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001
(19 de Diciembre)
CONSIDERANDO:
Que el Instituto de Seguros Sociales, de conformidad con lo dispuesto en el numeral 3 del Artículo 3º del Decreto 2
1992 debe garantizar a sus afiliados y beneficiarios la prestación de los servicios médico asistenciales integrales que po
corresponden, mediante acciones de prevención, curación y rehabilitación.
Que con fundamento en el Parágrafo 1 del Artículo 275 de la Ley 100 de 1993, al Consejo Directivo del Instituto le c
determinar las tarifas que el Instituto aplicará en la venta de servicios de salud.
Que el Instituto de Seguros Sociales, de acuerdo con lo previsto en el numeral 1 del Artículo 12 del Decreto 2148 de 19
regla general contratará con Entidades Públicas o Privadas especializadas en servicios de salud.
Que el Ministerio de Salud en ejercicio de sus facultades legales en especial las conferidas por el Artículo 73, Numerale
de la Ley 100 de 1.993 y el Decreto Número 1292 de 1.994, mediante la Resolución Número 365 de 1.999, ad
Clasificación Unica de Procedimientos en Salud, de obligatoria aplicación por parte de los organismos de dirección, vigil
control del Sistema General de Seguridad Social en Salud, direcciones departamentales, distritales y municipales de
entidades promotoras de salud, entidades adaptadas y transformadas, administradoras del régimen subsidiado, prestad
servicios de salud, compañías de seguros que expiden el seguro obligatorio de accidentes de tránsito, así como a las en
o instituciones que tienen regímenes especiales en materia de salud, cualquiera sea su naturaleza jurídica y el régim
salud bajo el cual prestan sus servicios.
Que en virtud a lo preceptuado por el Artículo 1, Parágrafo 1 de la Resolución 4144 de 1.999 del Ministerio de Salud, m
entra en vigencia el Manual Tarifario de las Prestaciones en Salud, con base en la Clasificación Unica de Procedimien
Salud (CUPS), los prestadores de servicios utilizarán, para efectos de reportar los registros individuales, los sistem
codificación con los cuales facturan el valor de las atenciones a las entidades administradoras de planes de beneficios.
Que por la Resolución Número 2333 de 2.000 el Ministerio de Salud adoptó la primera actualización de la Clasificación
de Procedimientos en Salud con el fin, entre otros, de: efectuar el registro de los datos del módulo de prestaciones d
en concordancia con lo dispuesto en los reglamentos del Sistema Integral de Información en Salud para el SGSSS; est
la nomenclatura que exprese los contenidos de los planes de beneficios obligatorios y complementarios en el SGSSS;
los manuales de tarifas en el sector salud y; elaborar protocolos y guías de atención.
Que el Ministerio de Salud aún no ha expedido el Manual Tarifario de las Prestaciones en Salud con base en la Clasi
Unica de Procedimientos en Salud (CUPS); en consecuencia la EPS-ISS podrá utilizar, para efectos de la facturación
servicios que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud brinden a sus afiliados, el sistema de codificaci
considere apropiado.
Que es necesario actualizar la codificación y el contenido de las actividades, intervenciones y procedimientos, listado
Manual de Tarifas del ISS, mediante su ordenamiento lógico y detallado, a su vez, que sea un instrumento facilitador
implantación ágil y oportuna, por parte del Seguro Social, de la Clasificación Unica de Procedimientos en Salud (CUPS
momento que el Ministerio de Salud expida el Manual Tarifario de las Prestaciones en Salud con base en esta clasificaci
Que las IPS y CAAs del Instituto podrán vender servicios de salud cuando no se interfiera de manera alguna con la ate
los afiliados de la EPS del ISS.
Que para el pago de los servicios que el Instituto compre a Instituciones de Salud y a personas naturales, así como lo
otorguen a los beneficiarios sus propias Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y los que esté en capacidad de
es indispensable fijar las correspondientes tarifas y definir el contenido de las mismas.
ACUERDA :
Aprobar el Manual de Tarifas que se relaciona a continuación, para: 1) el pago de los servicios de salud electivos
extrainstitucional y de urgencia que contrate el ISS a través de la EPS con instituciones de salud, grupos de p
profesional y personas naturales; 2) el pago de los servicios de salud de tipo intrainstitucional que contrate el ISS a tra
la EPS-ISS, o de sus IPS y CAAs, con Instituciones de salud, grupos de práctica profesional o personas naturales; 3) e
de los servicios de salud que las propias IPS y CAAs vendan, distintos a los originados por accidente de tránsito, de
naturales, atentados terroristas y demás eventos catastróficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en
(CNSSS), y 4) el reembolso de los servicios de salud que se presten a los afiliados de las Administradoras de R
Profesionales por accidente de trabajo o enfermedad profesional.
CAPITULO I
LISTADO DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS, NOMENCLA
CLASIFICACION Y CALIFICACION EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO (UVR).
CRANEO
MALFORMACIONES CONGENITAS
1114 PB 13110 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO DE SENOS DURALES ROTOS
LESIONES VASCULARES
1135 PB 76500 ESCISION TOTAL DE HIPOFISIS POR VIA TRANSESFENOIDAL SOD (134)
DERIVACIONES DE L.C.R.
CIRUGIA ESTEREOTAXICA
INCLUYE: biopsia de lesión supratentorial, región pineal, tálamo, cerebelo o tallo cerebral y/o drenaje (131)
IMPLANTES
APLICA: para drenar porción quística en craneofaringioma; para administración de quimioterapia (173)
LESIONES CONGENITAS
LESIONES VASCULARES
TUMORES
LESIONES RAQUIDEAS
CIRUGIA FUNCIONAL
IMPLANTES
NERVIOS CRANEANOS
SISTEMA SIMPATICO
PLEJOS
APARATO LAGRIMAL
PARPADOS
CONJUNTIVA
ORBITA
CORNEA Y ESCLEROTICA
OPERACIONES EN LA RETINA
PARAGRAFO 1. El procedimiento “queratectomía con exímer láser “ únicamente será objeto de práctica, en persona
20 y 50 años de edad, en los siguientes casos :
a) En miopía con defectos de -4 dioptrías o superiores y en el astigmatismo miópico con equivalente esféric
dioptrías o superior.
b) En hipermetropía con o sin astigmatismo, cuando el valor de la esfera se encuentre en el rango entre
dioptrías .
La realización del procedimiento en asegurados hasta de 20 años y mayores de 50, requiere concepto favorable de l
Médico-Quirúrgica del Servicio de Oftalmología.
OIDO EXTERNO
INCISIONES EN TIMPANO
OPERACIONES EN ESTRIBO
OPERACIONES EN MASTOIDES
OIDO INTERNO
APLICA: para el drenaje y/o fistulización de saco endolinfático y/o laberinto (178)
LABERINTECTOMÍA Y VESTIBULOTOMÍA, POR VÍA TRANSMASTOIDEA
3302 PB 207501
(179)
INCLUYE: con o sin diatermia, crioterapia, electrocoagulación o ultrasonido (179)
M03310 PB 40101 ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA SUBOCCIPITAL
M03311 PB 40102 ESCISION DE NEUROMA ACUSTICO, VIA RETROSIGMOIDEA
M03312 PB 40103 ESCISION DE NEUROMA ACUSTICO, VIA TRANSLABERINTICA
M03313 PB 40104 ESCISION DE NEUROMA ACUSTICO, VIA TRANSOTICA
3467 PB 226100 ESCISIÓN DE LESIÓN DE SENO MAXILAR CON ABORDAJE CADWELL-LUC SOD
3477 PB 213106 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, POR RINOTOMIA LATERAL
LARINGE Y TRAQUEA
RESECCIONES EN LARINGE
3570 PB 316401 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA CON SUTURA Y/O ALAMBRE
OPERACIONES EN FARINGE
ARTICULO 5. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en la especialidad de Cirugía Cardiovasc
siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
REVASCULARIZACION DE EXTREMIDADES
SISTEMA LINFATICO
VASOS INTRATORACICOS
CORAZON Y PERICARDIO
INCLUYE: el mapeo transoperatorio intracoronario en manejo de arritmias cardiacas [cirugía de Maze], y la reconstrucción (75)
APLICA: para la operación de Ross: autoinjerto pulmonar en posición aórtica y homoinjerto en posición pulmonar (199)
SUTURAS EN CORAZON
TRASPLANTE CARDIACO
OPERACIONES EN PLEURA
6140 PB 345100 PLEURECTOMÍA PARIETAL SOD
6141 349201 PLEURODESIS QUÍMICA (346)
INCLUYE: la colocación tubo de tórax (346)
6143 PB 345300 DECORTICACIÓN PULMONAR SOD
BRONQUIOS
PULMON
RESECCIONES EN PULMON
TRANSPLANTE
ESOFAGO
RESECCION EN ESOFAGO
ARTICULO 7. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en la especialidad de Cirugía Abdom
siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
7101 PB 531300 REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON UNA PROTESIS SOD
7101 PB 531400 REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON DOS PROTESIS SOD
7103 PB 533100 REPARACION BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON INJERTO O PROTESIS SOD
INCISION EN HIGADO
TRANSPLANTE
PANCREAS
INCISION EN PANCREAS
DERIVACIONES PANCREATICAS
TRANSPLANTE
GLANDULAS SUPRARRENALES
BAZO
ESTOMAGO
INCISIONES EN ESTOMAGO
RESECCIONES EN ESTOMAGO
REINTERVENCIONES
INTESTINO
INCISIONES EN INTESTINO
EXTERIORIZACIONES DE INTESTINO
ANASTOMOSIS INTESTINALES
MEDULA OSEA
7800 PB 410300 TRASPLANTE ALOGENICO DE MEDULA OSEA SIN PURIFICACION SOD (19)
RECTO
INCISIONES EN RECTO
8101 PB 488101 DRENAJE DE COLECCION RECTAL
8102 PB 488102 DRENAJE DE COLECCION PERIRRECTAL, RETRORECTAL O PÉLVICA
8103 PB 483801 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO POR VÍA RECTAL ABIERTA
RESECCIONES EN RECTO
ANO
ARTICULO 9. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en las especialidades de Urología y Nefrol
siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
RIÑON
INCISIONES EN RIÑON
RESECCIONES RENALES
TRASPLANTE
INCISION EN URETER
RESECCION EN EL URETER
DERIVACIONES URETERALES
ANASTOMOSIS EN URETER
URETERONEOCISTOSTOMÍA POR ANASTOMOSIS O REIMPLANTACIÓN
9240 PB 567440
URÉTEROVESICAL
9240 PB 567460 REANASTOMOSIS URETERO-VESICAL
URETERONEOCISTOSTOMIA CON TECNICA DE ALARGAMIENTO VESICAL
9241 PB 567441
(CON COLGAJO O PLIEGUE VESICAL)
9242 PB 567500 TRANSURETERO-URETEROSTOMÍA SOD
VEJIGA
RESECCIONES EN VEJIGA
INCLUYE: la extirpación de ovarios, trompas, útero, vagina, vejiga y uretra (con extirpación de colon sigmoide y recto) (156)
9333 PB 688200 EXENTERACIÓN ANTERIOR: ÚTERO Y VEJIGA SOD
9333 PB 688300 EXENTERACIÓN POSTERIOR: ÚTERO Y RECTO SOD
URETRA
INCISIONES EN LA URETRA
RESECCION DE PROSTATA
RESECCION EN TESTICULO
PENE
OPERACIONES EN PREPUCIO
ARTICULO 10. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en la especialidad de Cirugía de Ma
siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
MAMA
RESECCIONES EN LA MAMA
ARTICULO 11. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en la especialidad de Ginecología, la si
nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
OVARIO
INCISIONES EN OVARIO
RESECCION EN OVARIO
TROMPA DE FALOPIO
LIGAMENTO ANCHO
UTERO
REPARACIONES EN UTERO
11412 PB 699700 RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE EN CUELLO UTERINO SOD
11422 PB 674200 ESCISION DE MUÑON CERVICAL CON REPARACION DEL PISO PELVICO SOD
VAGINA
INCISIONES EN VAGINA
RESECCION EN VAGINA
VULVA Y PERINE
11631 PB 716120 VULVECTOMÍA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS DEL 80% DEL AREA VULVAR)
ARTICULO 12. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en la especialidad de Obstetricia, la si
nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
UTERO
ARTICULO 13. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en las especialidades de Ortop
Traumatología, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
HOMBRO Y BRAZO
DESBRIDAMIENTO E INCISIONES EN HUESO
13112 PB 786202 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HUMERO POR VIA ABIERTA (96)
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES
REIMPLANTES
ANTEBRAZO Y CODO
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES
13271 PB 785300 FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA DE RADIO O CÚBITO SOD
REIMPLANTES
PELVIS Y CADERA
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES
MUSLO Y RODILLA
13410 PB 786502 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FEMUR, POR VIA ABIERTA (96)
13450 PB 790500 REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURADE FÉMUR SIN FIJACIÓN INTERNA SOD
13470 PB 792600 REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE RÓTULA SIN FIJACION INTERNA SOD
13471 PB 792500 REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE FÉMUR SIN FIJACION INTERNA SOD
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES
PIERNA- TOBILLO-PIE
13510 PB 786702 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TIBIA O PERONÉ, VÍA ABIERTA (96)
AMPUTACIONES O DESARTICULACIONES
13531 PB 841400 AMPUTACIÓN DE TOBILLO A TRAVÉS DEL MALEÓLO DE TIBIA Y PERONÉ SOD
13532 PB 841100 AMPUTACIÓN O DESARTICULACION DEDOS DEL PIE (UNO O MAS) SOD
13581 PB 785700 FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA DE TIBIA O PERONÉ SOD
INCISIONES EN HUESO
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES
INCLUYE: la colocación de placas, tornillos, ganchos, barras y/o fijación transpedicular artrodesis o fusión espinal atlas-axis (103)
ARTICULACIONES
INCISIONES EN ARTICULACIONES
FIJACIONES ARTICULARES
REDUCCIONES ABIERTAS
13812 PB 831471 FASCIOTOMÍA EN PIERNA, POR UNA O MÁS INCISIONES NCOC (105)
RESECCION DE LESIONES
OPERACIONES PLASTICAS
13830 PB 836010 SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O APONEUROSIS SOD
13856 PB 44311 DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL CARPO CON NEUROLISIS (29)
NEUROLISIS
PARAGRAFO 1. Las Unidades de Valor Relativo correspondientes a las intervenciones de “Reimplante”, incluye los s
profesionales de los especialistas en Clínicas Quirúrgicas que participan en su práctica, cualquiera sea su número
especialidad.
PARAGRAFO 2. Cuando se practique la reducción de una fractura con material de osteosíntesis y/o tutores externos
lugar a facturar los servicios correspondientes a la reducción de la fractura. Se exceptúa el caso en que la reducció
respecto a la aplicación del tutor, tenga asignadas un mayor número de UVR; en este evento se pagará los servic
concepto de la reducción de la fractura, más no por la aplicación del tutor.
ARTICULO 14. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en la especialidad de Cirugía de Ma
siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
HUESOS
INCISION EN HUESO
INJERTOS OSEOS
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES
AMPUTACIÓN Y DESARTICULACIÓN DE DEDOS DE LA MANO (UNO O MAS)
14191 PB 840100
SOD
14191 PB 840200 AMPUTACIÓN Y DESARTICULACIÓN DE PULGAR SOD
14193 PB 840300 AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE MANO(CARPO) SOD
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [ RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
14194 PB 843500
AMPUTACIÓN DE DEDOS DE MANO (UNO O MAS) SOD
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [ RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
14196 PB 843400
AMPUTACIÓN DE MANO SOD
MUSCULOS Y TENDONES
TENORRAFIAS
INJERTOS TENDINOSOS
14248 PB 827910 INJERTO TENDINOSO CON IMPLANTE EN DEDOS DE LA MANO (CADA UNO)
TENOLISIS
ARTRODESIS
14310 PB 812905 ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) SIN INJERTO ÓSEO NCOC
ARTROPLASTIAS
SUTURAS Y REINSERCIONES
RESECCIONES EN SINOVIALES
NERVIOS
DESCOMPRESIONES
EXTRACCION DE LESION
SUTURAS EN NERVIOS
NEUROLISIS
PIEL
14506 PB 868505 PLASTIA EN Z O W EN MANO ( SIN INCLUIR DEDOS), ENTRE TRES A CINCO
REIMPLANTES
ARTICULO 15. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en la especialidad de Cirugía Plás
siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
AREA GENERAL
AREA GENERAL
COLGAJOS
INCLUYE: la toma y colocación de injertos, disección del colgajo, exploración de vasos receptores, reconstrucción de vasos periféricos menores de 3
otros vasos, transposición del colgajo al defecto. (327)
TRATAMIENTO EN QUEMADURAS
AREA ESPECIAL
INJERTOS
COLGAJOS
INCLUYE: la toma y colocación de injertos, disección del colgajo, exploración de vasos receptores, reconstrucción de vasos periféricos menores de 3
otros vasos, transposición del colgajo al defecto. (327)
APLICA: para corrección de aplanamiento de fosas nasales, en silla de montar, implante de nariz y rinoplastia secundaria (137)
TRATAMIENTO DE QUEMADURAS
Tarifa por cada tiempo. INCLUYE: la colocación de injertos y/o colgajos. APLICA: únicamente para tratamiento de bridas retráctiles en área de f
cuello, codo , hueco poplíteo o genitales (168)
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA, CUELLO, MANOS, PIES,
15317 PB 868501
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES), ENTRE UNO A DOS
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA, CUELLO, MANOS, PIES,
15318 PB 868502
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES), ENTRE TRES A CINCO
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA, CUELLO, MANOS, PIES,
15319 PB 868503
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES), MAS DE CINCO
ARTICULO 16. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en las especialidades de Cirugía Oral, Maxilofacial y D
siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
OSTEOTOMIAS EN MAXILARES
HUESOS FACIALES
APLICA: para nervios infraorbitario, opticociliar, bucal, lingual, maxilar superior, mentonero; por tumor u otra lesión. (63)
Incluye:
La
ARTICULO 17. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos no endóscopicos de Toma de Biop
efectuad
siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
a por
punción,
aspiració
n, TEJIDO NERVIOSO
curetaje,
incisión BIOPSIAS EN TEJIDO NERVIOSO
BIOPSIAS EN OJO
BOCA Y CUELLO
17300 PB 289101 BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES
17301 PB 272401 BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA EN CAVIDAD ORAL [BACAF]
17312 PB 61100 BIOPSIA POR ASPIRACION [PERCUTANEA] DE TIROIDES (TRU CUT) SOD
ORGANOS INTRATORACICOS
ORGANOS INTRAABDOMINALES
213469 PB 511200 BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD
APARATO LOCOMOTOR
BIOPSIAS EN HUESO
BIOPSIA EN MAMA
BIOPSIA EN ANO
ARTICULO 18. Señálase para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en la especialidad de Endoscopia Diagnó
Terapéutica, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
La efectuada para: Realización de procedimientos, aplicación de agentes terapéuticos, toma de biopsia, irrigación, lava
cepillado.
APARATO RESPIRATORIO Y MEDIASTINO
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
ARTICULACIONES
ARTROSCOPIAS DIAGNOSTICAS
ARTROSCOPIAS TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
18310 PB 429405 EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO EXTRAÑO EN ESÓFAGO (152)
ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA
ENDOSCOPIA TERAPEUTICA
18411 PB 516400 ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN LAS VIAS BILIARES SOD (39)
COLON Y RECTO
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
ABDOMEN
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
URETRA Y PROSTATA
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
PARAGRAFO. Las tarifas correspondientes a endoscopias diagnósticas y terapéuticas, incluyen la toma de biopsia,
casos en que se efectúe.
CAPITULO II
ARTICULO 19. Las tarifas del Manual correspondientes a este Capítulo, son los valores máximos que la EPS-ISS re
por la práctica integral del examen, estudio o procedimiento clínico; en consecuencia, incluyen entre otros componen
servicios profesionales de quien lo realice incluido el manejo intrahospitalario del caso cuando según la guía de atenció
efectuarlo sea indispensable la internación del paciente; el recurso de personal técnico y auxiliar; uso de equip
accesorios e implementos; utilización de áreas físicas (salas, unidades, consultorios); consumo de cualquier mat
elemento (reactivos, medios de contraste, película o papel fotográfico, radiofármacos, material de sutura). Adicional a l
únicamente se puede facturar de acuerdo con su consumo, los siguientes: catéteres, microcatéteres, sondas, ve
inmovilizadores no reutilizables, mechas lubricadas, esponjas hemostáticas; medicamentos; jeringas y agujas de cu
clase, excepto las utilizadas para la toma de muestras y demás actividades en el laboratorio clínico.
Para algunas Unidades de Producción (lab.clínico, bco.sangre, m.nuclear, etc)y especialidades, son objeto de pago adic
su tarifa el valor de otros servicios e insumos, el cual aplica únicamente a los exámenes, estudios o procedimientos clín
que se refiera la disposición.
PARAGRAFO. Adicional a la tarifa se facturará la estancia hospitalaria si la respectiva guía de manejo para la prác
examen, estudio o procedimiento clínico determina que es indispensable la internación del paciente o por complicacion
o post-procedimiento; en este último caso, igualmente los servicios profesionales del especialista tratante.
