (en adelante, el

“TITULAR”) brinda su consentimiento para que se transfieran sus datos personales facilitados
a GRACO CONTRATISTAS GENERALES S.A (en adelante, el “CONTRATISTA”) a REPSOL
COMERCIAL S.A.C., Identifica con RUC Nº 20503840121, con domicilio en Av. Víctor Andrés
Belaunde Nº 147, Torre Real 5, San Isidro, Lima( en adelante, “RECOSAC”), con el objeto de
que se incorporen a la plataforma que maneja RECOSAC para la gestión de las obligaciones
de sus contratistas(en adelante, el “ Sistema de Gestión Obligación de Contratistas (SGOC)”).

El TITULAR otorga su consentimiento para que dichos datos personales sean tratados por
RECOSAC, con la finalidad de que RECOSAC pueda verificar, a través del Sistema de Gestión
de Obligación de Contratistas(SGOC), que el CONTRATISTA cumple con los requisitos
establecidos con el contrato suscrito entre ambos, necesarios para la prestación de los
servicios del CONTRATISTA a RECOSAC.

Asimismo, mediante la presente autorización, El titular también otorga su consentimiento

para que dichos datos personales pueden ser tratados, por otras empresas del Grupo
REPSOL en Perú, y por terceros que sean contratados por RECOSAC, en calidad de
encargados del tratamiento de datos personales, con la misma finalidad descrita líneas
arriba.

El titular declara que, según le ha sido informado por EL CONTRATISTA, conoce cuales son
los datos personales que serán transferidos a RECOSAC para su incorporación en el sistema
de Gestión de Obligación de Contratistas (SGOC).

El titular puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los
términos previstos en la ley Nº29733- Ley de protección de Datos personales y su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 003-2013-JUS, mediante el envío de un
correo electrónico dirigido a los siguientes buzones: Ipdp_peru@repsol.com o
datospersonales_peru@repsol.com.

Firma el TITULAR: _____________________________________________

Nombre: ____________________________________________________

Número de Documento Nacional de Identidad: ______________________