ARTICULO 20. Cuando para la realización de cualquiera de los exámenes, estudios o procedimientos clínicos relaciona
este Capítulo previamente se requiera efectuar uno complementario correspondiente a diferente Unidad de Producción,
facturará adicional por su respectiva tarifa. Ejemplos: mielotomografía, cisternotomografía o artrotomografía, previa
prueba de esfuerzo para la perfusión miocárdica en reposo y post ejercicio; punción lumbar previa la cisternogamagrafía
ARTICULO 21. En el evento que un acto se repita en el paciente igual procedimiento, de los especiales intervencioni
radiología, en órgano o elemento anatómico de los relacionados en el artículo 64 de este Manual, sobre la tarifa estable
pagará un setenta y cinco por cien (75%) adicional.
En los demás estudios de radiología y en los procedimientos de otras especialidades en donde se dé la circunstancia
señalada, sobre la tarifa establecida se pagará un cien por ciento (100%) más, salvo que en su descripción esté definid
"uni o bilateral", "tarifa por paciente" o "tarifa por sesión".
ARTICULO 22. Si de la misma especialidad o subespecialidad en un acto se realiza en el paciente varios procedim
especiales intervencionistas de radiología, de hemodinamia o electrofisiología, por igual vía de acceso, se pagará el c
ciento (100%) de la mayor tarifa sobre los efectuados, más el sesenta por ciento (60%) de aquel con valor en pesos
subsiguiente.
ARTICULO 23. En el caso que complementario al acto quirúrgico se requiera efectuar en el quirófano o s
procedimientos especial cualquiera de los procedimientos clínicos contenidos en el presente Capítulo, éste se facturará
tarifa, independientemente de los componentes de la intervención quirúrgica.
ARTICULO 24. Cuando se celebre un contrato de servicios de salud, con un especialista médico u odontólogo,
realización de procedimientos de diagnóstico y/o tratamiento, definidos en este
Capítulo, mediante el cual el profesional aporta únicamente sus conocimientos y habilidad manual y a través de una
suministran los demás recursos necesarios para su práctica, los servicios profesionales del especialista se pagarán
suma igual al treinta y cinco por ciento (35%) de la establecida para el examen, estudio o procedimiento que practiq
exceptúan de esta disposición, los estudios de imagenología, los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de hemod
y electrofisiología.
PARAGRAFO: En los procedimientos de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica, que realizan otros profes
de la salud, el valor por este concepto y cualquier otro adicional sobre los componentes de la atención, para cada con
establecerá conjuntamente las Vicepresidencias de EPS e IPS con base en las tarifas de este Manual y los estudios de
del Instituto.
ARTICULO 25. Señálase para los exámenes de Laboratorio Clínico,
siguientes tarifas:.
REF. CODIGO DESCRIPCION
1933210 PB 905702 ACETAMINOFEN, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO
1935024 906401 ACETILCOLINA RECEPTORES, ANTICUERPOS BLOQUEADORES
1934610 PB 903103 ACIDO 5 HIDROXI INDOLACÉTICO EN ORINA DE 24 H
1934620 PB 903104 ACIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO [ALA] EN ORINA DE 24 H
1932040 PB 903105 ACIDO FÓLICO [FOLATOS] EN SUERO
1932050 PB 903106 ACIDO FÓLICO EN ERITROCITOS
1934625 903107 ACIDO FÓRMICO EN ORINA
1934628 903109 ACIDO HOMOVALÍNICO EN ORINA DE 24 H
1932080 PB 903110 ACIDO LÁCTICO [L-LACTATO] POR FLUOROMETRÍA
1932070 PB 903111 ACIDO LÁCTICO [L-LACTATO] POR MÉTODO ENZIMÁTICO
1932083 908002 ACIDO ORÓTICO
1932085 903112 ACIDO PIRÚVICO [PIRUVATO]
1932087 906601 ACIDO SIÁLICO
1932088 PB E19014 ACIDO SUCCÍNICO
1912090 PB 903801 ACIDO ÚRICO
1914630 PB 903802 ACIDO ÚRICO EN ORINA DE 24 H
1933230 PB 905201 ACIDO VALPROICO
1933240 PB 905202 ACIDO VALPROICO LIBRE
1934640 PB 903113 ACIDO VANILMANDÉLICO [VMA] EN ORINA DE 24 H
M19003 PB 903101 ACIDOS BILIARES
1932055 908701 ACIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA, CUANTITATIVO
INCLUYE: la determinación de anticardiolipina, antifosfatidil serina, fosfatidil etanolamina, antiacido fosfatídico, fosfatil glicerol y antifosfatidil inositol.
1936222 PB 906722 LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR CITOMETRÍA DE FLUJO
1936188 PB 906744 LINFOCITOS T, CUANTIFICACIÓN CD3, CD4, CD8 POR CITOMETRÍA DE FLUJO
PARAGRAFO 1. La EPS a través del área encargada en cada Seccional de la revisión de la facturación de servicios d
prestados, establecerá si las tarifas facturadas por el prestador del servicio, se ajustan a la tecnología utilizada
realización de cada una de las pruebas.
PARAGRAFO 2. El perfil lipídico que lo conforman: triglicéridos, colesterol total, colesterol de alta y colesterol d
densidad (enzimátco), para su facturación el valor es igual a la sumatoria de la tarifa de las tres primeras p
mencionadas. El colesterol de baja densidad LDL se facturará independientemente cuando se ordene como colesterol
densidad (inmunológico directo).
PARAGRAFO 3. Cuando en uno de los CAA o IPS del ISS se toma únicamente la muestra, por este servicio se pagará
de la tarifa y el saldo lo facturará la entidad que asuma el procesamiento, análisis y lectura de la respectiva prueba.
PARAGRAFO 4. En el evento que de acuerdo con el respectivo protocolo o guía de manejo, sea indispensable
pruebas cualitativas (micropruebas, tirillas, detectores) con fines de monitoreo y/o tamizaje en el servicio de urgenc
unidades especiales de internación y quirófanos, o en desarrollo de acciones de detección temprana y atenc
enfermedades en salud pública, que en este Artículo no tenga definida una tarifa para su practica en forma cualitativa, s
será igual al setenta y cinco por ciento (75%) sobre la determinada en este Artículo.
ARTICULO 26. Señálase para los estudios Anatomopatológicos, las siguientes tarifas:
BIOPSIAS
ESTUDIO DE ESPECIMENES SIMPLES (SIN DISECCION GANGLIONAR): VESICULA, APENDICE, AMIGDALA, GLANDULAS SALIVARES, EPIPLON O PER
ARTERIA PIEL, TROMPA UTERINA, ETC.
ESTUDIO DE ESPECIMENES QUIRURGICOS (CON DISECCION GANGLIONAR): MAMA, ESTOMAGO, CONO CERVICAL, UTERO, RIÑON, BRAZO,
PIERNA, ETC.
CITOLOGIAS
La tarifa aplica por cada muestra procesada
TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO
20301 PB 892901
CITOLOGICO (236)
INCLUYE: la fijación (236)
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O
20301 PB 898001
FUNCIONAL (323)
EXCLUYE: la toma de la muestra (323)
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O
20303 PB 898002
SECRECION
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL
20102 PB 898005
TUMORAL Y/O FUNCIONAL (235)
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO
20102 PB 898006
CORPORAL O SECRECION (235)
APLICA: para tinciones especiales (235)
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA POR ASPIRACION DE
20305 PB 898003
CUALQUIER TEJIDO U ORGANO (BACAF)
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA POR
20102 PB 898007
ASPIRACION DE CUALQUIER TEJIDO U ORGANO (BACAF)
ESTUDIO DE COLORACION BASICA DE ASPIRADO DE MEDULA OSEA
20201 PB 898004
(MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA DE ASPIRADO DE MEDULA OSEA
20306 PB 898008
(MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA DE ASPIRADO DE
20307 898012
MEDULA OSEA (MIELOGRAMA)
NECROPSIAS
PARAGRAFO 1. El valor del estudio anatomopatológico de las biopsias simples (una sola muestra) se incrementa en e
cuando se trate de biopsia múltiple (dos o más muestras).
PARAGRAFO 2.. Las tarifas de los ítem Biopsias y Especimenes Quirúrgicos, corresponden al procesamiento, análisis y
de la respectiva muestra.
PARAGRAFO 3. Sí de acuerdo con las necesidades la EPS se ve precisada a celebrar un contrato de prestación de s
de salud con un histotecnólogo para el procesamiento de biopsias y especimenes quirúrgicos (deshidratación, acla
imbibición, inclusión y coloración), al profesional se le pagará el 20% de la tarifa correspondiente al respectivo estudio;
restante, es el valor por el manejo inicial de la muestra, su análisis y diagnóstico.
ARTICULO 27. Señálase para los estudios y procedimientos clínicos de imagenología, las siguientes tarifas:
RADIOLOGIA
HUESOS
EXTREMIDADES Y PELVIS
COLUMNA VERTEBRAL
TORAX
211201 PB 871111 RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL
RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A.ó A.P.y LATERAL, DECUBITO LATERAL,
211201.. PB 871121
OBLICUAS ó LATERAL CON BARIO)
211202 PB 871181 FLUOROSCOPIA PULMONAR, MOVILIDAD - DIAFRAGMATICA
211203 PB 871112 RADIOGRAFIA DE ESTERNON
211203 PB 871129 RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES
RADIOGRAFIA PARA SERIE CARDIOVASCULAR (CORAZON Y GRANDES VASOS,
212204 PB 871208
SILUETA CARDIACA) CON BARIO EN ESOFAGO
211205 PB 871202 APICOGRAMA (55)
Al valor del estudio agregar (55)
212206 PB M21206 TOMOGRAFÍA DE TÓRAX A.P.
212207 PB 871402 TOMOGRAFIA DE TORAX EN DOS PROYECCIONES
212208 PB 871403 TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA
ABDOMEN
ABDOMEN Y GENITO-URINARIO
VIAS BILIARES
APLICA: únicamente para colangiografía retrógrada endoscópica (transduodenal), papilectomía y/o extracción de cálculos biliares (416)
VIAS DIGESTIVAS
APLICA: únicamente para planeación de cirugía funcional: definición de áreas elocuentes, para movimientos anormales, psicocirugía o epilepsia (251
ECOGRAFIAS
RESONANCIA MAGNETICA
MEDICINA NUCLEAR
SISTEMA ENDOCRINO
APLICA: para hipertiroidismo, cáncer de tiroides (ver parágrafo 15) ; tratamiento por vía oral, inyección o instilación intracavitaria y/o intrave
radioisótopos (119)
SISTEMA GASTROINTESTINAL
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA OSTEOARTICULAR
PARAGRAFO 2. Cuando el Instituto no disponga del recurso de médico radiólogo y determinados estudios radio
distintos a los especiales intervencionistas y de TAC, no puedan ser interpretados por el médico solicitante, se podrá co
con especialistas radiólogos la lectura de los mismos y se pagará el equivalente a un veinticinco por ciento (25%) d
establecido en este Artículo para el respectivo estudio.
PARAGRAFO 3. Queda entendido que los estudios para los que se contratará su interpretación, con especialista rad
son aquellos que por su complejidad no interpreta el médico solicitante. Será del control de la autoridad médica del Inst
determinación y elección de estos procedimientos.
PARAGRAFO 4. Si durante la internación del paciente a nivel de quirófano, sala de procedimientos especial, UCI, hab
convencional o área del centro hospitalario diferente al servicio de radiología, se utiliza un equipo de radiología p
adicional a la tarifa del estudio se pagará las siguientes tarifas:
a) Si como apoyo a la práctica del procedimiento es necesario realizar estudios radiológicos simples: $15.610.
b) Si como apoyo a la práctica del procedimiento es indispensable la utilización de fluoroscopia y/o intensificador de imá
$46.305.
PARAGRAFO 5. Los medios de contraste, CO2, Stents y bolsas para aplicación del enema baritado, que se utilicen
estudios y procedimientos correspondientes a radiología y TAC, se facturarán adicional a la tarifa; así mismo
procedimientos clínicos especiales intervencionistas de radiología bajo los códigos 380110, 385120, 395010, 382301, 3
385220, 385401 y 395200, los siguientes: guías, microespirales, introductores, válvula hemostática, electrodos, baló
angioplastia y asistidos, acceso carotideo, micropartículas, cable para liberación de microespirales, balón magallanes
dilatación.
PARAGRAFO 7. En los procedimientos clínicos especiales intervencionistas de radiología bajo los códigos 380110, 3
395010 y 382301, que para su práctica se requiera de la participación del especialista en neurología o neurocirugía, s
está incluido en la tarifa del respectivo procedimiento.
PARAGRAFO 8. Por el uso del quirófano o de la sala especial, en la práctica de los procedimientos clínicos esp
intervencionistas de radiología bajo los códigos 380110, 385120, 395010, 382301, 380210, 385220, 385401 y 3952
pagará por el derecho a su utilización, incluidos la totalidad de los componentes determinados en el Artículo 77, un val
al sesenta por ciento (60%) sobre la tarifa establecida para el procedimiento efectuado. Cuando se realice en forma b
o múltiple en el mismo acto, el porcentaje se aplicará una sola vez; en los múltiples sobre la tarifa superior.
PARAGRAFO 9. Para la expedición de la orden de servicio con fines de la realización de cualesquiera de los procedim
clínicos especiales intervencionistas de radiología bajo los códigos 380110, 385120, 395010, 382301, 380210, 385220,
y 395200, previamente se requiere cumplir con los siguientes requisitos:
a) Orden de servicio por médico especialista, acompañada de resumen de la historia clínica en el cual se precise la ne
de su práctica
c) Autorización de la Subgerencia de Salud de la Clínica Especializada del ISS en el área de influencia que dispon
recurso, después de oír el concepto del Jefe del Servicio de Imagenología en el respectivo Centro Hospitalario.
PARAGRAFO 10. Por los servicios profesionales correspondientes a la realización de la mielotomografía, cisternotomog
artrotomografía que previamente se practique, como integrante del TAC, se pagará la suma de $ 69.075.
PARAGRAFO 11. Las tarifas para los estudios de ecografía y doppler a color, se facturarán únicamente cuando la or
servicio lo solicite expresamente y se realice en tal forma.
PARAGRAFO 12. Cuando durante la internación del paciente a nivel del quirófano, sala de procedimientos especia
habitación convencional o área del centro hospitalario diferente a la unidad de imagenología, se utilice un equipo de ec
portátil, adicional a la tarifa del estudio se pagará la suma de $9.095.
PARAGRAFO 13. Para la aplicación de las tarifas de los estudios por Resonancia Magnética, es necesario tener en cue
a) Los valores corresponden a la práctica de los estudios en forma completa, que incluye: cortes axiales, sagi
coronales, en secuencias T1 y T2.
b) Cuando practicado el examen inicial se requiera efectuar en el mismo acto un estudio complementario con me
contraste, distinto a Gadolinio DPTA, la tarifa del segundo examen será un valor igual al cincuenta por ciento (50
inicial.
c) El valor total del estudio que para su práctica utilice Gadolinio DPTA es de $574.055, incluido el medio de contrast
medio de contraste es distinto, su valor se pagará adicional a la tarifa correspondiente al estudio realizado.
PARAGRAFO 14. Para la práctica en paciente ambulatorio de cualquier estudio de Resonancia Magnética, se r
cumplir con los siguientes requisitos:
c
)
a) Orden de servicio por médico especialista, acompañada de resumen de la historia clínica en el cual se precise la ne
P
de su práctica.
r
o
b) Concepto a favorable de la Junta Médico-Quirúrgica de la especialidad respectiva, en la Seccional donde se originó la
c
)
del especialista tratante.
e
T
d
o
PARAGRAFO i 15. El procedimiento "Terapia con radioisótopos" identificado con el código 922800 se facturará por un v
$427.480 m cuando se trate de terapia para cáncer de tiroides.
m
o
i
PARAGRAFO g 16. En los estudios y procedimientos de medicina nuclear, que para su realización, se utilice tecne
e
r
cualquieransea el consumo de mCi, adicional a la tarifa del examen, la EPS-ISS reconoce $13.120 por paciente. Así mis
a bajo los códigos 920302, 920304, 920305 y 920306, se hará un pago adicional por paciente, de $ 10
los definidos
t
fí
correspondiente al valor del equipo para radioaerosoles que se utiliza durante la práctica del estudio.
o
a
s
Cuando a d Ccambio de tecnecio 99, se use: iodo, iodocolesterol, talio, galio, estroncio, fósforo, indio, itrium o cobalto, el v
b
E
radioactivo)o se podrá facturar, según su consumo.
c
m
M
R
o
PARAGRAFO p
e 17. En el evento que la EPS-ISS requiera contratar únicamente los servicios profesionales especializado
g
uintegral de los exámenes y procedimientos que a continuación se relacionan, sobre la tarifa establecida se
la prácticasd
r
t
ic
o
una cifra equivalente, según el caso, con base en los siguientes porcentajes:
á
ia
n
fi
ri
n
a
c
z
a
n
o
a
N
ci
s
d
u
a
o
a
cl
M
V
o
e
a
ARTICULO a
E 28. Señálase para los estudios y procedimientos de Nefrología y Urología, las siguientes tarifas:
a
g
ss
r
n
c
c
2
é
23101 u PB 892200 CISTOMETROGRAMA SOD
a
0
ti
l PB
23102 n
%
c 892902 ESTUDIO COMPLETO DE IMPOTENCIA
a
o
23105 a PB 892400 UROFLUJOMETRIA (UFM) SOD
r
g
1 PB
23106 e 579500 REEMPLAZO DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD
r2
23106 s 599300 REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMÍA SOD
a
%
PB
n PB
23106 fí 599400 REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMÍA SOD
o
23106* a 976500 EXTRACCION Y/O REEMPLAZO DE SONDA URETRAL SOD
I PB
1 PB
23107 n 53109 BLOQUEO DE NERVIOS PUDENDOS (65)
5
v NO APLICA: para la practica de ANESTÉSIA (65)
%
23108 a PB 892600 ESFINTEROMANOMETRIA SOD
si PB
23109 892500 PERFIL DE PRESION URETRAL (PPU) SOD
v
23110 o
PB 892001 URODINAMIA ESTANDAR (190)
s
INCLUYE: la uroflujometría espontánea, electromiografía esfinteriana , cistometría , estudio flujo presión instrumentada y perfil uretral (190)
3 PB
23110 892301 ELECTROMIOGRAFIA ESFINTER URETRAL
2
23110 %PB 892302 ELECTROMIOGRAFIA ESFINTER VESICAL
23110 PB 892800 CISTOMETRIA SOD
23112 PB 892002 URODINAMIA CON PRUEBA DE MEDICAMENTO
23116 PB 571110 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE VEJIGA
23117 PB 579400 INSERCIÓN DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD
23117 PB 961601 INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA
23118 PB 964900 INSTILACION GENITOURINARIA SOD
23119 641200 PENOSCOPIA SOD
23120 PB 569001 DILATACIÓN DE MEATO URETERAL (198)
Tarifa por sesión (198)
23120 PB 586200 DILATACIÓN DE UNIÓN URETROVESICAL SOD (198) (129)
INCLUYE: con o sin calibración (129)
23120 PB 586300 DILATACIÓN DE URETRA POR SONDEO SOD (198) (129)
DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE URETRA PROSTATICA SOD
23120 PB 609500
(198) (129)
ARTICULO 29. Señálase para los estudios y procedimientos de Neumología, las siguientes tarifas:
INCLUYE: monitoreo simultáneo de la frecuencia cardiaca, tensión arterial, ECG y saturación arterial de oxígeno (194)
PRUEBA DE BRONCOPROVOCACION ESPECIFICA ( ALERGENO ) O
24111 PB 893815
INESPECIFICA
24112 PB 893817 RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPERCAPNIA
MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA Y ESPIRATORIA MAXIMA CON
24113 PB 893811
EQUIPO PORTATIL (198)
Tarifa por sesión (198)
24114 896600 MEDICION DE GASES EN SANGRE VENOSA MIXTA SOD
24115 PB 893809 RESISTENCIA DE VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA SIMPLE
RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA PRE Y POST
24116 PB 893813
BRONCODILATADORES
24117 PB 893807 DISTENSIBILIDAD PULMONAR CON BALON ESOFAGICO
24118 PB M24124 TEST DE EJERCICIO PULMONAR
24119 PB 893801 CONSUMO DE OXIGENO Y PRODUCCION DE CO2 EN REPOSO
24120 PB 893802 CURVA DE HIPEROXIA (192)
INCLUYE: cinco (5) muestras de gases arteriales con oxígeno al 100% (192)
24121 PB 893818 MEDICION NO INVASIVA DE CO2 O CAPNOGRAFIA
24122 PB 893812 REGISTRO DE OXIMETRIA CUTANEA (193)
Tarifa por paciente. APLICA: únicamente para monitoreo en la práctica de estudios y procedimientos intervencionistas y en la evaluación del paci
EPOC para ordenar oxigenoterapia. (193)
24123 893804 COOXIMETRIA
24124 893822 VENTILACION VOLUNTARIA MAXIMA
VOLUMENES PULMONARES POR GASES (HELIO OTROS. ), PRE Y POST
24126 PB 893702
BRONCODILATADORES
MECÁNICA RESPIRATORIA, PLETISMOGRAFÍA INDUCTIVA TÓRAX Y
24127 PB M24116
ABDOMEN, FUERZA Y RESISTENCIA DE MÚSCULO RESPIRATORIO
VOLUMENES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA, PRE Y POST
24128 PB 893701
BRONCODILATADORES (256)
INCLUYE: curva de flujo volumen simple, resistencia de las vías aéreas y volúmenes pulmonares (256)
ERGOESPIROMETRÍA COMPLETA (MV, BF, FC02, RQ, HR, VO2, VC02, F02,
M24119 PB E24119
V02/RG, MET, EQ02)
ARTICULO 30. Señálase para los estudios y procedimientos de Cardiología, Hemodinamia y Electrofisiología, las sig
tarifas:
25131 PB 372200 CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD (43)
PARAGRAFO 2. Cuando para la realización de un procedimiento se utilice cineangiografía, por este concepto se
adicional la suma de $ 88.565
PARAGRAFO 3. En el evento que el estudio “ultrasonido intravascular diagnóstico” (Código 895801), se realice
complemento de otro de los relacionados en este Artículo, su valor no podrá ser objeto de adición sobre la tarifa deter
en el Manual para el estudio practicado; su facturación sólo procede en el caso que con fines diagnósticos sea el único
efectúe.
PARAGRAFO 4. Por el uso de la sala de hemodinamia o de la sala especial, en la práctica de los procedim
intervencionistas o invasivos de hemodinamia y electrofisiología, distintos a los códigos 895001, 895201, 378500 y 379
pagará por el derecho a su utilización, incluidos la totalidad de los componentes determinados en el Artículo 77 para la
procedimientos especial, con excepción del balón de contrapulsación, una suma igual al sesenta por ciento (60%) de l
establecida para el procedimiento efectuado. Cuando el procedimiento se realice en forma bilateral o múltiple en el
acto, el porcentaje anterior no tiene ningún incremento adicional y en el múltiple se aplicará al procedimiento con
superior.
ARTICULO 31. Señálase para los estudios y procedimientos de Neurología (26), las siguientes tarifas:
26113 PB 53115 BLOQUEO DEL SIMPATICO PRESACRO ( GANGLIO IMPAR DE WALTER) (65)
PARAGRAFO. En la práctica del Electroencefalograma, cualquiera sea el tipo, el registro en papel no puede ser inferio
minutos.
ARTICULO 32. Señálase para los estudios y procedimientos de Otorrinolaringología, las siguientes tarifas:
ARTICULO 33. Señálase para los estudios y procedimientos de Oftalmología (28), las siguientes tarifas:
28125 PB 951101 FOTOGRAFIA A COLOR DE SEGMENTO ANTERIOR Y/O POSTERIOR DEL OJO
PARAGRAFO. Cuando los procedimientos 124101 y 124301 se realicen por fotocoagulación (laser), su valor s
$226,410.
ARTICULO 34. Señálase para los estudios y procedimientos de Medicina Física y Rehabilitación, las siguientes tarifas:
ARTICULO 35. Señálase para los procedimientos de Medicina Transfusional y Banco de Sangre, las siguientes tarifas:
PARAGRAFO 1. El valor de las pruebas de laboratorio clínico, que con fundamento en lo preceptuado por el Decreto 1
1993, la Resoluciones 1738 de 1995 y 901 de 1,996 emanadas del Ministerio de Salud y las disposiciones de la EPS-I
de obligatoria práctica en las unidades recolectadas y en los donantes de aféresis, está incluido en la tarifas por el conce
procesamiento antes señaladas. Las pruebas a que se hace mención, son las siguientes: clasificación sanguínea ABO
hematocrito, serología para sífilis, coombs indirecto cuantitativo, hepatitis B antígeno s-Ag-HBS, hepatitis B anticue
totales anti-Hbc, VHI anticuerpos anti VIH, hepatitis C anticuerpos-anti HVC y chagas anticuerpos.
Si durante el acto quirúrgico por circunstancias de orden técnico o científico se decide no aplicar en el pacient
unidad(es) ordenada(s) y obtenida(s) por autotransfusión, sobre la tarifa establecida para el código 911101 Procesamie
la unidad de autotransfusión (Predepósito), únicamente se podrá facturar el sesenta por ciento (60%) de su valor.
PARAGRAFO 2. Las tarifas definidas en el ítem "Aplicación y extracción de sangre y derivados", no incluye el valo
hemoclasificación, las pruebas cruzadas, la de coombs indirecto y cualquier otra, que desde el punto de vista científic
expresa orden de servicio del especialista tratante, sea indispensable realizar en el receptor; se exceptúan las tres p
anteriormente citadas, cuando se realizan para descartar reacción transfusional.
PARAGRAFO 3. En los valores del procesamiento, no está comprendido el correspondiente a los equipo de transfus
bolsas recolectoras y de transferencia. Igualmente las tarifas excluyen el valor del filtro(s) utilizado(s) en el procesam
aplicación, según el proceso del filtrado de glóbulos rojos o eritrocitos y plaquetas, se efectúe a nivel del banco de sa
directamente en el paciente.
Es objeto de pago adicional a la tarifa de los procedimientos de aféresis el valor del kit que se utiliza para su práct
mismo, el necesario en la transfusión autóloga por obtención mecánica intraoperatoria.
PARAGRAFO 4. Para la unidad filtrada de glóbulos rojos o eritrocitos y plaquetas, únicamente podrá ordenarse su ap
en receptores pediátricos, gestantes, transplantados, politransfundidos, con patología de tipo oncológico o cuando pre
reacciones febriles.
PARAGRAFO 5. Si hecha la reserva para determinado paciente de unidades de sangre o derivados, por cualquier cicun
no se utilizan, únicamente se facturará las pruebas que se efectuaron en el receptor.
ARTICULO 36. Señálase para los estudios de Genética, las siguientes tarifas:
ARTICULO 37. Señálase para los procedimientos de Radioterapia y Quimioterapia, las siguientes tarifas:
TELETERAPIA
COBALTO TIPO I
COBALTO TIPO II
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
33106 PB 922302 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS ( GRUPO 1 ) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
COBALTO TIPO IV
BRAQUITERAPIA
QUIMIOTERAPIA
APLICA: para el manejo del paciente con fármacos distintos de los relacionados bajo el Código 992505 (ciclo completo de tratamiento). EXCLUYE: el
los medicamentos. (279)
APLICA: únicamente para el manejo del paciente con cualquiera de los siguientes fármacos: folinato de calcio (ácido folínico), doxorrubicina, ciclofo
platino o carboplatino (ciclo Completo de tratamiento). EXCLUYE: el valor de los medicamentos. (280)
Tarifa para tratamiento intrahospitalario de Leucemia aguda o anemia aplástica. INCLUYE: formulación y control de quimioterapia sistémica, quimi
intratecales y cuidado médico durante el período de inducción (280)
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA
PARAGRAFO 1. En los procedimientos de Teleterapia, la tarifa a reconocer por la EPS-ISS está relacionada con la tec
utilizada por el proveedor del servicio, así:
Tipo I: Procedimiento con simulador y con planeación computarizada
Tipo II: Procedimiento sin simulador y con planeación computarizada
Tipo III: Procedimiento sin simulador y con planeación manual
Tipo IV: Procedimiento con simulador y planeación manual
En el respectivo contrato o convenio se debe establecer el tipo de equipo (cobalto, acelerador lineal hasta o más de
ortovoltaje con equipo de Rx hasta o más de 120 Kv), así como la clase de tecnología que se empleará para la práctica
procedimientos, según los tipos antes relacionados.
PARAGRAFO 2. Para el efecto de aplicación de la tarifa correspondiente, en los procedimientos de teletera
establecen los siguientes grupos, según la localización del cáncer a tratar:
Grupo 1:Paleación en una dosis y entidades benignas
Grupo 2:Campo único en: encéfalo, cara, cuello, axila / axilo supraclavicular, tronco, pelvis/periné o extremidade
Grupo 3:Profilaxis en encéfalo, campos múltiples en mediastino o paleación en cualquier región, campos múltip
bilateral en axila, campos múltiples en axilo-supraclavicular, mediastino - supraclavicular, campos múltiples en extremida
Grupo 4:Pre o post operatorio ganglionar de mama, campos múltiples en: cara, glándula mamaria, encéfalo, tórax, pa
abdomen, pelvis o raquis; cara y cuello bilateral, cuello y mediastino, hemitórax, hemiabdomen o profilaxis en enc
raquis.
Grupo 5:Cara, cuello y mediastino, ganglionar supradiafragmática, baño toráxico, abdominal total, irradiación corpor
ganglionar infradiafragmática, encéfalo y raquis, completa de mama.
PARAGRAFO 3. Las tarifas establecidas en este Artículo, para los procedimientos de teleterapia, corresponden a la p
total del tratamiento en el paciente, incluidas las aplicaciones de refuerzo en los casos que se requiera, independient
del número de sesiones que de acuerdo con el plan de tratamiento se realice en el paciente e incluye todas las actividad
se desarrollen en los procesos de planeación, simulación, ejecución del tratamiento y su verificación; igualme
consultas: inicial, de control para evaluación de resultados en la aplicación del tratamiento inicial y de refuerzo y la de
final.
PARAGRAFO 4. Las tarifas para los procedimientos de braquiterapia de alta tasa son los valores que el Instituto re
por cada aplicación y las de baja tasa, por tratamiento-dosis, cualquiera que sea el período de tiempo que se em
incluyen, las consultas inicial de control para evaluación de resultados en la aplicación del tratamiento y la de contro
Cuando el tratamiento se realice en forma combinada con teleterapia, éste último se reconocerá independientemente
tarifa.
En este tipo de procedimientos, dentro de la tarifa no está considerado el valor de los radioisótopos, cuando p
realización se utilicen distintos a radium o cesium, en cuyo caso se pagarán de acuerdo con su consumo.
PARAGRAFO 6. Las tarifas para los tratamientos de quimioterapia, comprenden: atención inicial, estudio del caso, plan
y formulación del tratamiento y la atención de las complicaciones inherentes que sean de manejo ambulatorio. Para efe
la facturación por parte de la IPS cuando el contratista no asume la aplicación del medicamento y la vigilancia del p
durante dicho proceso, el valor de estas actividades equivale al veinticinco por ciento (25%) de la tarifa.
PARAGRAFO 7. El manejo quimioterapéutico subsiguiente al de inducción, en el paciente leucémico, la EPS
reconocerá en forma adicional de acuerdo con la tarifa establecida según el código correspondiente al tratamiento
aplique.
PARAGRAFO 8. En los procedimientos de Braquiterapia de baja tasa, intracavitaria o intraluminal, la tarifa inc
colocación y control de la fuente radioactiva, cualquiera sea el tipo de tratamiento practicado (broncoscopia, colono
citoscopia, ginecológico, etc.).
PARAGRAFO 9. La orden para la práctica de radiocirugía estereotáxica, únicamente la expedirá el Jefe del Serv
complejidad alta de Neurocirugía en una IPS del ISS, previo concepto de la
Junta Médico - Quirúrgica. Se autorizará solamente en pacientes con patología vascular, funcional cerebral y tumoral c
u ocular, solucionable con este tratamiento según el protocolo.
PARAGRAFO 10. Las tarifas de radiocirugía estereotáxica comprenden el tratamiento integral del procedimiento e i
evaluación inicial y planeación del caso, exámenes de localización (TAC, resonancia magnética nuclear y ang
convencional o de sustracción digital), realización del procedimiento, controles médicos ambulatorios durante el prim
post-tratamiento y los intrahospitalarios en el niño durante la práctica.
En los componentes de la atención están, entre otros, los servicios de profesionales, (incluido el del especialista en an
cuando el caso lo requiera), técnicos y auxiliares; derechos de sala, utilización de equipos, consumo de materiale
cualquier otro suministro.
PARAGRAFO 11. Por dosis múltiples en el procedimiento de radiocirugía estereotáxica con acelerador lineal, se e
cualquiera sea el número de sesiones que se aplique al paciente.
ARTICULO 38: Señálese para los procedimientos de Alergología, las siguientes tarifas:
PRUEBAS VIA ORAL DE SENSIBILIZACION CON ALERGENOS
34101 893910 ( PROVOCACION ORAL CON DOSIS INCREMENTALES DE ALERGENOS )
(128)
INCLUYE: el estudio completo (128)
PRUEBAS INTRADERMICAS DE ALERGIAS CON AEROALERGENOS,
34101 901407
ALIMENTOS, VENENOS DE INSECTOS Y/O MEDICAMENTOS (128)
34102 991201 INMUNOTERAPIA [HIPOSENSIBILIZACION CON ANTIGENOS] (280)
INCLUYE: el tratamiento mensual completo y la provisión de los antígenos (280)
ARTICULO 39: Señálese para las exámenes y procedimientos de Psiquiatría y Psicología, las siguientes tarifas:
PARAGRAFO. Las tarifas de las actividades grupales y de familia son iguales, cualquiera sea el número de pacien
familiares que asistan.
ARTICULO 40: Señálese para los servicios ambulatorios de Salud Oral, las siguientes tarifas:
APLICA: para la solución inmediata del problema agudo, doloroso, hemorrágico, traumático o infeccioso (282)
OPERATORIA DENTAL
PERIODONCIA
ENDODONCIA
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
CIRUGIA ORAL
REHABILITACION
ODONTOPEDIATRIA
PREVENCION
PARAGRAFO 1. Para la práctica de los procedimientos de ortodoncia correctiva se requiere del concepto favorabl
Junta Médico Quirúrgica en el ISS del Servicio de Maxilofacial.
C
PARAGRAFO IC 2. La mano de obra y los materiales que se utilicen en la elaboración y reparación de prótesis y órte
pagarán aR O los precios oficiales fijados por los laboratorios dentales; se exceptúa el procedimiento “elaboración y ada
de aparatoUN ortopédico” en consideración a que este costo está incluido en la tarifa del Código 893107.
S
G
O
IU
P
PARAGRAFO P 3. Los materiales que se utilicen en la práctica de la cirugía periodontal con reposición ósea y los apara
LE
A
se coloquen E durante el tratamiento de ortopedia funcional, se pagaran según el consumo. Igualmente los que se con
T
O
E
R
en la elaboración
R
N de las coronas en acero inoxidable, policarbonato o forma plástica.
A
R
IX
A
D
A
O
T
O
LD
PARAGRAFO O
D 4. Cuando se celebre un contrato de servicios de salud, de tipo intrainstitucional, mediante el
O
R aporta únicamente sus conocimientos y la EPS-ISS suministra los demás recursos para la atención, p
profesionalO
N
I finales que realice, de las definidas en este Artículo, se pagarán los siguientes valores:
actividadesN
C
A
C
ID
I
A
E SERVICIO PROFESIONAL DE ODONTÓLOGO GENERAL, POR ACTIVIDAD FINAL
M36000 A
DE CONSULTA, EXODONCIA, OPERATORIA DENTAL O PERIODONCIA
N
T SERVICIO PROFESIONAL DE ODONTÓLOGO GENERAL, POR ACTIVIDAD FINAL
M36001 A DE CIRUGIA ORAL (EXCEPTO EXODONCIA) O ENDODONCIA
L
N
(
Por actividad E final se entiende, la consulta para valoración diagnóstica, así como todo procedimiento de carácter tera
ú
que resuelve xm definitivamente la lesión que afecta al paciente. Su definición se establece en el registro diario de c
odontológico, ce bajo las siguientes denominaciones:
r
e
Número de consultas de medicina oral
o
p
N
N (Excepto Exodoncia): Número de cirugías
td
N
ú
ú Número de dientes obturados
e
o
ú
m
m Número de dientes extraídos
c
E
m
e
e Número de conductos obturados
xo
re
r Número de detartrajes y de curetajes
rn
o
o
s
o
d
PARAGRAFO d 5. El valor de las radiografías intraorales se facturará independientemente de las tarifas correspondiente
u
o
d
e
procedimientos e de endodoncia y cirugía oral.
lt
n
e
d
cd
a
ci
d
e
i
o
ARTICULO s 41: Señálese para otros servicios diagnósticos y terapéuticos, las siguientes tarifas:
tia
e
n
d
):
e
a
n
d
e
N
n
rt
tm
u GINECO OBSTETRICIA
tú
re
cm
37101 e
a 673210 ELECTROCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
st PB
d
se
j
37102 o
ric
PB 673110 ESCISIÓN PÓLIPO PEDICULADO SESIL EN CUELLO UTERINO
e
37103 b
so 673310 CRIOCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
xis
PB
to PB
37104 n
d
tr
yu 962300 DILATACION INSTRUMENTAL O MANUAL DE LA VAGINA SOD (198)
b
e
a
d
rt
o
íci
e
a
u
rc
d
d
ru
a
o
o
a
lrs
g
s
d
íe
o
Tarifa por sesión (198)
37105 PB 897011 MONITORIA FETAL ANTEPARTO (198)
37106 PB 897012 MONITORIA FETAL INTRAPARTO (291)
APLICA: para todo el trabajo de parto (291)
37107 PB 700100 COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS SOD
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
APLICA: únicamente para las actividades posteriores (en diferente acto) a la reducción cerrada o abierta de fracturas y/o luxaciones y cirugía ortopéd
la actividad o procedimiento de atención inicial de la herida y/o fractura en casos de remisión del paciente; y para el tratamiento ortop
malformaciones congénitas o adquiridas. (50)
APLICA: únicamente para las actividades posteriores (en diferente acto) a la reducción cerrada o abierta de fracturas y/o luxaciones y cirugía ortopéd
la actividad o procedimiento de atención inicial de la herida y/o fractura en casos de remisión del paciente; y para el tratamiento ortop
malformaciones congénitas o adquiridas. (50)
37210 PB 935303 APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS (50)
CIRUGIA GENERAL
213465 PB 60100 DRENAJE PERCUTANEO [CON AGUJA] DEL AREA TIROIDEA SOD
213465 PB 509100 ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD
213465 PB 502102 DRENAJE DE LESION HEPATICA VÍA PERCUTANEA
213465 PB 510500 DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD
213465 PB 524200 DRENAJE PERCUTANEO DE SEUDOQUISTE PANCREATICO SOD
213465 PB 509400 INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN HIGADO SOD
213465 PB 559210 RENOPUNCION O PUNCION RENAL PERCUTÁNEA
213465 PB 559220 DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIÓN O QUISTE RENAL (154)
INCLUYE: con o sin inyección de sustancia esclerosante (154)
213465 PB 559601 INYECCIÓN RENAL ESCLEROSANTE POR VÍA PERCUTÁNEA
213465 PB 590500 DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIÓN EN AREA PERIRRENAL SOD
213465 PB 652403 PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO VIA PERCUTÁNEA
213465 659110 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA FOLICULAR DE OVARIO
213465 669300 ASPIRACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SOD
213465 PB 770932 DRENAJE PERCUTÁNEO EN COLUMNA VERTEBRAL (92)
APLICA: para la extracción de espículas óseas de canal espinal (92)
DRENAJE PERCUTÁNEO DE ABSCESOS O COLECCIONES INTRAABDOMINALES
213465 M21520
(356)
APLICA: únicamente para abcesos o colecciones en cavidades peritoneales y/o retroperitoneales (356)
DIETETICA
TRABAJO SOCIAL
OTROS
Tarifa por sesión. INCLUYE: técnicas de calor, frío y/o haz de láser (108)
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O
37812 PB 863102
CRIOTERAPIA EN AREA GENERAL, MAS DE SEIS LESIONES (108)
TERAPIAS
INCLUYE: consulta de primera vez o de control, evaluación, ejercicios terapeúticos, estimulación temprana, macanoterapia, medios físicos (hidr
Crioterapia, calor húmedo), electroterapia (bio-feed back, TENS, ultrasonido, diatermia) y/o tracciones; sesión en paciente ambulatorio (295)
INCLUYE: consulta de primera vez o de control, evaluación, entrenamiento para autocuidado e integración familiar, social y/o laboral del paciente; s
paciente ambulatorio. (296)
La tarifa de la Terapia fonoaudiológica Integral incluye: consulta de primera vez y de control, evaluación, educación, determinación de ayuda aud
pruebas y/o tratamiento; sesión en paciente ambulatorio. (297)
INCLUYE: consulta de primera vez o de control, evaluación, percusión, vibración, drenaje postural, succión, medicación respiratoria
micronebulización, nebulización, acelerador de flujo, tos asistida y/o ejercicios respiratorios; sesión en paciente ambulatorio (298)
INCLUYE: Umbrales de molestia, incomodidad y dolor, con tonos y con habla; índices de discriminación; aplicación de cuestionarios de autoevaluación
impacto comunicativo social y afectivo de la pérdida auditiva; toma de impresiones, entrenamiento en el manejo de la prótesis y ayudas auditivas (au
(302)
INCLUYE: Mediciones electroacústicas de las prótesis auditivas de ganancia, potencia, curvas de frecuencia, distorsión, armónica, medidas de
funcional a campo libre y ganancia de inserción con equipos de mediciones reales en el oído. (303)
PARAGRAFO 2. En la práctica de terapia respiratoria programada se pagará una sola vez por paciente atendido, cua
sea el número de sesiones que conlleve el tratamiento, el valor de la mascarilla, cánula nasal, micronebulizador, humidi
nebulizador, boquilla y/o inspirómetro incentivo.
PARAGRAFO 3. Las férulas u órtesis de mano y aditamentos de ayuda básica (manguitos para utensilios, soporte
escritura, etc.) para el manejo del paciente en terapia ocupacional, se facturarán a la EPS-ISS adicional a la tarifa de la s
PARAGRAFO 4. En la práctica de los estudios de gastroenterología, en los cuales se utilice electrodos, el valor
mismos se facturará a la EPS-ISS adicional a la tarifa del procedimiento.
PARAGRAFO 5. La tarifa del tratamiento con toxina botulínica, comprende: la aplicación independienteme
número de Unidades y la cantidad de músculos comprometidos; así mismo los controles médicos post aplicación. El v
incluye el suministro del producto biológico.
PARAGRAFO 6. El tratamiento con toxina botulínica está indicado para las patologías que se relaci
continuación junto con el consumo promedio del biológico. La aplicación en ningún caso podrá repetirse en el pacient
de tres meses de efectuada la anterior:
PATOLO
GÍAS
Blefaroes
Tortícolis
pasmo
espasmó
(bilateral
dica
Hemiesp
Distonías
)
(distonía
asmo
Disfonía
focales
focal de
facial
bucoling
Disfonía
de
cuello)
ual
espasmó
miembro
Distonías
sdica
segment(por
Estrabis
miembro
arias o
mo
yBruxismo
generaliz
Espastici
espástico
aplicació
adas
dad en
(por
n)
miembro
músculos
oculomot
ores de
PARAGRAFO 7. El procedimiento de exanguineo transfusión in-útero (código 752100) solo podrá efectuarse en s
un lado)
hospitalarios de complejidad alta en embarazadas de alto riesgo obstétrico, previa autorización de la Junta Médico-Qu
del servicio respectivo en la Entidad en donde se efectuará. La tarifa incluye: servicios profesionales por la práct
procedimiento y sus controles, procesamiento y aplicación de unidad de glóbulos rojos lavados e irradiados, derechos d
pruebas de laboratorio clínico previas en la materna y a la sangre fetal, material de sutura y curación, insumo
ultrasonografía obstétrica con perfil biofísico (código 881434).
PARAGRAFO 8. Las tarifas determinadas en este Artículo, para los estudios y procedimientos que efectúe el prof
médico, incluye la valoración programada o de urgencias del caso y la realización del procedimiento.
PARAGRAFO 9. El valor por la aplicación del parche hemático epidural en canal espinal se facturará a la EPS-ISS únic
cuando el procedimiento se realice en fecha posterior de causado el acto anestésico o como consecuencia de complica
la punción lumbar diagnóstica y/o terapéutica..
CAPITULO III
CONTENIDO Y TARIFAS
a.
Médico
ARTICULO 42. La internación en todos los casos, comprende los siguientes servicios básicos:
hospitala
rio de
piso ( no
incluye
médico
tratante)
b.
c.
Enfermer
Auxiliar
a
de
enfermer
d. Uso de la infraestructura física y de la dotación propia del servicio (bomba de infusión, lámpara de fototerapia
ía
menaje, mobiliario, etc.)
e. Dotación básica de elementos de enfermería necesarios para la realización de las actividades relacionadas con la
i.
f.
del paciente, control de signos vitales (temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial), val
g.
Alimenta
Material
de talla y peso, administración de medicamentos por vía tópica y oral, elementos de protección personal necesarios p
Registro
ción
de
manejo
h. del paciente aislado o de cuidado especial.
de
adecuad
curación
Determin
oximetría
a al
yación de
cutánea
estado
solucione
régimen
(cualquie
del
sj.
nutricion
r número
paciente
desinfect
al oral;
Suministr
de
(excepto
antes.
excluyede
o
medicion
las
nutrición
ropa
k.
l. Aseode
es)
substanci
enteral.
cama
Servicios
as de
públicos
m. Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente (ascensores, calderas, llam
nutrición
enfermeras,
enteral y teléfono local, aire acondicionado, etc.).
parenter
al).
PARAGRAFO 1. Adicional a la tarifa de la internación, durante los días que al paciente se le realicen curaciones, como
del tratamiento de una complicación, por concepto de materiales se pagará diariamente el siguiente valor:
Este valor se pagará únicamente en pacientes que presenten complicaciones por morbilidad no imputable al presta
servicio.
PARAGRAFO 2. Por materiales de curación y soluciones desinfectantes a que se refiere el literal f) de este artíc
entiende todos aquellos suministros que se utilicen en el paciente para el lavado, desinfección y protección de lesiones
y mucosas.
PARAGRAFO 3. La determinación del régimen nutricional oral comprende la asistencia intrahospitalaria por nutr
dietética para establecer el tipo de dieta oral adecuada al estado del paciente, de acuerdo con el diagnóstico, la orden m
tolerancia y estado nutricional; igualmente la programación de fórmulas lácteas.
PARAGRAFO 4. En los servicios de internación de segundo y tercer nivel que disponen del recurso humano, téc
locativo, para prestar asistencia intrahospitalaria al paciente con manejo nutricional enteral o parenteral, se pagará
diario por paciente que se relaciona a continuación, durante los días de hospitalización que reciba este tipo de s
incluye: los servicios profesionales del equipo humano, el cual debe desarrollar entre otras acciones, las siguientes: val
inicial, elaboración de historia nutricional, estimación de los requerimientos y seguimiento de la administración y ev
nutricional y de preparación de mezclas.
Excluye los procedimientos para la colocación del catéter o tubo cuando fuere el caso y la sustitución de tubo (
nasogástrico o de esofagostomía o del tubo de gastrostomía (Artículo 41 códigos 970100-970200).
PARAGRAFO 5. Los servicios profesionales, la utilización del área quirúrgica, los elementos y materiales utilizados co
de la implantación del catéter subclavio, se pagarán a los valores establecidos en este Acuerdo.
PARAGRAFO 6. Las substancias de nutrición parenteral o enteral, equipos de transferencia, adaptadores para el mez
bolsas para aplicación y el catéter subclavio, la EPSS-ISS los pagará adicional a la tarifa de la estancia.
ARTICULO 43. La internación en las Unidades de Salud Mental, comprende, además de los servicios básicos definido
Artículo anterior, los siguientes: terapia ocupacional, recreativa y de grupo; las evaluaciones e intervenciones que en
integral debe efectuar, con el paciente, su familia y la comunidad, el equipo interdisciplinario conformado como mínim
Psiquíatra, Psicólogo, Trabajador Social y Terapista Ocupacional. La permanencia del paciente por un período sup
treinta (30) días, requiere de la valoración por parte del Servicio de Psiquiatría del ISS y la autorización. de la Gerencia
la Seccional respectiva, la repartición que haga sus veces, o en quien el Gerente delegue.
ARTICULO 44. El servicio de internación para el paciente psiquiátrico en crisis, se ofrece para modificar fundamenta
las condiciones críticas del paciente y su permanencia en el centro hospitalario no debe sobrepasar de quince (15) día
corta y mediana estancia se presta al paciente que ha superado su período agudo y únicamente se brindará a qu
condiciones del entorno, no le favorece la continuidad del tratamiento y la rehabilitación a nivel ambulatorio; su hospita
en promedio no excederá de quince (15) días.
ARTICULO 45. La internación en la Unidad de Cuidado Paleativo es para el paciente crónico somático que sufre un p
patológico incurable, que para mejorar su calidad de vida conviene tratarlo en forma integral, fundamentalmente a nive
domicilio, con la participación activa del núcleo familiar y comprende además de los servicios básicos del Artículo
atención de médico general y de especialistas correspondientes a la misma especialidad a la que pertenece la afección
que padece el paciente.
La atención podrá asumirla directamente las IPS del ISS o a través de grupos interdisciplinarios de salud, contratad
personas o instituciones que demuestren experiencia en el manejo de este tipo de paciente.
ARTICULO 46. La internación en la Unidad de Aislamiento, comprende además de los servicios básicos la utilización
equipos de monitoría, ventilación, desfibrilación y adicionales requeridos.
ARTICULO 47. La internación en la Unidad de Cuidado Intensivo, comprende además de los servicios básicos del Artíc
los siguientes: a) servicios profesionales permanentes durante 24 horas diarias por parte del especialista de la Unid
realización en el paciente de cualquier procedimiento de su especialidad; b) Interconsultas médicas de cual
especialidad; c) práctica de: electrocardiogramas, electroencefalogramas; gasimetrías arteriales y los compo
reportados; gasimetrías arteriovenosas mixtas; procedimientos para el monitoreo y resucitación cardio-pul
procedimientos neumológicos (distensibilidad, reclutamiento, resistencia pulmonar, oximetrías, etc.); d) inserción de c
sondas, tubos, catéteres y otros; e) terapia respiratoria; f) aire comprimido para el funcionamiento de los equ
PARAGRAFO. Cualquier actividad, intervención o procedimiento distinto a los relacionados en este Artículo y los sum
que se consuman, a que se refiere el Artículo 88 de este Manual, se pagarán por la tarifa respectiva.
ARTICULO 48. En la Unidad de Cuidado Intensivo se atienden pacientes adultos o niños con alguna de las pat
establecidas en la Resolución 5261 de 1.994 de Minsalud, con permanencia del médico especialista en cuidado int
cirujano, internista o anestesiólogo, con experiencia demostrada o especialización en cuidado crítico y enferme
especialización o experiencia en cuidado crítico.
La Unidad Neonatal exige la permanencia del médico especialista en neonatologia o de pediatra y enfermera que dem
experiencia en cuidado intensivo neonatal.
Las Unidades a nivel de equipamiento, requieren entre otros la disponibilidad de los siguientes equipos: a) por cama: m
(electrocardiografía continua, presiones invasivas y no invasivas, oximetría de pulso), ventilador de presión o volumen,
de oxígeno medicinal, succión y aire b) en la unidad: electrocardiógrafo, desfibrilador, gasímetro arterial, portátil de r
carro de paro, marcapaso transcutáneo, computador de gasto cardiaco, fuente para marcapaso interno transitorio y e
para terapia respiratoria; c) externo a la unidad: electroencefalógrafo. Adicionalmente la Unidad Neonatal debe dispo
glucómetro, incubadora y lámpara de calor radiante.
ARTICULO 49. Las interconsultas que hacen parte de los componentes de la estancia en la UCI, corresponden a cu
especialidad e independientemente del número que diariamente se causen.
ARTICULO 50. Adicional a la tarifa de internación en UCI se factura el valor de los servicios profesionales correspondi
"Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina especializada" (Artículo 75 código 890602), por cada uno de los días
cause la atención, cuando el paciente no quirúrgico tiene un especialista tratante distinto al especialista de la UCI. Igua
en el paciente quirúrgico después del día quince (15) post-operatorio.
ARTICULO 51. La internación en la Unidad de Cuidados Intermedios está destinada a pacientes crític
complicaciones que exigen de los mismos servicios de la UCI sin un monitoreo estricto. Requiere del siguiente equipa
mínimo: a) por cama: monitor (electrocardiografía continua, presión no invasiva, oximetría de pulso), salida o fuente
de oxígeno medicinal, succionador, bomba de infusión; b) en la unidad: electrocardiógrafo, carro de paro, glucóm
equipos para terapia respiratoria.
La atención la brinda en forma permanente un médico especialista y/o general y enfermeras, con entrenamient
manejo de esta Unidad.
ARTICULO 52. La internación en la Unidad de Quemados, comprende además de los servicios básicos del Artículo 42
Manual, los cuidados por parte de personal de enfermería capacitado en esta disciplina y la utilización de los e
terapéuticos especializados.
PARAGRAFO. Los materiales de curación, utilizados en la Unidad de Quemados, están excluidos de la tarifa de la est
se pagarán de acuerdo con su consumo.
ARTICULO 53 La Unidad de quemados, es el servicio destinado específicamente para la atención de casos crític
afectados, con disponibilidad de médicos especializados, personal de enfermería y de nutrición, capacitado en esta dis
instalaciones físicas, equipos de ayuda diagnóstica y de cuidado altamente especializados.
ARTICULO 54. Las tarifas de la estancia en cualquiera de los servicios de internación no incluye el consumo de o
medicinal, que se pagará de acuerdo con las tarifas establecidas en el Artículo 91 de este Manual.
ARTICULO 55. Las tarifas correspondientes a la estancia hospitalaria, en los distintos servicios de internación, se aplica
acuerdo con la clasificación del nivel de complejidad de la institución o del respectivo servicio, con base en las
técnicas, científicas y administrativas para el registro de la declaración de Requisitos Esenciales establecidas
Resoluciones 4445 de 1996, 4252 de 1997 y 0238 de 1999, emanadas de Minsalud, o la norma que las modi
complemente. En virtud a las disposiciones antes citadas los servicios en las instituciones hospitalarias, se clasifican así:
a)
b)
Servicios
Servicios
de
c)
de
compleji
Servicios
compleji
dad baja.
de
dad
compleji
mediana
ARTICULO 56. De acuerdo con la anterior clasificación, la estancia en los distintos servicios de internación, se paga
dad alta
base en las siguientes tarifas:
INTERNACION
INTERNACION GENERAL
INTERNACION ESPECIAL
SALUD MENTAL
Las tarifas anteriores se aplicarán para los servicios de internación del paciente en crisis y de corta o mediana estancia.
UNIDAD DE CUIDADO PALIATIVO
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA O ALTA
UNIDAD DE AISLAMIENTO
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA O ALTA
La hospitalización en este servicio requiere que la Institución proveedora disponga de las instalaciones, el recurso humano y técnico adecuado para e
pre y post operatorio del paciente trasplantado.
UNIDAD DE QUEMADOS
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA O ALTA
38635 PB S12301 UNIDAD DE QUEMADOS PEDIATRICOS
38635 PB S12302 UNIDAD DE QUEMADOS ADULTO
PARAGRAFO 1. Las tarifas establecidas en este Artículo, son los valores máximos a reconocer por la estancia que se
cuando se garantice en forma integral los servicios determinados en los Artículos precedentes según el servicio de inter
En el caso que por cualquier circunstancia no se suministre alguno de ellos, para su contratación se descontará de la t
componente que no asuma el prestador; su valor será liquidado con base en el costo que se genere para el presta
servicio.
PARAGRAFO 2. De conformidad con la definición establecida en el literal j) del Artículo 97 de este Acuerdo, para efe
aplicación de las tarifas correspondientes a la estancia, se determina que el día de ingreso del paciente se factura má
del egreso, cualquiera que sea el servicio de internación, la hora de entrada y de salida del mismo. Se exceptúa d
disposición el caso de permanencia inferior a 24 horas cuando por cualquier circunstancia el paciente egrese del
Hospitalario; en dicho evento se paga la tarifa correspondiente a la internación según el servicio que ocupó.
PARAGRAFO 3. Cuando el paciente por prescripción médica se traslada de un servicio a otro, la tarifa por esta
reconocer el día que se cause la novedad, será la de mayor valor de las utilizadas.
ARTICULO 57. El uso de la lámpara de fototerapia en el recién nacido está incluido en la tarifa de la e
correspondiente al servicio de Pediatría o de Obstetricia.
ARTICULO 58. Cuando la EPS-ISS contrate estancias fijas mensuales, el pago se efectuará únicamente si el índ
ocupación de las fijas en el mes anterior sobrepasó el ochenta y cinco por ciento (85%).
ARTICULO 59. Los servicios profesionales especializados de Clínicas Quirúrgicas o Ginecoobstétricas, de los especiali
Anestesiología y de Médicos (Generales o Especialistas) que actúan como Ayudantes Quirúrgicos, se liquidarán de confo
con el número de Unidades de Valor Relativo (UVR), determinadas en el Capítulo I de este Manual, de acuerdo con el
intervención quirúrgica o procedimiento efectuado. Para su pago, se fijan los siguientes valores por Unidad, sea
profesional preste la atención, mediante contrato de servicios de salud en forma directa, a través de una IPS de
contratada por la EPS.
ARTICULO 60. El valor de la UVR en el caso de los servicios profesionales del especialista de clínicas quirúr
ginecoobstétricas, incluye: participación en las juntas médico quirúrgicas, valoración intrahospitalaria o amb
prequirúrgica, la realización de la intervención o procedimiento, actividades asociadas a la cirugía realizada dist
complicaciones de manejo quirúrgico, y controles post quirúrgicos intrahospitalarios y ambulatorios posteriores a la rea
del acto quirúrgico, hasta la recuperación del paciente sin que exceda los primeros quince (15) días postoperatorios.
La tarifa de los servicios profesionales en la atención del parto (normal, intervenido o cesárea), comprende ademá
controles médicos preparto ambulatorios a partir del octavo mes y el manejo durante el trabajo de parto.
PARAGRAFO. Si es necesario los controles por la misma causa en un lapso mayor al establecido, se pagará los s
profesionales correspondientes, de acuerdo con la tarifa establecida en el Artículo 75 para los códigos 890601 ó 8906
paciente continúa hospitalizado y el código 890201 ó 890202 cuando el manejo es ambulatorio; en este último eve
requerirá de otra autorización de servicios.
ARTICULO 61. El valor de la UVR para el Código S41201, se factura únicamente cuando se aplica anestesia ge
regional. La anestesia obstétrica únicamente da lugar al pago de los servicios profesionales en el caso que la admin
especialista en anestesiología y su liquidación se efectuará con base en el valor de la UVR fijado para el res
procedimiento.
PARAGRAFO 1. La aplicación de anestesia local no causa ningún valor por concepto de servicios profesionales.
ARTICULO 62. En los exámenes, estudios y procedimientos clínicos de diagnóstico y tratamiento, relacionados en el c
II de este manual, que según criterio médico necesiten para su práctica de anestesia general o regional, por los s
profesionales del especialista en anestesiología, se pagará el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida
respectivo procedimiento uni o bilateral, o de aquella superior cuando se trate de procedimiento múltiple; se except
siguientes que se facturarán con base en los valores que se establecen a continuación:
ARTICULO 63. El valor de la UVR por los servicios profesionales de ayudantía quirúrgica únicamente se reconocen
efectivamente se cause el servicio y corresponda a una intervención que se realice en el quirófano calificada con 50
UVR; su valor es igual, trátese de médico general o especialista y cualquiera sea el número de profesionales que interv
PARAGRAFO. En el caso de las intervenciones quirúrgicas con 450 y más UVR en las que como ayudante quirúrgico p
un especialista de igual especialidad al cirujano principal, los servicios profesionales de ayudantía se facturarán con b
$960 por UVR; igualmente para el "reemplazo protésico total primario de cadera" (código 815101).
ARTICULO 64. Los servicios profesionales del especialista en clínicas quirúrgicas, ginecoobstétricas y anestesiología, as
los del ayudante quirúrgico, en las intervenciones quirúrgicas y procedimientos cuando se realizan en el mismo acto en
bilateral en los órganos o regiones anatómicas definidas en este Artículo se reconocerán en un setenta y cinco por
(75%) adicional sobre el valor establecido para cada profesional, según el número de UVR asignado a la interven
procedimiento que se realice. Se exceptúan de esta disposición, las que en su descripción se define como "uni o bilater
a) Ojo, oído, glándula salival, maxilar superior o inferior, malar, seno paranasal, pulmón, plejo nervioso (cervical, bra
lumbar),
b) mama, glándula suprarrenal, riñón, uréter, testículo, epidídimo, ovario y trompa de Falopio (excepto secc
ligadura).
Miembro
s
superiore
s o
inferiores
ARTICULO 65. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto e igual vía de
como se definen en el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I en
múltiple, los servicios profesionales de éste, del especialista en anestesiología y del ayudante quirúrgico, se reconoce
cada caso con el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor número de UVR y
demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el sesenta por ciento (60%) de aquella con igual o subsiguiente en térm
UVR. El porcentaje adicional no aplica en los procedimientos identificados en la especialidad de Cirugía Abdominal
códigos 468601 y 591100, en la especialidad de Ginecología bajo los códigos 652901, 667601, 669901 y en los procedim
diagnósticos y terapéuticos efectuados por vía endoscópica, salvo los artroscópicos.
En los procedimientos de artroscopia señalados en este Artículo, el incremento del sesenta por ciento (60%) únicam
podrá facturar cuando uno de los procedimientos esté incluido en un grupo de nivel de complejidad diferente, se
clasificación establecida en el anexo de los Conjuntos de Atención en Salud por Tarifa Integral para los códigos C
C40465, C40466 y C40467 en el Capítulo IV de este Manual.
PARAGRAFO. La EPS-ISS no hará pagos adicionales cuando en el mismo acto e igual vía de acceso se practiquen
dos cirugías o procedimientos, salvo los casos de politrauma abdominal, torácico, cráneo-facial y de fracturas múltiples
cuales los servicios profesionales serán iguales al ciento por ciento (100%) de la tarifa correspondiente a la que se efec
el mayor número de Unidades y por las subsiguientes en términos de UVR, el sesenta por ciento (60%) de cada una.
ARTICULO 66. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto y diferente vía de
como se definen en el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I en
múltiple, los servicios profesionales de éste, del especialista en anestesiología y el ayudante quirúrgico, se reconoce
cada caso, con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor número de UVR,
setenta y cinco por ciento (75%) de cada uno de los subsiguientes objeto del acto quirúrgico.
ARTICULO 67. Cuando más de un especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas de distinta especialidad, en
e igual o diferente vía de acceso, como las define el Artículo 68 de este Manual, practican intervenciones quirúr
procedimientos del Capítulo I en forma múltiple, el servicio profesional de cada uno de ellos se reconocerá en el c
ciento (100%) de la tarifa asignada a la cirugía que practicó con el mayor número de UVR y por las demás que realice,
del caso, únicamente el sesenta por ciento (60%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
PARAGRAFO 1. El valor de los servicios profesionales del especialista en anestesiología, será igual al ciento por
(100%) de la tarifa fijada para la cirugía, sobre el total de las realizadas, con el mayor número de UVR y por las demás
del acto quirúrgico, únicamente el setenta y cinco por ciento (75%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de
PARAGRAFO 2. Los servicios profesionales del ayudante quirúrgico, se reconocerán sobre el ciento por ciento (100%
tarifa establecida para este profesional, según la intervención quirúrgica realizada calificada con el mayor número de
por las demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguie
términos de UVR.
ARTICULO 68. Con el objeto de liquidar de los valores que este Manual fija para el pago de intervenciones quirúr
procedimientos cuando se realizan en el mismo acto en forma múltiple, se determinan las siguientes vías de acce
relación a los casos que se señalan a continuación:
a) Oftalmología: 1) extraocular o sobre los anexos (aparato lagrimal, párpados, conjuntiva, músculos ocu
palpebrales); 2) intraocular, que comprende: retina y cámaras anterior, posterior y vítrea; 3) órbita.
b) Oído: 1) oído externo: procedimientos efectuados por el conducto auditivo externo y pabellón auricular;
transmastoidea; 3) vía transoral; 4) vía transnasal.
c) Procedimientos de cirugía laparoscópica, artroscópica o toracoscópica: 1) una sola vía, cualquiera sea el núm
incisiones que se practiquen.
d) Cirugía abdominal: 1) órganos de la cavidad preperitoneal; 2) órganos de la cavidad retroperitoneal por lumboto
cavidad abdominal inferior con abordaje mixto por laparotomía, perineal y/o a través de orificio natural.
ARTICULO 70. Las tarifas correspondientes a la ”toma de biopsias” y cualquier otra de tipo diagnóstico efectuada dur
acto quirúrgico, se pagarán únicamente cuando la actividad se realice en órganos o estructuras anatómicas distintas so
que se realiza la intervención o procedimiento.
ARTICULO 71. El valor de los servicios profesionales, derechos de sala y materiales de sutura y curación , agentes y
anestésicos, en el caso de la "colocación del tubo de tórax", se facturará únicamente cuando el procedimiento
complementario de una cirugía de tórax.
ARTICULO 72. En las intervenciones quirúrgicas o en las revisiones post-quirúrgicas, por complicaciones resultantes d
quirúrgico inicial, los servicios profesionales del especialista en clínicas quirúrgicas, ginecoobstétricas y anestesiolo
como los del ayudante quirúrgico, se pagarán en cada caso, de acuerdo con el valor establecido según el número d
asignado a la intervención o procedimiento médico quirúrgico efectuado para superar la complicación.
ARTICULO 73. Las disposiciones contenidas en los Artículos 64 a 67 de este Acuerdo, no aplican en el caso
intervenciones quirúrgicas y los procedimientos definidos bajo Conjunto de Atención Integral en el Capítulo IV del Manu
ARTICULO 74. Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores se consideran parte integra
tratamiento quirúrgico de la lesión y en consecuencia, no procede pago adicional por este concepto.
ARTICULO 75. Los servicios profesionales intrahospitalarios o ambulatorios que a continuación se listan, para contr
tipo extrainstitucional definidos en la Resolución 1449 de 1.996 de la Presidencia del ISS, mediante la cual se aprobó el
de Contratación de Servicios de Salud, se pagarán a las siguientes tarifas:
INCLUYE: la atención diaria por el médico tratante del paciente internado, cualquiera sea el número de visitas. (130)
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA ESPECIALIZADA
39112 PB 890602
(130) (374)
APLICA: para el manejo del paciente en los servicios de clínicas médicas, quirúrgicas, ginecoobtétricas o pediátricas. (374)
39124 PB 890402 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA
VALORACIÓN POR MÉDICO GENERAL DEL RECIÉN NACIDO EN SALA DE
39120 PB S41601
PARTO
VALORACIÓN POR MÉDICO ESPECIALISTA DEL RECIÉN NACIDO EN SALA DE
39119 PB S41602
PARTO
PB S41603 VALORACIÓN PREPARTO POR MÉDICO GENERAL
39121 PB S41604 VALORACIÓN PREPARTO POR MÉDICO ESPECIALISTA
39118 PB 890801 CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA GENERAL
CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA ESPECIALIZADA DE CLINICAS
39117 PB 890810
MEDICAS (304)
APLICA: para clínicas pediatricas (304)
CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA ESPECIALIZADA DE CLINICAS
39122 PB 890811
QUIRÚRGICAS O ANESTESIA
39125 PB 890201 CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA GENERAL
39126 PB 890202 CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA (305)
APLICA: para consulta prequirúrgica o preanestesica (305)
39125 PB 890301 CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL
PARAGRAFO 1. La tarifa determinada para el "Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina especializada"
890602) aplica para los servicios de internación de primero y segundo nivel de complejidad. Para el tercer nivel, la atenc
pagará con un incremento del veinte por ciento (20%).
PARAGRAFO 2. La tarifa correspondiente a los conceptos "Consulta de ingreso" por médico general o especialista, “Co
primera vez medicina especializada" (Preanestésica y Prequirúrgica) se pagará una sola vez por paciente, siempre y cua
cause el servicio, cualquiera sea el número de UVR de la intervención o procedimiento practicado.
La consulta prequirúrgica y preanestésica, entendida como tal, según la definición en el literal ñ) del Artículo 97 d
Manual, para efectos de la facturación se causan cuando se realizan en forma ambulatoria; se exceptúa el caso del p
hospitalizado por patología en alguna de las especialidades de clínicas médicas que posteriormente es objeto de
quirúrgico.
PARAGRAFO 3. Los servicios profesionales correspondientes a los Códigos : 890601, 890801, S41601 y S416
pagarán únicamente en aquellas instituciones en donde por carencia de especialista, la actividad la realiza un médico ge
PARAGRAFO 4. La valoración preparto por médico general o especialista y la consulta de urgencias son excluyentes e
en consecuencia solo se facturará una actividad por materna.
PARAGRAFO 5. No hay lugar al reconocimiento de "Consulta de ingreso", en el caso del recién nacido que dentro del
de permanencia en el Centro Hospitalario, después de su nacimiento, requiere internación, en el paciente psiquiátrico
programa para rehabilitación integral ambulatoria y en las internaciones que se originen en el servicio de urgencias.
PARAGRAFO 6. La tarifa correspondiente al "cuidado (manejo) Intrahospitalario por el especialista tratante", del p
psiquiátrico, incluye el valor de los servicios profesionales del psiquiatra por su participación en la evaluación integ
hospitalizado.
PARAGRAFO 7. La tarifa para el "manejo intrahospitalario del médico en sala de observación de urgencias", es un valo
que se factura únicamente cuando el paciente permanezca en el servicio más de dos horas y es adicional al valo
consulta.
PARAGRAFO 8. Cuando la embarazada ingrese al servicio de hospitalización, para la atención de cualquier episodio
del parto, o del paciente que previa a la realización de la cirugía objeto de la remisión, a nivel intrahospitalario, requ
tratamiento no quirúrgico, los servicios profesionales del especialista tratante se reconocerán con base en la
determinada para el código 890602, por cada día que efectivamente sea objeto de control por el médico tratante.
PARAGRAFO 9. Las tarifas correspondientes a los códigos 890701 y 890702 , son excluyentes entre si; consecuente
no procede facturar más de una actividad por paciente. En el caso que el médico general solicite la presencia en urgen
determinado especialista, el servicio de éste se pagará sobre el valor del código 890202 y si como resultado de su interv
se ordena internar el paciente, el valor de esta consulta excluye la de ingreso por medicina especializada de clínicas méd
PARAGRAFO 10. Las tarifas de la "Consulta de ingreso" son excluyentes con relación a las de la "Valoración méd
recién nacido" en sala de parto, cuando como resultado de esta última se determina la necesidad de hospitalizar al n
para manejo médico y/o quirúrgico.
PARAGRAFO 11. El pago de interconsulta se factura únicamente en los servicios de consulta externa, internación (e
UCI) o de urgencias, cuando para aclarar un diagnóstico o establecer una conducta, se requiera del concepto d
especialista, y siempre que el consultado sea de especialidad o subespecialidad distinta al médico tratante, quien
autorizado para solicitarla.
ARTICULO 76. Los servicios profesionales por concepto de la atención médica o quirúrgica en los contratos d
intrainstitucional definidos en la Resolución 1449 de 1.996 de la Presidencia del ISS, se pagarán así:
PARAGRAFO. Los servicios profesionales distintos a los anteriormente relacionados, se pagarán conforme a lo estipu
los Artículos 59, 62 y 75 de este Acuerdo.
ARTICULO 77. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos terapéuticos, relacionados en el Capítulo I del A
que para su práctica requieran de anestesia general o regional y que desde el punto de vista técnico no sea posible rea
sala de procedimientos especial o de endoscopia, por el uso del quirófano o sala de parto se reconocen derechos de
cuales comprenden: utilización de la dotación básica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y
reutilizable o desechable; los servicios de enfermería, esterilización, instrumentación, circulantes y de la sala de recup
hasta por seis horas. El valor de estos derechos, según el número de UVR de la cirugía o procedimiento efectuado, se
así:
PARAGRAFO 1. En las intervenciones con más de 450 UVR los derechos de sala de cirugía se pagarán, de acuerdo
valor que resulte de multiplicar el número de Unidades del procedimiento realizado por $1.410.
PARAGRAFO 2. En la atención del parto, los derechos de sala incluye además la utilización de las Unidades de
de parto, post parto y de observación del recién nacido.
PARAGRAFO 3. Dentro del equipamiento de quirófano, se incluye la utilización del láser y el necesario para la práctic
cirugía por guía estereotáxica.
PARAGRAFO 4. De acuerdo con la disponibilidad del recurso humano en las IPS se podrá contratar los derechos de
cirugía con o sin los componentes de instrumentación y/o de enfermería. Cuando en el contrato se estipule que la E
proveerá el servicio de instrumentadora y/o enfermería, sobre el valor establecido en este Artículo se desconta
siguientes porcentajes:
El componente de enfermería incluye, los servicios del personal profesional, auxiliar y de ayudantes, que se requier
quirófano y sala de recuperación.
PARAGRAFO 6. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto e igual vía de
como se definen en el Artículo 68 del Manual, realiza varias intervenciones, por este concepto se pagará el cien por
(100%) de los derechos de sala de la intervención o procedimiento que se efectúe mejor calificada en términos de UV
las demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguie
términos de UVR. Este porcentaje no aplica para los casos de excepción a que se refiere el Artículo 65 del Manual.
El cincuenta por ciento (50%) se pagará también, por cada una de las adicionales, cuando las realice el mismo especial
diferente vía de acceso y hasta por las tres primeras adicionales, en el caso de politrauma abdominal, torácico, craneo
de fracturas múltiples.
En las intervenciones quirúrgicas que en el mismo acto realizan profesionales de distinta especialidad por igual o difere
de acceso, el valor de los derechos de sala de cirugía será igual al cien por ciento (100%) de la tarifa asignada p
concepto para la intervención que cada uno realice con el mayor número de UVR, y por las demás en cada especial
fuere del caso, el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
PARAGRAFO 7. La EPS-ISS no reconocerá valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos de los equip
se utilicen en la práctica de las intervenciones quirúrgicas y procedimientos, así no sean reutilizables. Se exceptúa d
disposición los que a continuación se relacionan junto con el valor a facturar, por cada procedimiento efectuado: a)
para el artroscopio en procedimientos terapéuticos $41.395; b) trocar desechable de primera punción en cirugía laparo
$303.995 c) asa o electrodo para cauterización y corte por corriente eléctrica en cirugía urológica endoscópica $4
igualmente el balón de contrapulsación.
ARTICULO 78. Cuando para la práctica integral de un estudio o procedimiento relacionado en el Capítulo II de este M
sea necesario aplicar anestesia general o regional y en el mismo acto no sea complementario de uno de los contenido
Capítulo I, se reconocerá por derechos al uso del quirófano una suma igual al ochenta por ciento (80%) sobre l
establecida para el respectivo procedimiento en el Capitulo II de este Acuerdo o de aquel con valor superior, en el caso
realicen varios en el mismo acto.
CODIGO DESCRIPCION
PB S22201 HASTA 20 UVR
PB S22202 DE 21 HASTA 30 UVR
PB S22203 DE 31 HASTA 40 UVR
PB S22204 DE 41 HASTA 50 UVR
PB S22205 DE 51 HASTA 60 UVR
PB S22206 DE 61 HASTA 70 UVR
PB S22207 DE 71 HASTA 80 UVR
PB S22208 DE 81 HASTA 90 UVR
PB S22209 DE 91 HASTA 100 UVR
PB S22210 DE 101 HASTA 110 UVR
PB S22211 DE 111 HASTA 130 UVR
PB S22212 DE 131 HASTA 150 UVR
PB S22213 DE 151 HASTA 170 UVR
PB S22214 DE 171 HASTA 200 UVR
PARAGRAFO 1. En caso que se realicen varios procedimientos en el mismo acto por igual o diferente vía, l
corresponderá sobre los efectuados, al calificado con el mayor numero de UVR.
PARAGRAFO 2. La EPS-ISS no reconoce valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos que se utilice
práctica de cualquier procedimiento a nivel de la sala de procedimientos especial, así éstos sean desechables.
PARAGRAFO 3. Los derechos de sala procede facturarlos únicamente cuando el procedimiento desde el punto d
técnico-científico no es posible efectuarlo en consultorio, sala de yesos o de pequeña cirugía.
ARTICULO 80. En los procedimientos endoscópicos, con excepción de aquellos que es necesario aplicar anestesia reg
general y de los que desde el punto de vista técnico es posible efectuar en un consultorio, por el derecho a la utilizac
área locativa que incluye los mismos componentes del quirófano, se pagarán los valores que se relacionan a contin
según el número de UVR del procedimiento efectuado, sin recargo adicional cuando se realicen en forma bilateral o va
el mismo acto:
SALA DE ENDOSCOPIA
CODIGO DESCRIPCION
PB S22224 HASTA 20 UVR
PB S22225 DE 21 HASTA 30 UVR
PB S22226 DE 31 HASTA 40 UVR
PB S22227 DE 41 HASTA 50 UVR
PB S22228 DE 51 HASTA 60 UVR
PB S22229 DE 61 HASTA 70 UVR
PB S22230 DE 71 HASTA 80 UVR
PB S22231 DE 81 HASTA 90 UVR
PB S22232 DE 91 HASTA 100 UVR
PB S22233 DE 101 HASTA 110 UVR
PB S22234 DE 111 HASTA 130 UVR
PB S22235 DE 131 HASTA 150 UVR
PB S22236 DE 151 HASTA 170 UVR
PB S22237 DE 171 HASTA 200 UVR
PARAGRAFO 1. En caso que se realicen varios procedimientos en el mismo acto por igual o diferente vía, l
corresponderá sobre los efectuados, al calificado con el mayor numero de UVR.
PARAGRAFO 2. Adicional a la tarifa de derechos de sala se facturará el valor del papilótomo, esfinterótomo, cat
dilatación y la canastilla en la práctica del procedimiento para la extracción de cálculos, que por el uso de éstos e
paciente, se pagarán $121.075 y en la “litotripsia mecánica biliar “, la suma de $200.075.
ARTICULO 81. En aquellos procedimientos de ortopedia y traumatología, de toma de biopsia y cualquier otro terapé
diagnóstico, relacionado en el Capítulo I de este Acuerdo, cuando según concepto del especialista tratante se pueden
en consultorio, sala de yesos, sala de pequeña cirugía (suturas), en el servicio de hospitalización u otra área locativa di
quirófano, sala de partos, sala de procedimientos especial y sala de endoscopia, se reconocerán derechos de sala que in
la utilización de la dotación básica, los equipos con sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable o dese
y la atención de enfermería, se pagarán los valores que se relacionan a continuación según el número de U
procedimiento efectuado sin recargo adicional cuando se realicen en forma bilateral o varios en el mismo acto:
PARAGRAFO. En caso que se realicen varios procedimientos en el mismo acto por igual o diferente vía, la
corresponderá sobre los efectuados, al calificado con el mayor numero de UVR.
ARTICULO 82. Los derechos de sala de curación para el paciente en el servicio de urgencias, se pagarán con la tarifa
relaciona a continuación, que incluye además de la utilización de área física, el uso de equipos e instrumental y el serv
enfermería.
REF. CODIGO DESCRIPCION
39205 PB S22101 SALA DE CURACIONES
ARTICULO 83. Los derechos de sala de observación en el servicio de urgencias, se pagarán así:
PARAGRAFO. Esta tarifa es un valor diario, se reconoce únicamente cuando el paciente reciba atención por un
superior a las primeras dos (2) horas. En el caso que se ordene la internación del paciente en la misma institución, la ta
la internación excluye la de observación causada en el día del traslado.
ARTICULO 84. La sala de recuperación comprende los siguientes servicios: dotación básica, los equipos con sus acces
implementos, uso de ropa reutilizable o desechable y la atención de enfermería; por este concepto se pagarán las sig
tarifas:
SALA DE RECUPERACION
PARAGRAFO. El pago procede únicamente cuando a consecuencia de la intervención quirúrgica o procedimiento pra
en paciente ambulatorio u hospitalizado, deba permanecer en recuperación después de las primeras seis (6)
postquirúrgicas.
Cuando en concepto del especialista la recuperación se cause en cuidado intensivo o intermedio y la permanencia e
Unidades sea por un período inferior a veinticuatro horas, adicional al valor de la estancia hospitalaria, según el tipo d
que esté ocupando el paciente, por este concepto se reconocerá una suma igual al cincuenta por ciento (50%) de l
establecida para la estancia en la Unidad donde se atendió la recuperación.
ARTICULO 85. Los materiales de sutura, curación, que se relacionan en el parágrafo 6 de este Artículo, el oxígeno, ag
gases anestésicos, que se consuman en el quirófano y en la sala de recuperación, se pagarán de acuerdo con los sig
valores, según el número de Unidades de Valor Relativo asignadas a la intervención quirúrgica o procedimiento realizad
PARAGRAFO 1. Los materiales de sutura y curación que se utilicen en el quirófano y sala de recuperación, duran
intervención quirúrgica o procedimiento uni o bilateral con más de 170 UVR y en las múltiples en las que se practique
con un número menor de UVR, en su totalidad se pagarán de acuerdo con su consumo. El valor del oxígeno, agentes y
anestésicos, utilizado durante su práctica, está incluido en la tarifa correspondiente a los derechos de sala.
PARAGRAFO 2. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos que se efectúen en sala de procedimientos esp
sala de endoscopia, por concepto de material de sutura y curación, agentes y gases anestésicos, utilizados en la sa
recuperación, cualquiera sea el consumo y el número de UVR asignadas, la EPS-ISS pagará el siguiente valor:
PARAGRAFO 3. Los materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos, utilizados durante la realiza
cualquiera de los procedimientos o exámenes relacionados en el Artículo 62 con los códigos S41230, S41231, S4
S41235, y en la práctica a nivel de sala de procedimientos básica (consultorio, sala de yesos, sala de pequeña cirugía)
de curaciones, se pagarán de acuerdo con la siguiente tarifa:
PARAGRAFO 5. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos bilaterales definidos en el Artículo 64, realiza
quirófano, con menos de 170 UVR, se reconocerá un setenta y cinco (75%) adicional sobre el valor establecido e
Artículo, por concepto de material de sutura y curación, soluciones, oxígeno, gases y agentes anestésicos, de acuerdo
número de Unidades asignadas a la cirugía o procedimiento practicado.
Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto e igual vía de acceso, como se def
el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I en forma m
complementaria a la tarifa por materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos, correspondiente a la interv
o procedimiento con el mayor número de UVR, por las demás objeto del acto quirúrgico, se pagará únicamente el cin
por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
El cincuenta por ciento (50%) se pagará también, por cada una de las adicionales, cuando las realice el mismo especial
diferente vía de acceso y hasta por las tres primeras adicionales, en el caso de politrauma abdominal, torácico, craneo
de fracturas múltiples.
En las intervenciones quirúrgicas que en el mismo acto realizan profesionales de distinta especialidad por igual o difere
de acceso, el valor de los materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos será igual al cien por ciento (10
la tarifa asignada por este concepto para la intervención que cada una realice con el mayor número de UVR, y por las
de la misma especialidad, si fuere del caso, únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguie
términos de UVR.
PARAGRAFO 6. Los materiales de sutura y curación a que se refiere este Artículo, son los que se consuman en cualqu
las salas (cirugía, parto, procedimiento especial, endoscopia, procedimientos básica, curaciones) y la tarifa incluye: a
aplicadores, apósitos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de
gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, ca
pericraneales, llaves de dos o mas vías, agrafes, suturas de cualquier tipo (catguts, absorbibles sintéticas, no absorbible
como: sedas, nylon, poliéster, polipropileno, acero inoxidable).
ARTICULO 86. Las curaciones que enfermería realiza en paciente ambulatorio y en forma programada, según la nat
de las mismas, la EPS-ISS pagará las siguientes tarifas, incluido el valor del material que se consume y la utilización de
instrumental y área locativa:
SUSTITUCION DE OTRO TAPON (MECHA) O DRENAJE VAGINAL O VULVAR
39318 PB 972600
SOD
39319 PB M39319 CAMBIO APÓSITO O PROTECTOR OCULAR
39320 PB 965901 LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN AREA GENERAL
LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN AREA ESPECIAL (CARA,
39321 PB 965902
CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES)
39322 PB M39322 OSTEOMIELITIS
CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SOD
39323 PB 869500
(328)
APLICA: únicamente para las quemaduras de segundo y tercer grado, en área especial o general (328)
INCLUYE: valoración integral del caso, dilataciones, orientaciones y recomendaciones al paciente y allegados. APLICA: para los siguientes tipos de
colostomía con y sin dilataciones, ileostomía, urostomía, fístulas y gastrostomía (358)
ARTICULO 87. Los medicamentos y soluciones, que se prescriban y suministren para el manejo ambulato
intrahospitalario del paciente a nivel de los servicios de consulta externa, urgencias, internación, salas de cualquier tip
necesarios para la práctica de un procedimiento diagnóstico o de tratamiento, se pagarán con base en el precio de adq
a)
por parte de la persona o entidad que los suministre, más los siguientes porcentajes según el tipo de prestador del serv
Prestado
b)
r
Prestado
rexterno:
interno:
docecinco
por
ciento
por
PARAGRAFO
(12%)
ciento 1: Las jeringas, agujas y los equipos para administración de las soluciones, incluido el “set” para la bom
infusión,
(5%) se pagarán adicional al valor del medicamento.
PARAGRAFO 2: En el evento que la EPS-ISS, en localidades con población inferior a cincuenta mil habitantes, no dispo
un Centro de Atención Ambulatoria, la seccional podrá celebrar contratos con farmacias o depósitos de medicamentos
suministro de los mismos al paciente ambulatorio, sin que el precio sea superior al establecido para el prestador exte
este Artículo.
En municipios con un número de habitantes superior al señalado, o en donde la EPS-ISS posea infraestructura fí
celebración de contratos con farmacias para el suministro de medicamentos, requiere de la autorización previa del Pre
del Instituto.
PARAGRAFO 3: Cuando el prestador externo, para el manejo terapéutico ambulatorio del paciente, prescriba cualqu
los medicamentos que a continuación se relacionan, la provisión se hará al afiliado a través de los prestadores internos
CAAs).
a.
Eritropoy
b.
c.
etina
Interfero
Inmunog
e.
nes
lobulinas
d.
Factores
antilinfoc
Antiretro
estimula
g.
íticas de
virales
ntes
f.
Análogos
colonias
Oncológi
factores
granulocí
cos
liberador
h.
ticas de
es
Ciclospor
gonadotr
ina
Cuando
opinas alguno de los medicamentos señalados anteriormente no se disponga en la farmacia de las IPS y CAAs del IS
necesario su provisión para el tratamiento inmediato del usuario, el suministro lo podrá efectuar el proveedor
autorización de la Gerencia EPS de la seccional respectiva, por la repartición que haga sus veces o en quien el g
delegue.
ARTICULO 88. Los suministros de prótesis y órtesis no reutilizables; injertos, homoinjertos, válvulas, catéteres y s
tubos no reutilizables de cualquier clase que su función sea la conexión del paciente al equipo; máscaras, cánulas y elec
no reutilizables; algodón laminado, vendas (elásticas, de yeso o gasa), mallas y medias ortopédicas; equipos de
venosa central, marcapasos; elementos ortopédicos (placas, tornillos, férulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de
sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos, sustancias de nutrición enteral y parenteral, gases de uso intra
líquidos perfluorocarbonados para oftalmología, material viscoelástico, STENTS, cemento óseo, agujas y otros elemen
uso médico, que desde el punto de vista técnico sean necesarios para el manejo ambulatorio y durante la atenc
urgencias o internación del paciente, se pagarán de acuerdo con su consumo, hasta por el precio de adquisición más
por ciento (12%).
PARAGRAFO 2. Por la utilización en préstamo, cualquiera sea el número y periodo de uso de los elementos de
externa (tutores), se pagará por paciente una suma igual al veinticinco por ciento (25%) sobre el valor fijado en este A
se excluyen los tornillos de fijación.
ARTICULO 89. Los servicios en la Unidad de Nefrología, los pagará la EPS-ISS a las siguientes tarifas:
DERECHOS DE SALA EN HEMODIALISIS POR INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA O CRONICA
Tarifa por sesión. INCLUYE: utilización de área física y de equipos, servicio de enfermería, servicios públicos y de ase
elementos necesarios para el tratamiento del agua. (307)
DERECHOS DE SALA EN DIALISIS PERITONEAL MANUAL O
AUTOMATIZADA
Tarifa por atención diaria en al Unidad de Nefrología. INCLUYE: utilización de área física y de equipos, serv
enfermería, servicios públicos y de aseo (308)
SERVICIOS PROFESIONALES
PARAGRAFO 1. El ingreso del paciente con insuficiencia renal crónica al programa de hemodiálisis o de diálisis per
estará sujeto a los parámetros definidos en las Guías de Práctica Clínica establecidas mediante la Resolución 1437 de 2
la Presidencia del ISS o la norma que la complemente o sustituya.
PARAGRAFO 2. Las tarifas correspondientes a los derechos de sala, excluyen los materiales utilizados en hemod
diálisis peritoneal manual o automatizada ( filtro, línea arterial, línea venosa, concentrado, agujas de fístula, solución s
heparina), así como los utilizados en la hemofiltración o hemodiafiltración (colector medidor, bolsa para ultrafiltrado, l
desconexión al filtro, catéteres femorales, guía metálica, aguja de punción angiográfica, dilatadores , racores e insumos)
PARAGRAFO 3. La atención mensual integral del paciente en diálisis peritoneal ambulatoria manual o automatiza
pagará en forma proporcional al número de días que el paciente durante el mes, efectivamente se benefició del progra
ARTICULO 90. Para desarrollar las acciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermeda
interés en salud pública, se pagarán las siguientes tarifas:
APLICA: para la valoración y control de crecimiento y desarrollo. INCLUYE: la recepción e información a padres, evaluación del crecimiento y de
inspección clínica y diálogo con los padres (313)
POBLACION DE 1 A 4 AÑOS
APLICA: para la valoración y control de crecimiento y desarrollo. INCLUYE: la recepción e información a padres, evaluación del crecimiento y de
inspección clínica y diálogo con los padres (313)
POBLACION 5 A 9 AÑOS
APLICA: para la valoración y control de crecimiento y desarrollo. INCLUYE: la recepción e información a padres, evaluación del crecimiento y de
inspección clínica y diálogo con los padres (313)
POBLACION DE 10 A 14 AÑOS
Tarifa taller de 2 horas por afiliado beneficiario. APLICA: para preadolecentes (125)
60051 PB 990103 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA (125)
60051 PB 990104 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA (125)
POBLACION DE 15 A 44 AÑOS
GESTANTES
POBLACION DE 45 A 59 AÑOS
SALUD PUBLICA
ARTICULO 91. El oxígeno según el sistema utilizado para su administración que se consuma en la atención d
pacientes en cualquiera de los servicios de internación o ambulatorios, se pagará de acuerdo con los siguientes consum
hora o fracción superior a media hora:
EQUIPO O ELEMENTO
PARAGRAFO: En el evento que se utilice un equipo o elemento diferente a los relacionados en este artículo, el co
efectivo se establecerá con base en el tiempo y el volumen real de consumo, según los registros en la historia clín
paciente.
ARTICULO 92. Señálase para el tratamiento y rehabilitación integral a nivel ambulatorio (hospital de día) del p
psiquiátrico, las siguientes tarifas:
INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL
ARTICULO 93. Señalase para el servicio de transporte terrestre interinstitucional del paciente en ambulancia, las sig
tarifas:
Bogotá
Otros municipios
Servicio Intermunicipal
Servicio Urbano
Bogotá
Otros municipios
Servicio Intermunicipal
Servicio Urbano
Bogotá
Otros municipios
Servicio Intermunicipal
Servicio Urbano
Bogotá
39901 PB S33501 TRASLADO SIMPLE
39902 PB S33502 TRASLADO REDONDO
Otros municipios
Servicio Intermunicipal
PARAGRAFO 1. El traslado del neonato se podrá efectuar en ambulancia “asistencial básica”, siempre y cuando p
movilización se requiera de incubadora y el vehículo disponga de otros elementos específicos para el manejo del recién
tales como Hood y pulso-oxímetro con sus accesorios y se facturará con base en la tarifa establecida para el
ambulancia antes mencionado.
PARAGRAFO 2. Por traslado interinstitucional se entiende la movilización del paciente entre dos instituciones prestad
servicios de salud (IPS); la EPS-ISS no asume el gasto por el traslado del paciente o la materna entre la IPS y el dom
viceversa.
PARAGRAFO 3. Para la aplicación de las tarifas por tipo de ambulancia, se tendrá en cuenta, de una parte, que
desplazamiento del paciente se utilice el tipo de vehículo desde el punto de vista técnico-científico indicado según la pa
y de la otra, que las características de la unidad móvil, recurso humano al servicio, insumos (medicamentos y suministr
equipamento disponible, estén de acuerdo con las exigencias establecidas en la Resolución No. 09279 de 1993, med
cual el Ministerio de Salud expidió el Manual de Requisitos Técnicos y Sanitarios.
PARAGRAFO 4. Se entiende por traslado urbano aquel que se efectúa dentro de dicho perímetro o cuando la unida
se desplace fuera de éste hasta una distancia de 25 Kms. Así mismo, por traslado intermunicipal aquel que se realice en
localidades siempre y cuando medie una distancia superior a 25 Kms.
PARAGRAFO 5. El traslado simple corresponde a la movilización del paciente de un sitio a otro, dentro del pe
urbano, sin que el servicio exija el retorno del vehículo al lugar de origen con el paciente. El último evento define el “t
redondo”, que requiere la espera de la unidad móvil hasta tanto el paciente hubiere recibido la atención objeto del trasl
PARAGRAFO 6. Cuando el traslado redondo exceda las (2) horas iniciales, contadas a partir del contacto del móvil
paciente, por cada hora o fracción superior a 30 minutos de espera adicional, se pagará un cuarenta por ciento (40
base en la tarifa inicial del “traslado simple”.
PARAGRAFO 7. El servicio intermunicipal se liquidará sobre dos veces el kilometraje oficial establecido por el I
Nacional de Vías por un recorrido entre las dos localidades objeto del desplazamiento, más la tarifa del “traslado simple”
el tipo de ambulancia, correspondiente a la localidad en donde se originó el traslado; este último valor condicionado a
sede del prestador del servicio esté ubicada en lugar diferente al sitio de inicio de la movilización del paciente y sin
adicional cuando se cause en horas nocturnas (6 p.m. a 6 a.m.), dominicales y festivos.
PARAGRAFO 8. La tarifa del servicio intermunicipal no tendrá ningún incremento cuando la unidad móvil deba regr
lugar de origen con el mismo paciente, y la espera no exceda las dos (2) horas; superado este tiempo, por cada hora a
o fracción de espera mayor de 30 minutos se pagará un cuarenta por ciento (40%) sobre la tarifa en donde se or
traslado, correspondiente al "traslado simple".
PARAGRAFO 9. En el evento que en una misma unidad móvil se efectúe el traslado simultáneo de varios pacientes, p
uno de ellos la EPS-ISS pagará el sesenta por ciento (60%) de la tarifa, según el tipo de vehículo, clase de traslado (u
simple o redondo; intermunicipal) y sin recargo cuando se cause periodo de espera o por el desplazamiento urbano co
de contactar los pacientes de traslado intermunicipal.
PARAGRAFO 10. Si efectuada la movilización de la unidad al sitio de origen del desplazamiento, por circunstancias aj
prestador del servicio e imputables al estado del paciente (fallecimiento, inestabilidad, etc.), u otros eventos, tale
espera fallida en aeropuerto por cancelación del traslado aéreo, la EPS-ISS bajo estas circunstancias cancelará únicam
cincuenta por ciento (50%) de la tarifa correspondiente al servicio ordenado.
PARAGRAFO 11. Si el proveedor del servicio asume ante la EPS-ISS la atención integral del asegurado, cuando sea ne
trasladar el paciente hospitalizado para la práctica de un procedimiento, no procede facturar el servicio de ambulancia.
PARAGRAFO 12. El servicio urbano que se inicie después de las 6 p.m. y antes de las 6 a.m. y en los días domin
festivos, tendrá un recargo del veinticinco por ciento (25%).
CAPITULO IV
ARTICULO 94. Conjunto de Atención en Salud por Tarifa Integral es la consolidación en términos cualitativos y cuant
de todos las actividades, intervenciones, procedimientos e insumos, necesarios para la solución integral y en las m
condiciones de calidad de un problema específico de salud en el paciente , que valorizados con base en las tarifas d
Manual, constituyen otra alternativa de facturación del servicio prestado.
ARTICULO 95. Establécense los siguientes Conjuntos de Atención en Salud por Tarifa Integral:
REHABILITACION AMBULATORIA
LIMITADO SENSORIAL
39507 C40135 EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DEL NIÑO CON ENFERMEDAD CEREBRAL MOTRIZ
INCLUYE: consulta especializada de fisiatría y valoración por cada uno de los servicios de: terapias física, ocupacional y del lenguaje; sicología, traba
y educación especial.
EVALUACIÓN INTEGRAL DIAGNÓSTICA DE LA PERSONA CON DEFICIENCIA
39524 C40136
MENTAL O RIESGO DE RETARDO EN EL DESARROLLO
Tarifa por paciente
INCLUYE: consulta especializada de genetista; valoración por nutricionista, psicólogo, terapistas (física, ocupacional y del lenguaje), trabajo social, e
especial; análisis de resultados por el equipo interdisciplinario; diagnóstico; conclusiones y recomendaciones para el manejo del caso.
INCLUYE: rehabilitación funcional con la intervención de terapistas físicas, ocupacionales y de lenguaje; ejecución de programas a nivel de padres y
familiar del niño, dirigidos por sicólogos y trabajadores sociales.
INCLUYE: rehabilitación funcional con la intervención de terapistas físicas, ocupacionales, de lenguaje, sicólogas y trabajador social; participación de
el desarrollo de los programas de educación especial o pedagogía terapéutica; entrenamiento y orientación a los padres y el núcleo familiar sobre e
del caso, por parte del equipo interdisciplinario.
INCLUYE: orientación vocacional, aplicación de pruebas especiales para establecer su capacidad mental, habilidades motoras para el apren
desempeño del oficio que se ajuste a su interés y destrezas y permita la adaptación y ubicación al ambiente laboral; se desarrolla mediante entrenam
talleres de capacitación, su manejo por psicólogos, terapistas, trabajador social e instructores; ubicación, integración laboral y seguimiento en medio e
protegido según su rendimiento o grado de autonomía.
39508 C40140 TRATAMIENTO INTEGRAL DEL NIÑO CON ENFERMEDAD CEREBRAL MOTRIZ
Tarifa atención mensual por paciente, con intensidad no inferior a 60 horas.
INCLUYE: sesiones de terapia física, ocupacional y del lenguaje; atención psicológica; trabajo social; escuela especial; instrucción en compu
estimulación y desarrollo (sociabilización); consultas especializadas en pediatría, neurología, ortopedia y traumatología, y fisiatría a demanda
actividades de promoción y educativas para el niño y la familia.
INCLUYE: sesiones de trabajo con el paciente, padres de familia o acudientes, por parte del equipo interdisciplinario de profesionales (psicólogo; t
ocupacional, física y del lenguaje; educador y trabajador social); aplicación y puntuación de pruebas y escalas especializadas (PEP, CAR’S, WISC-R, FI
etc.); observación y trabajo directo en el hogar con el paciente y la familia; elaboración de historia clínica; diagnóstico; conclusiones y recomendacio
el manejo del caso.
INCLUYE: entrevista de ingreso a la Entidad con padres; visita domiciliaria por un miembro del equipo interdisciplinario, previo el inicio del tratamie
miras a reforzar la evaluación inicial; reunión con padres de familia y acudientes con fines de su capacitación, entrenamiento para el manejo del p
información sobre los avances logrados por el paciente; orientación individual a padres según sus exigencias.
INCLUYE: entrevistas inicial e interdisciplinaria, plan de evaluación, valoración por cada disciplina (fisiatra, terapista ocupacional, psicólogo, trabajado
visita domiciliaria, análisis del puesto de trabajo, diagnóstico integral, orientación y plan de rehabilitación.
INCLUYE: adaptación de la persona al trabajo y a la comunidad, que manteniendo su vínculo laboral, van a optar por reintegro o reubicación
alimentación y asistencia
INCLUYE: capacitación de la persona con discapacidad para que pueda desarrollar una actividad productiva a diferentes niveles de calificación, de
con las condiciones existentes en el mercado laboral; comprende aspectos teóricos, experiencia práctica en talleres y alimentación. Duración má
semanas con asistencia.
INCLUYE: conjunto de procedimientos y medidas técnicas para la integración de la persona con discapacidad al desarrollo de una actividad productiva
con sus capacidades, intereses y expectativas; implica iniciación, reintegro o reubicación laboral y exige el seguimiento en dos visitas
IMPLANTE COCLEAR
Actividades preimplante
Actividades postimplante
INCLUYE: instrucción a paciente y familia; encendido (decisión sobre tipo de parámetro de estimulación a utilizar, medición de la respuesta electro
paciente a los electródos, elaboración y ajustes de mapeos, balanceo de electródos, revisión de umbrales, evaluación de pruebas audiométricas y prim
del entrenamiento). Tarifa por paciente.
INCLUYE: ajustes de programación, revisión electroacústica del mapeo, evaluación de pruebas audiométricas, etc. Tarifa por paciente.
Cirugía Programada
40559 C40559 ANGIOPLASTIA CORONARIA CON BALÓN, EN MÁS DE DOS VASOS (44)
40707 C40707 ANGIOPLASTIA PERIFÉRICA CON BALÓN, MÁS DE DOS VASOS (390)
APLICA: únicamente para dos o más vasos (390)
PB 395030 ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS INFERIORES, CON
PB 395080
BALON
ANGIOPLASTIA PERIFÉRICA Y/O ATERECTOMÍA, UN VASO MÁS COLOCACIÓN
40708 C40708
INTRAVASCULAR DE UNO O MÁS STENTS. (387) (388)
APLICA: únicamente para un vaso (387)
INCLUYE: la colocación de uno o más "Stent"; con o sin aterectomía (388)
ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES , CON
PB 395031
PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S) (59)
Cirugía de Urgencias
Trasplante renal
40586 C40586 EVALUACIÓN DEL DONANTE CADAVÉRICO Y RESCATE DEL ÓRGANO (24)
Trasplante hepático
40597 C40597 CONTROL MENSUAL POST TRASPLANTE ENTRE SEGUNDO Y CUARTO MES
40598 C40598 CONTROL MENSUAL POST TRASPLANTE A PARTIR DEL QUINTO MES
PARAGRAFO 1. En la práctica de las intervenciones o procedimientos y para la realización de las actividades objeto d
Conjunto, el prestador sin detrimento en la calidad de la atención podrá sujetarse a los componentes definidos en e
que hace parte de este Manual u optar por alternativos; a su vez, suministrar cualquier otro no previsto y en mayor o
cantidad a las determinados, sin que ésto implique modificación en la tarifa.
PARAGRAFO 2.El conjunto de una intervención o procedimiento médico-quirúrgico aplica únicamente en el caso
atención corresponda al evento (cirugía programada, cirugía de urgencias, cirugía programada y de urgencias) bajo el
relaciona en este Artículo.
PARAGRAFO 4. Sobre el valor de cada conjunto cualquiera sea la clase y número de las actividades, intervenc
procedimientos efectuados e insumos suministrados durante la atención del paciente, el prestador únicamente podrá f
como adicionales aquellos componentes de la atención, que en forma expresa se estipula en el anexo del respectivo co
igualmente, son objeto de facturación la consulta prequirúrgica y preanestésica en el caso de los actos quir
programados, cuando se cause en la forma como lo establece el Artículo 75 en su Parágrafo 2 y los exámenes diagn
que de ésta se originen y practiquen.
PARAGRAFO 5. Cuando el prestador del servicio no dispone del talento humano profesional (médico tratante, especia
anestesiología y/o ayudante quirúrgico), necesario para el manejo integral médico-quirúrgico del paciente, como lo exig
uno de los conjuntos o se ofrece a la EPS la atención en forma parcial y así se hubiere pactado en el respectivo contrat
asumirá el recurso faltante; igualmente cuando el prestador no disponga del recurso técnico para alguno de los servi
apoyo diagnóstico y de complementación terapéutica, que hacen parte de los componentes de cada Conjunto.
Para efectos de la facturación de los servicios prestados por el centro hospitalario, en los eventos anteriormente señala
prestador facturará el servicio previo el descuento sobre la tarifa del conjunto de la cuantía correspondiente a las acti
que asume la EPS-ISS.
PARAGRAFO 6. Si una de las intervenciones o procedimientos médico quirúrgicos de los contenidos en este Artí
realiza en forma bilateral como las define le Artículo 64 de este Manual, sobre el valor total del Conjunto se adicio
cincuenta y cinco (55%) por ciento.
En el evento que el prestador asuma parcialmente la atención, conforme se establece en el Parágrafo 5 de este Artí
valor total del Conjunto se entiende después de efectuar el descuento del componente que no se asumió.
No procede la facturación del valor del Conjunto y consecuentemente todos los componentes objeto de la aten
cobrarán por la tarifa definida en este Manual para cada actividad.
El valor de la intervención o procedimiento principal, definido bajo los parámetros establecidos en el inciso ante
incrementa en el setenta por ciento (70%) de cada una de las demás consideradas por Conjunto, cuando el
especialista utiliza diferente vía de acceso o las practican médicos de distinta especialidad.
Los porcentajes de incremento determinados en este literal se aplican cuando la atención se presta en la forma
prevista en el respectivo Conjunto. Si el contratista no asume alguno de los servicios profesionales, los porcentaje
señalados se aplican también sobre el valor del Conjunto, una vez se descuente el componente de especialista o ay
quirúrgico, que en virtud del contrato no se presta.
Si efectuado un procedimiento diagnóstico definido por Conjunto se establece como conducta realizar durante la
internación, en acto diferente, otro igualmente determinado bajo esta modalidad y no se trata de las cirugías a que se r
los Parágrafos 7, 8 y 10 (inciso segundo), en estas circunstancias se facturará el valor de los dos Conjuntos.
PARAGRAFO 10. Si como resultado de una intervención o procedimiento practicado, durante el período intra
quirúrgico y del manejo intrahospitalario, se presentare una complicación mayor no imputable al prestador, es responsa
de éste solucionarla, y el costo del tratamiento para superarla se facturará con base en el valor establecido en este
para el conjunto correspondiente a la cirugía efectuada, sin que por ningún motivo proceda el rompimiento del co
establecido para la cirugía inicial.
Si la intervención realizada para resolver la complicación no está definida en los conjuntos previstos en el Manual, e
caso, la cirugía inicial no se liquida por la tarifa de conjunto y la totalidad de los servicios prestados deben facturarse co
en el valor del Manual para cada componente de la atención. Para que proceda el pago, es requisito obtener la auto
escrita de la Gerencia EPS ISS o la dependencia que haga sus veces, solicitud que deberá formularse dentro de las do
horas hábiles siguientes a la culminación del acto quirúrgico.
PARAGRAFO 11. El Conjunto identificado bajo el códigoC40103, incluye: a) la realización del número de procedimie
nefrolitotomía que cada caso requiera; b) la práctica de la litotricia, para los cálculos residuales; comprende los s
profesionales y del personal técnico y auxiliar, consulta pre y post tratamiento inmediato; derechos de sala c
componentes determinados en el Artículo 77 del Manual; materiales de sutura y curación listados en el Parágrafo 6 del
85, incluidos: las sondas de foley y de nelatón, catéteres ureterales simples y cystofló; atención integral de urgencia dur
tratamiento, cistoscopias, cateterismo ureteral o el servicios profesionales de anestesia si el caso lo exige; analgé
antibióticos postratamiento.
Cuando para efectuar el procedimiento se requiera del uso de medio de contraste y catéteres especiales de otro t
pagarán adicional a la tarifa del conjunto.
En el evento que durante el tratamiento el especialista indique la necesidad de realizar al paciente una ureteroli
endoscópica o pielonefrolitotomía a cielo abierto, previamente el prestador solicitará otra autorización de servicios y
pagará adicional al valor del Conjunto.
El tratamiento se entiende terminado una vez se dé cualquiera de las siguientes circunstancias: a) destrucción y elimina
los cálculos, dentro de las primeras cinco (5) sesiones; b) la realización de cinco (5) sesiones, sin que se hubiere termi
tratamiento.
En el control postratamiento el prestador deberá tomar al paciente dos placas de abdomen simple; su valor se fa
adicional a la tarifa del conjunto.
PARAGRAFO 12. En el valor del procedimiento del código C40104, está incluido el tratamiento integral del pa
independiente de la clase y número de cálculos que se encuentren en el riñón o tercio superior del uréter y del núm
sesiones que se requieran según la condición clínica del paciente.
El procedimiento comprende los conceptos definidos en el literal b) del inciso primero del Parágrafo anterior.
El tratamiento se entiende terminado una vez se haya efectuado la destrucción y eliminación de los cálculos.
Cuando haya necesidad de extraer en el paciente a su vez cálculos localizados en el cálice renal y otros en el tercio di
este caso el valor de la atención es dos veces la tarifa del conjunto.
PARAGRAFO 13. La referencia del paciente para la práctica de los procedimientos correspondientes a los códigos C4
C40104, requiere del concepto de la Junta del servicio de urología de tercer nivel de la IPS del ISS en el área de influe
la Seccional de donde proviene el paciente. Así mismo, cuando durante el tratamiento se indique la ureteroli
endoscópica o la pielonefrolitotomía a cielo abierto.
El tratamiento efectuado sólo se facturará una vez se haya cumplido con la atención del mismo, que se entiende
momento que se han destruido y eliminado los cálculos, aplicado el número de sesiones necesarias o agotado el perí
cinco (5) meses.
PARAGRAFO 14. La tarifa referente al código C40106 “Tratamiento integral del dolor”, corresponde al valor único
paga por paciente en el servicio de internación, independiente del número de días que permanezca hospitalizado y
seguimiento y control para el desarrollo de un programa preestablecido a cargo del grupo interdisciplinario integra
profesionales en las áreas de Fisiatría, Anestesiología, Medicina General, Sicología, Trabajo Social, Nutrición y Enfermerí
Dentro de las actividades a efectuar por el grupo en cada paciente, se identifican como mínimo las siguientes: consult
y controles por parte del Fisiatra; análisis grupal de cada caso y definición de conducta; intervención psicoterapéu
paciente y manejo de su grupo familiar; terapia física y/o ocupacional; evaluación y manejo nutricional; procedim
indicados para el tratamiento del dolor; tales como: bloqueos, colocación de catéter subcutáneo, aplicación de inye
neurolíticas subaracnoideas, infiltraciones (en cicatriz, neuroma o punto muscular doloroso), aplicación de inhi
transcutáneos del dolor.
Este tipo de atención, sólo se podrá facturar cuando la misma se preste en los siguientes tipos de paciente: hospitalizad
dolor agudo por quemaduras, amputación y/o trauma mayor; lesión de médula espinal, plejo o nervio periférico
isquémico no quirúrgico, dolor crónico de tipo incapacitante o proveniente de enfermedad con diagnóstico no curable.
PARAGRAFO 15. El valor del Conjunto “analgesia post operatoria”, código C40107, se refiere al manejo intrahospital
dolor, a solicitud del especialista tratante en clínicas quirúrgicas, no controlado con analgesia convencional, post trata
quirúrgico en algunas intervenciones del corazón y grandes vasos y de neurocirugía. Corresponde a la tarifa única que s
por paciente en el servicio de internación, independiente del número de días que permanezca hopitalizado.
En el paciente se realizarán las actividades que están a cargo del Grupo Interdisciplinario que lo integran, entre otr
especialista en anestesiología, enfermeras capacitadas en esta disciplina, terapistas, especialistas interconsultantes (fi
psiquíatras, etc.), y la participación, cuando el caso lo requiera, de otros profesionales de la salud no médicos (nutric
psicólogo, etc.); el manejo del paciente incluye por lo menos, las siguientes acciones: planeación del tratamiento; d
sobre el tipo de analgesia a emplear y su aplicación; control permanente a través de las enfermeras del programa; val
en conjunto del grupo; control diario especializado; interconsultas a demanda del caso.
PARAGRAFO 16. La atención correspondiente al código C40130, comprende la evaluación inicial del paciente, según e
por parte de cada uno de los especialistas en fisiatría, ortopedia y traumatología, urología, cirugía plástica, neurolog
otros profesionales de la salud (fonoaudióloga, terapista física, terapista ocupacional, trabajador social, psicólogo) y la
con la participación de todos los que intervinieron en la inicial.
PARAGRAFO 17. En la tarifa del servicio identificado con el código C40131, están incluidas las siguientes actividades:
y manejo por fisiatría; interconsultas en las especialidades de urología, cirugía plástica, neurología, ortopedia y trauma
apoyo intensivo de los profesionales de las áreas de terapia física, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, trabajo
psicopedagogía y sicología, participación del paciente y núcleo familiar en talleres con distintos enfoques (escaras, ma
silla de ruedas, psicoterapia, programa de familia, rehabilitación cognitiva y vocacional, etc.); consulta de medicina
programada a demanda del paciente; evaluación mensual por cada uno de los especialistas y los demás profes
asignados al programa y grupal a través del equipo interdisciplinario.
PARAGRAFO 18. El servicio de "rehabilitación psiquiátrica" código C40134 se contrata para la atención de person
marcada discapacidad y a su vez se establezca la ausencia total de soporte familiar; será brindada por IPS que dispon
recursos para la aplicación de programas orientados al desarrollo del proceso de tratamiento y rehabilitación del individu
garantice la desinstitucionalización y su vinculación permanente a las actividades diarias de la vida cotidiana.
El tratamiento integral definido en este código, excluye el manejo de pacientes con las siguientes patologías: Guillan
parálisis facial, y alteraciones músculo-esqueléticas derivadas de lesiones ortopédicas y las actividades de rehabilitación
y de validación psicológica.
PARAGRAFO 19. Las tarifas para los procedimientos incluidos con los códigos C40580 a C40584, incorporan los sig
conceptos:
Trasplante autólogo de médula ósea y/o de células progenitoras extraídas de sangre periférica:
La atención intrahospitalaria integral del paciente durante el trasplante y post-procedimiento por el término de do
meses a partir de la fecha del inicio de éste, para las complicaciones derivadas (infección, enfermedad venoo
hemorragia o rechazo), e incluye: internación en cualquier unidad o servicio, aplicación de los procedimientos integran
proceso de trasplante, cálculo y aplicación del esquema de acondicionamiento (quimioterapia o quimioterapia más radio
corporal total), terapia de movilización de células progenitoras, extracción de la médula ósea y/o separación de las
progenitoras periféricas, criopreservación, almacenamiento, descongelación e implante de la médula ósea o de las
progenitoras periféricas; medicamentos, soluciones y sustancias para nutrición enteral y parenteral; factores de crecimie
colonias granulocíticas, medios de cultivo y preservación de las células progenitoras; sangre y/o derivados, facto
coagulación; materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos y cualquier elemento médico (reutiliz
desechable); servicios en sala de recuperación, especial y de cirugía; manejo nutricional; práctica de exám
procedimientos de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica. Así mismo, el manejo integral ambulatorio
problemas de salud concomitantes con el proceso de transplante, durante el periodo antes señalado.
Trasplante alogénico de médula ósea y/o de células progenitoras extraídas de sangre periférica.
La atención intrahospitalaria integral del paciente durante el trasplante y post-procedimiento por el término de do
meses a partir de la fecha del inicio de éste, para las complicaciones (infección, enfermedad venooclusiva, hemor
rechazo) e incluye: internación con todos los servicios en la Unidad de Cuidado Intensivo, cualquiera sea el perí
permanencia; aplicación de los procedimientos integrantes del proceso de trasplante, independiente del número de se
tales como: cálculo y aplicación del esquema de acondicionamiento (quimioterapia o quimioterapia más radioterapia c
total), preparación de la médula del donante y su implante en el receptor; medicamentos, inmunosupresores, soluc
sustancias para nutrición enteral y parenteral; sangre y/o derivados, factores de coagulación; materiales de sutura y cu
agentes y gases anestésicos y cualquier elemento médico (reutilizable o desechable); servicios en sala de recupe
especial y de cirugía; manejo nutricional; práctica de exámenes y procedimientos de apoyo diagnóstico y compleme
terapéutica. Así mismo, el manejo integral ambulatorio de los problemas de salud concomitantes con el proc
transplante, durante el periodo antes señalado.
Si a la culminación de los primeros 45 días de internación por el trasplante, el paciente se encuentra bajo cuidado en la
estancia en esta unidad, no da lugar al rompimiento del conjunto y los servicios que se causen en adelante, se factura
forma adicional y cada uno por su respectiva tarifa.
PARAGRAFO 20. Las tarifas correspondientes a los Conjuntos relacionados con los códigos C40566 y C40567, se p
únicamente a los contratistas que acrediten la disponibilidad del recurso tecnológico de monitoría electrocardiográfica y
de la misma durante el tiempo de realización de la respectiva sesión de terapia; así mismo que cuenten con la infraest
necesaria, a nivel ambulatorio y hospitalario, para el manejo de las complicaciones que pudieren presentarse dur
terapia. La acreditación estará a cargo del Departamento de Mercadeo y Calidad de Servicios de Salud o la dependen
haga sus veces, de la Seccional respectiva.
Sólo serán objeto de referencia a un programa de rehabilitación integral cardiaca con monitoría electrocardiográf
pacientes que presenten cualquiera de las siguientes patologías :
Post infarto agudo del miocardio
Post revascularización miocárdica
Post angioplastia
Post cirugía de reemplazo valvular
Pacientes con marcapaso
Post cirugía de enfermedad vascular periférica
Las tarifas para estos Conjuntos son los únicos valores que el Instituto pagará cuando el programa se desarrolle en pa
post tratamiento, de alguna de las patologías antes señaladas, efectuado en la misma Institución en donde se efe
proceso de rehabilitación.
Cuando el paciente es referido a una Entidad, exclusivamente para su manejo dentro del programa de rehabilitación, a
a la tarifa del Conjunto se podrá facturar el valor de las pruebas de esfuerzo, espirometría y estudios radiológicos de
que se practiquen.
PARAGRAFO 21. El valor de cada uno de los conjuntos que en este Artículo se establece para las diferentes fa
"Transplante Hepático" y los controles ambulatorios postquirúrgicos, es la suma única que se reconoce por el manejo
cualesquiera sean las actividades, intervenciones y procedimientos, asociados al transplante, que se realicen tanto
donante como en el receptor; igualmente los elementos y materiales medico-quirúrgicos que se consuman, los medica
suministrados, los días de estancia que se causen en los diferentes servicios de internación y el traslado y el procesamie
órgano a trasplantar. Se exceptúa el manejo intrahospitalario en UCI a partir del día treinta y uno (31) de la internació
medicamentos que se prescriban como resultado de los controles postquirúrgicos ambulatorios.
Si después del día treinta (30) postoperatorio el paciente se encuentra bajo manejo en la UCI, adicional al valor del co
identificado con el código C40596, se facturará por su respectiva tarifa cada uno de los servicios que se presten h
egreso.
La internación del paciente en servicio distinto al de UCI y el manejo medico-quirúrgico por los especialistas, cualquiera
días de permanencia, no son causales de rompimiento del conjunto.
En el evento que durante el manejo intrahospitalario postquirúrgico hubiere necesidad de realizar procedimientos mayo
asociados al "Transplante Hepático" (Vgr. Cirugía cardiaca, neurocirugía, etc), el total de los servicios objeto de la at
incluidos los relacionados con el transplante se facturarán por la tarifa de cada una de las actividades, intervenc
procedimientos que se causen.
PARAGRAFO 22. Cuando para la realización de cualquiera de los procedimientos de hemodinamia o de rad
intervencionista definidos en este Artículo, se requiera de anestesia general, adicional a su tarifa se pagará el treinta po
(30%) del valor fijado en el respectivo Conjunto por concepto de los servicios profesionales del especialista que lo realic
PARAGRAFO 23. Cuando la atención se preste en los departamentos y regiones a que se refiere el Artículo 134 d
Manual, las tarifas tendrán un incremento del catorce (14%) por ciento liquidado sobre la tarifa total del conjunto
cuantía que resulte después de descontar los componentes de la atención que según el contrato no asume el prestador.
PARAGRAFO 24. En los contratos de prestación de servicios de salud, aceptaciones de oferta y acuerdos de gestión s
estipular la forma de pago de las actividades, intervenciones y procedimientos, por actividad, conjunto o capitación.
PARAGRAFO 25. Salvo el caso que en el respectivo contrato de prestación de servicios de salud, aceptación de o
acuerdo de gestión, se estipule el pago por conjunto, en los demás la atención médica y/o quirúrgica programada se fa
por actividad.
ARTICULO 96. Los reembolsos por concepto de atención programada a que se refiere el Artículo 126 de este Man
efectuarán siempre liquidado el valor de acuerdo con la tarifa de cada una de las actividades, intervenciones o procedim
objeto de la atención.
CAPITULO V
ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRURGICAS, PROCEDIMIENTOS Y ATENCIONES.
CONTENIDO Y DEFINICIONES
ARTICULO 97. Para la aplicación de las tarifas antes señaladas, adicional a las definiciones adoptadas en el Man
Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan de Beneficios, se establecen las siguientes:
a)
Procedim
iento
clínico
Es el conjunto de actividades no quirúrgicas, relacionadas en el Capítulo II de este Manual, que se practican
diagnóstico, tratamiento o alivio de la enfermedad o accidente.
b)
Campo
operatori
Es el área que se prepara bajo condiciones de asepsia y antisepsia para la práctica, en un mismo acto, de una o
o.
intervenciones o procedimientos.
c) Vía de
acceso.
d)
Interven
Es la entrada quirúrgica a un órgano o región por orificio natural o a través de incisiones en piel y/o mucosas.
ciones o
procedim
ientos
bilaterale
Son aquellos iguales que de manera consecutiva practica el mismo especialista en un mismo acto quirúrgico, en ó
e)
s.
pares o elementos anatómicos de los miembros superiores o inferiores, o las cirugías iguales reconstructivas múlti
Interven
miembros inferiores, que en forma simultánea efectúan dos especialistas de la misma especialidad.
ción
quirúrgic
a o
Son aquellos iguales o distintos practicados al paciente, en un mismo acto a través de igual o diferente vía, por un m
procedim
f)
más
ientode otras especialidad.
Exploraci
múltiple
ón
g)
quirúrgic
Es la intervención que se practica con fines diagnósticos o para valorar la efectividad del tratamiento.
Revisión
a.
post-
quirúrgic
a.
Es la intervención que tiende a corregir fallas funcionales de técnica quirúrgica o por complicación post operatoria.
h)
Unidad
de Valor
Relativo
Es la medida de una intervención quirúrgica o procedimiento, en términos de la tecnología y tiempo empleado p
(U.V.R.)
i) Sala de complejidad del mismo y riesgo para el paciente.
realización,
Procedim
ientos
Es el área física, ubicada dentro o fuera de la Unidad Quirúrgica, dotada con el equipamiento específico para la p
Especial
exclusiva de un determinado tipo de procedimiento especializado, que además disponga de los equipos de sopor
atender las complicaciones inherentes a su realización.
j)
Estancia
Es
k) el conjunto de recursos físicos, humanos y de equipamiento, disponibles como cama hospitalaria, para la atención
paciente
Habitaciódurante veinticuatro (24) horas.
n
uniperso
Es la individualizada con muros y exige que dentro de su área se disponga de lavado y cuarto de aseo para uso exclus
nal.
paciente.
l)
Habitació
n
biperson
Es la individualizada con muros y exige que el servicio de lavado y cuarto de aseo estén integrados a la habitación, p
al.
exclusivo de los pacientes que en ella se hospitalicen o compartidos máximo con otra habitación del mismo tipo o
m)
cama; en
Habitació este caso, la pieza individual se clasifica como bipersonal.
n de tres
( 3 )
Es aquella en que las camas están localizadas dentro de una misma área, sin ningún tipo de división o individualizad
camas
n)
cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo, están localizados dentro del área
Habitació
habitación o zona aledaña, para uso exclusivo de la habitación o compartido con otra hasta de tres (3) camas.
n de
cuatro
(4) o
másaquella en que las camas están dentro de una misma área, sin ningún tipo de división o individualizadas por cancel,
Es
camas.
o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo, está localizado dentro del área de la habitación o zona a
ñ)
para uso exclusivo de la habitación o compartido con otras habitaciones.
Consulta
prequirúr
gica o
preanest
Es aquella que el especialista realiza a todo paciente generalmente en forma ambulatoria, con anterioridad a la prác
ésica
procedimiento quirúrgico, con el fin de planear el manejo perioperatorio, reducir la morbimortalidad y propiciar una
relación
o) Juntamédico paciente.
Medico-
quirúrgic
a
Es el Organo Consultivo conformado por profesionales médicos especialistas, a fin de dictaminar sobre la conducta a
con los pacientes, para establecer un diagnóstico o acción terapéutica.
p)
Politrau
matismo
Compromiso grave por acción de violencia externa que afecta más de un órgano, cavidad y/o sistema vital.
ARTICULO 98. Para la utilización de la clasificación de las actividades, intervenciones y procedimientos contenida e
Manual se tendrán en cuenta, las siguientes notas de instrucción:
INCLUYE: Es efectuar en forma regular u opcional según se determine en la respectiva actividad, interven
procedimiento, otros complementarios; su valor por todo concepto esta incluido en el número de UVR ó tarifa asignada.
EXCLUYE: Denomina la actividad, intervención o procedimiento, que para determinada etiología u origen, se debe efe
que al realizarse en forma simultánea con el relacionado en la respectiva nota, se factura en forma adicional.
APLICA: Define en forma más amplia el contenido y/o la aplicación de la actividad, intervención o procedimiento.
INSTRUCCION (N°): Es la cifra que se registra entre paréntesis, subsiguiente a la actividad, intervención o procedi
e indica la(s) nota(s) de instrucción definida(s) en este Artículo que específicamente lo afecta.
ARTICULO 99. Para determinar la calidad en la prestación de los servicios contratados por la EPS-ISS, se estable
siguientes definiciones:
1. Calidad de la atención es el conjunto de características técnico-científicas y humanas que debe tener la atención de
proveer a los afiliados, para alcanzar los efectos deseados tanto por el Instituto, como por los usuarios del servic
características, son, oportunidad, continuidad, suficiencia e integridad, racionalidad lógico-científica y grado de satisfac
los usuarios.
2.Evaluación de calidad de la atención es la medición del nivel de calidad de la estructura, el proceso, el resultado y el i
de un programa o servicio de salud; esta definición no incluye los aspectos remediales para modificar lo evaluado
inadecuado.
3.Garantía de calidad es el conjunto de mediciones sistematizadas, la comparación de normas contra situaciones dada
esfuerzos que se hacen para garantizar a los usuarios de los servicios el mayor beneficio y con el mínimo riesgo posib
atención en salud.
ARTICULO 100. Deberán someterse al dictamen de la Junta Médico-Quirúrgica, los pacientes cuya patología requiera
intervención quirúrgica electiva calificada con 350 U.V.R. o más, aquellos que la Central de Autorizaciones conside
procedimientos con un número de Unidades inferior al señalado y los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que
Manual se exige su concepto como requisito previo para la práctica.
ARTICULO 101. En el caso del Instituto las Juntas Médico-Quirúrgicas operarán en los servicios de segundo y terc
de complejidad de las IPS y Centros de Atención Ambulatoria; toda Junta estará constituida por un mínimo de tres m
especialistas y estarán presididas por el Subgerente de Salud o quien haga sus veces.
ARTICULO 102. En las IPS del Instituto los integrantes de las Juntas Médico-Quirúrgicas serán nombrados
respectivo Gerente, seleccionados de los médicos vinculados al Instituto.
ARTICULO 104. Se exceptúan del estudio por parte de las Juntas Médico-Quirúrgicas, los casos originados por aten
urgencias.
ARTICULO 105. Los pacientes remitidos con dictamen de las Juntas Médico-Quirúrgicas del Instituto podrán ser estu
nuevamente por la Junta de la IPS, si hubiere alguna discrepancia. Cuando entre la decisión de las dos Juntas se p
disparidad de criterios, el caso deberá ser revisado y decidido por acuerdo entre un especialista nombrado por el Ins
otro por la respectiva Institución.
ARTICULO 106. Las decisiones de las Juntas Médico-Quirúrgicas del Instituto serán por escrito y firmadas por tod
integrantes. Los conceptos iniciales serán objeto de reserva y sólo se comunicará al paciente o a sus familiares la d
definitiva.
ARTICULO 107. De las reuniones de las Juntas se dejará constancia en acta que reposará en el archivo del resp
servicio y en la historia clínica del paciente.
PARAGRAFO 1. El acta debe contener como mínimo, la siguiente información: identificación del paciente; diagnós
especialista tratante y procedimiento sugerido; resumen de la historia clínica, consideraciones y análisis sobre e
diagnóstico definitivo, plan de tratamiento sugerido, ventajas del mismo y pronóstico del paciente.
PARAGRAFO 2. Para las intervenciones y procedimientos que previa a su práctica se requiere del dictamen de l
Médico-Qirúrgica, la orden de referencia o servicio, para su autorización requiere de certificación expedida por el Pre
de la respectiva Junta Médico-Quirúrgica en el que conste fecha y hora de la reunión en la que se analizó e
diagnóstico, intervención o procedimiento que se sugiere realizar en el paciente.
ARTICULO 108. La EPS-ISS no reconocerá suma alguna por la participación en las Juntas Médico-Quirúrgicas, p
pacientes que serán objeto de manejo quirúrgico en la respectiva IPS.
ARTICULO 109. Para los procedimientos con más de cuatrocientos cincuenta (450) U.V.R. y en los de alto costo, la G
EPS o la repartición que haga sus veces se reserva el derecho de revisar la decisión de la Junta Médico-Quirúrgica;
efecto convocará a los especialistas que considere.
ARTICULO 110.Cuando se trate de profesionales no vinculados a la EPS ISS, se pagará por su participación en la ju
tarifa que para este concepto establece el Manual en el Artículo 75 bajo el código 890502.
ARTICULO 111. Toda autorización de servicios que se expida para la atención de un afiliado, debe diligenciarse
formulario oficial que el Instituto establezca para tal fin y acompañarse de los resultados de las interconsultas y
exámenes y procedimientos diagnósticos realizados para el estudio del paciente.
El prestador del servicio no podrá condicionar la internación del paciente a la realización de exámenes, cuyos result
Instituto envió con la referencia, salvo que desde el punto de vista médico se consideren absolutamente neces
pertinentes.
ARTICULO 112. La respuesta a la referencia debe formularse a la EPS-ISS una vez se cumpla la atención solicitada,
cual la Entidad o el profesional responsable de la misma la diligenciará con destino a la dependencia que se determin
respectivo contrato, detallando la siguiente información: anamnésis, hallazgos en el examen de ingreso, decisiones de l
Médico-Quirúrgica, exámenes y resultados, tratamientos efectuados, diagnósticos y recomendaciones para el manejo po
del paciente; además, debe acompañar la impresión de imágenes diagnósticas, trazados electrodiagnósticos, perf
laboratorio clínico y otros registros de exámenes o procedimientos practicados.
ARTICULO 113. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en que se extirpen o extraigan órganos o tejidos, l
quirúrgica se someterá a examen anatomopatológico; el resultado se incluirá en la historia clínica del paciente.
ARTICULO 114. La EPS-ISS reconocerá al prestador el valor de los gastos que se causen por el manejo médico-qu
del donante vivo o cadáver, para la ablación de órganos o componentes anatómicos, con el fin de su implantación inm
así:
a) En donante vivo.
A las tarifas de este Manual los servicios de salud que se causen por valoración general del donante, los específicos s
órgano o componente anatómico a donar y el manejo pre, intra y post operatorio del procedimiento quirúrgico de la abla
b) En donante cadáver.
A las tarifas de este Manual los que se originen a partir del momento en que se diagnostique la muerte cerebral; en
caso se reconocerán gastos correspondientes a servicios causados con anterioridad a veinticuatro (24) horas de practi
ablación.
PARAGRAFO 2. Cuando el destino del órgano rescatado no sea un asegurado de la EPS-ISS, la entidad que lo ampara
asumir con la totalidad de los gastos que por este concepto se incurra
a) Fase inicial que comprende: lavado, desbridamiento y aplicación de apósitos, más las curaciones siguientes
requieran anestesia general, según el número de UVR o tarifa asignada al procedimiento efectuado.
b) Las intervenciones posteriores que se realicen bajo anestesia, se reconocerán independientemente según el núm
U.V.R. de las mismas; estas intervenciones son cirugías plásticas reparadoras, injertos, abrasiones y trasplantes.
ARTICULO 116. En los casos de accidente de tránsito, atentados terroristas, desastres naturales y demás e
catastróficos que defina el CNSSS, el valor de los servicios de salud prestados a los afiliados a la EPS-ISS, a cargo de é
pagarán de acuerdo con las tarifas establecidas en el Decreto 2423 de 1.996, o en la norma que lo complemente o su
Al igual los servicios originados por la atención inicial y/o de urgencias que presten las IPS con las cuales la EPS-ISS n
suscrito contrato de prestación de servicios de salud.
PARAGRAFO 1. El reembolso al afiliado o quien demuestre haber efectuado el gasto por concepto de atención in
urgencias, se liquidará con base en los valores fijados en el Decreto 2423 de 1.996 o en la norma que lo complem
modifique.
PARAGRAFO 2. Cuando una actividad, intervención o procedimiento, no esté valorizada en el Decreto 2423 de 1.
liquidación se efectuará con base en la tarifa respectiva establecida en este Manual.
ARTICULO 117. Los convenios que la EPS-ISS celebre con cualesquiera de las Entidades Administradoras de R
Profesionales, para la prestación de los servicios de salud que tengan origen por un accidente de trabajo o enfer
profesional a los afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales, se podrán suscribir por un valor integral según
de riesgo o por el de cada una de las actividades, intervenciones y procedimientos, objeto de la atención y se sujetará
tarifas establecidas en este Acuerdo, más una comisión del diez por ciento (10%) a liquidar sobre el total de la cue
cobro que se formule.
ARTICULO 118. Defínese como Urgencia la alteración de la integridad física y/o mental de una persona, causada
trauma o enfermedad de cualquier etiología, que genere una demanda de atención médica inmediata y efectiva, tend
disminuir los riesgos de invalidez y muerte.
ARTICULO 119. Defínese como atención inicial de urgencia todas las acciones realizadas a una persona con patol
urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnóstico de impresión y determinar el
inmediato, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que la asume, al tenor
principios éticos y las normas que determinen las acciones y el comportamiento del personal de salud. La atención in
urgencias no va más allá de la estabilización de los signos vitales, aún si se logra por medios mecánicos.
PARAGRAFO 1. La estabilización de los signos vitales implica realizar las acciones tendientes a elevarlos den
parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o complicación, no necesariamente involucra la recuper
estándares normales. El diagnóstico de impresión, está referido a la identificación de la causa de inestabilidad de los
vitales .
PARAGRAFO 2. El concepto de atención inicial de urgencias es asimilable o sinónimo de los conceptos de urgencia
vital inmediata. Incluye la observación del paciente, si es necesario y hasta que se logre efectuar el diagnóstico de imp
la estabilización de los signos vitales y la definición del destino inmediato.
PARAGRAFO 3. Esta atención no comprende ninguna actividad, intervención o procedimiento, que se enmarque den
concepto de la fase de rehabilitación, entendida esta última como todas las acciones (actividades, interven
procedimientos), tendientes a restaurar la función física, psicológica o social, resultante de una condición previa o c
modificando, disminuyendo o desapareciendo, las consecuencias de la enfermedad que puedan reducir o alterar la cap
del paciente para desempeñarse adecuadamente en el ambiente familiar, laboral y social.
Excluye también, aquellos servicios que correspondan a una actividad, intervención o procedimiento, de carácter electiv
como: prostatectomía, amigdalectomía, titulación de hormonas, entre otras.
PARAGRAFO 4. La atención inicial de urgencias incorpora todas aquellas acciones inmediatas y necesarias para co
los riesgos de posibles secuelas .
PARAGRAFO 5. Las acciones dirigidas a conjurar la atención inicial de urgencias, siempre estarán enmarcadas dentr
capacidad técnico-científica, los recursos disponibles y el nivel de complejidad del servicio en la IPS.
PARAGRAFO 6. Con fundamento en las consideraciones anteriores, existen procedimientos que no corresponden
atención inicial de urgencias y en consecuencia, no procede su facturación a la EPS-ISS bajo este concepto, entre o
siguientes: consulta externa programada (general, especializada y actividades de salud oral); cirugía y procedimientos
electivo; exámenes y/o procedimientos de apoyo diagnóstico y de complementación terapéutica (imagenología, labo
clínico, quimioterapia, radioterapia, etc.) y actividades de soporte a la consulta externa programada. Se exceptúan a
exámenes y procedimientos que el médico ordene como urgentes, en cuyo caso estarán soportados en la orden de se
en el resumen de historia clínica.
PARAGRAFO 7. Toda IPS que preste la atención inicial de urgencia a un asegurado del Instituto, asume la obliga
informar a la Gerencia de la EPS de la Seccional en cuya área de influencia se encuentre ubicada, dentro de las veint
(24) horas hábiles siguientes del ingreso al servicio, salvo el caso que por las condiciones del paciente no se puede o
de él o de sus familiares información respecto a la calidad de afiliado al ISS o por imposibilidad de obtener comun
telefónica con la dependencia antes mencionada. La Gerencia de la EPS llevará en la Seccional un registro actualizado
sobre las novedades reportadas y la decisión tomada en cada caso.
ARTICULO 120. De acuerdo con lo preceptuado por el Decreto 412 de 1992, se entiende como atención de urge
conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud, debidamente capacitado y con los recursos materiales necesari
satisfacer la demanda de atención generada por las urgencias.
ARTICULO 121. En virtud al Decreto señalado en el artículo anterior, se define como servicio de urgencia la unidad
forma independiente o dentro de una Entidad Prestadora de Servicios de Salud, cuente con los recursos adecuado
humanos como físicos y de dotación, que permitan la atención de personas con patología de urgencia, acorde con el n
atención y grado de complejidad, previamente definido por el Ministerio de Salud para esa Unidad.
ARTICULO 122. Cuando una IPS, no perteneciente a la Red de Servicios brinde la atención inicial de urgencia a uno
afiliados a la EPS-ISS, el valor de los servicios de salud le serán cancelados a la Entidad, previo el cumplimiento
requisitos señalados en el Artículo 123 de este Manual; para la prestación del servicio en virtud de las disposiciones
que norman la materia no se requiere de autorización previa por parte de funcionario competente del ISS. Si una vez p
la atención inicial de urgencias, a juicio del médico tratante se requiere continuar con la atención de urgencia, la IPS qu
bajo su cuidado el paciente, podrá optar por una de las siguientes alternativas:
a) Continuar con la atención de urgencia del paciente, si obtiene la autorización de la Gerencia de EPS de la Se
respectiva, o la repartición que haga sus veces.
b) Trasladar bajo su responsabilidad el paciente, a la IPS que le señale la Gerencia de EPS de la Seccional respectiv
repartición que haga sus veces.
PARÁGRAFO. Si la decisión respecto a que el paciente continúe la atención de urgencia la toma el asegurado
familiares, éste o éstos asumen directamente ante la IPS el pago de la totalidad de los servicios prestados dura
permanencia en el Centro Hospitalario. En dicho evento, la EPS-ISS hará el reembolso al asegurado o a quien demuestre
cancelado los servicios prestados, previa solicitud acompañada de la documentación que se determina en el Artículo
este Acuerdo.
ARTICULO 123. El valor de la atención inicial de urgencias a los afiliados a la EPS-ISS por parte de un prestador e
perteneciente a la Red de Servicios afectará la cuantía del contrato o convenio; igualmente el que se cause por concept
atención de urgencias que obligatoriamente debe asumir hasta donde la disponibilidad de los recursos le permitan man
caso, , previa autorización de la Gerencia EPS-ISS, la repartición que haga sus veces o en quien el Gerente delegue y
forma se debe pactar en el respectivo documento contractual; para el efecto se presentará la facturación con el lleno
requisitos establecidos en la Resolución N° 2939/00 del ISS o la norma que la modifique o sustituya.
PARAGRAFO 1. El reconocimiento y pago, con excepción de los casos a que se refiere el Artículo 116 de este Acue
efectuará a los valores que para cada actividad se establecen en este Manual.
PARÁGRAFO 2. El valor de la facturación por estos conceptos será cancelado por la Seccional que dentro de su á
influencia esté ubicada la Institución prestadora del servicio, así el afiliado para efectos de la prestación de los servi
salud esté inscrito en otra.
ARTICULO 124. Para el reembolso del valor de la atención inicial y la de urgencia, a las instituciones que no confor
Red de Servicios de la EPS-ISS, al asegurado o quien demuestre haber efectuado el pago por eventos distintos a los que
los Artículos 137 y 138 de este Manual, el interesado debe allegar junto con la solicitud de reintegro, los sig
documentos:
a) Resumen de la historia clínica, en el cual se establezca la ocurrencia del hecho, las circunstancias de tiempo, modo
en que se presentó la urgencia y el tratamiento médico y/o quirúrgico que se hubiere efectuado.
b) Original de las facturas por los servicios estrictamente médicos prestados al asegurado. En el evento que el reint
solicite directamente el asegurado o quien demuestre haber sufragado los gastos, es requisito presentar las f
debidamente canceladas.
PARÁGRAFO 1. El reconocimiento y pago, con excepción de los casos a que se refiere el Artículo 116 de este Acue
efectuará a los valores que para cada actividad se establecen en este Manual.
PARAGRAFO 2. El término para presentar la solicitud de pago de la atención inicial y la de urgencia es de sesenta (6
hábiles, contados a partir de la fecha de culminación del servicio cuando se diere en forma ambulatoria o del egr
paciente de la IPS que lo atendió. No obstante lo anterior, en virtud a lo preceptuado por el Decreto 046/00, la IPS
solicitar el reintegro en cualquier tiempo, siempre y cuando no haya prescrito ni caducado y cumpla con los demás req
señalados en las disposiciones legales e internas del ISS.
La EPS-ISS se reserva el derecho de verificar la calidad de afiliado del paciente atendido y establecer el pago
respectivos aportes al seguro de salud.
En el caso que se considere necesario solicitar al interesado que allegue alguna prueba o información adicional, con est
le requerirá por escrito para que suministre los datos o documentos pertinentes, para lo cual se le concederá un térm
superior a treinta (30) días calendario contados a partir de la fecha de la comunicación.
PARÁGRAFO 3. El valor de la facturación por estos conceptos, cuando la presente la entidad, será cancelado por la Se
que dentro de su área de influencia esté ubicada la Institución prestadora del servicio, así el afiliado para efecto
prestación de los servicios de salud esté inscrito en otra.
Si la solicitud de reembolso la formula el afiliado o quien demuestre haber efectuado el pago, se presentará en la Se
donde esté registrado el afiliado para efecto de la garantía en la prestación de los servicios.
PARAGRAFO 4. En el caso del afiliado a la EPS-ISS amparado a su vez por un seguro de salud de diferente naturalez
establecer la cuantía a reembolsar, la EPS-ISS efectuará la liquidación de la totalidad de los servicios facturados por la
de salud que atendió el caso y del valor que se obtenga se descontará el asumido por el asegurador privado y el ISS pa
diferencia, sin que en ningún caso la sumatoria de las dos últimas partidas supere el ciento por ciento (100%) de lo fact
ARTICULO 125. Con excepción de la atención inicial de urgencias definida en el Artículo 119 del Manual y la ambulat
medicina general, todo servicio médico que se preste con carácter electivo a un afiliado de la EPS-ISS, debe tener resp
la correspondiente orden de servicio. Cuando de la atención de urgencias se derive una hospitalización, para el pag
cuenta a la entidad contratista, se exigirá la respectiva autorización.
ARTICULO 126. Si un afiliado a la EPS-ISS voluntariamente no utiliza o rechaza los servicios que se le ofrecen con re
propios o contratados, asumirá directamente el costo de la atención que reciba en forma particular, sin que proc
reembolso de los gastos.
ARTICULO 127. Si excepcionalmente un afiliado requiere de la práctica de una intervención quirúrgica, procedim
examen establecido en el Plan de Beneficios, que la EPS-ISS en determinado momento, no esté en capacidad de presta
recurso propio o contratado, o cuando se requiera el suministro de un elemento necesario para la realización
intervención o procedimiento, previa verificación de la disponibilidad presupuestal, se podrá a través del Gerente o quie
sus veces , o en quien éste delegue, obtener autorización para practicárselo particularmente o efectuar su adquisición.
De igual forma se procederá, en el caso de tratamiento médico y/o quirúrgico de tipo intrahospitalario, si el afiliado ma
a la EPS-ISS su voluntad para que se lo practique un proveedor de servicios de salud, diferente a los propios o contrata
el ISS y lo autorice la Gerencia Seccional de EPS o la repartición que haga sus veces, siempre y cuando se establez
fecha de resolver la solicitud, sobre la no disponibilidad en la RED de Servicios de la EPS.
PARÁGRAFO 1: La solicitud del reembolso se hará al Gerente de la EPS o seccional y se presentará en el área de Cuen
Pagar dentro de los sesenta (60) días hábiles siguientes a su realización o compra, junto con los siguientes documentos
a) Original o fotocopia de la orden de servicio o de la fórmula, expedida por el médico tratante.
b) Original de la autorización del servicio o para la compra (elemento o medicamento), expedida por el Gerente de la
seccional o en quien éste delegue.
c) Resumen en medio físico de la historia clínica correspondiente a la atención de pacientes hospitalizados o ambulato
quienes se halla realizado un procedimiento quirúrgico, terapéutico o intervensionista.
d) Facturas con el lleno de los requisitos DIAN y la constancia de que fueron canceladas, discriminadas por cada uno
servicios objeto del gasto (exámenes, procedimientos, material medico-quirúrgico, medicamentos, internación, etc.).
PARÁGRAFO 2: Para efectos del reembolso los gastos que se causen se liquidarán con base en las tarifas que par
actividad se establecen en este Manual.
ARTICULO 128. La EPS-ISS reconocerá los gastos en salud que hubiere hecho por su cuenta un afiliado, cua
demuestre la incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia, por parte de la EPS-ISS para cubrir la ob
con el usuario.
ARTICULO 129. La solicitud de reembolso entendida como el reintegro que hace la EPS-ISS al centro hospitalario, den
territorio nacional, que prestó la atención inicial y/o de urgencias, o al interesado (usuario, persona o entidad) que dem
haber sufragado el valor de los servicios prestados a un afiliado o la adquisición de un medicamento, elemento m
quirúrgico, prótesis u órtesis, en los eventos señalados en los Artículos 122 y 126 del presente Acuerdo, se dirigi
respectiva Gerencia EPS Seccional o quien haga sus veces y se presentará en el área de cuentas por pagar para su rad
registro contable y posterior envío a la EPS, en donde a través del Departamento de Contratación de Servicios de S
repartición que cumpla esta función, en todos los casos, se verificará entre otros: que la solicitud se haya presentado
del término solicitado; documentación requerida según el Artículo 123 del presente Acuerdo; si el paciente a la fe
prestación del servicio tenía derecho a la atención por parte de la EPS-ISS; y pertinencia de la atención, según el diag
efectuado en el paciente.
Si la solicitud de reembolso procede, se liquidarán los servicios prestados al paciente conforme se establece en este Man
Con los soportes anteriores, el Departamento de Contratación de Servicios de Salud, o repartición que haga sus vece
Seccional, elaborará el proyecto de Resolución mediante el cual se acepta o niega el reembolso, y lo envía para su rev
área jurídica de la Seccional. Una vez proferido el acto administrativo, se notificará al interesado y se devolverá lo pertin
área de cuentas por pagar para el trámite de pago cuando fuere el caso, o reversión del respectivo registro contable
PARAGRAFO 1: En el caso de la atención inicial y/o de urgencias, si procede el reembolso, para el trámite de la Res
de reconocimiento, previamente se solicitará la correspondiente disponibilidad presupuestal.
PARAGRAFO 2: La competencia para decidir la solicitud de reembolso estará determinada por la cuantía de la misma,
a) En las Seccionales que de acuerdo con la estructura interna del ISS existe el Departamento de Contratación de Serv
Salud:
En primera instancia el Jefe del Departamento de Contratación de Servicios de Salud, para las solicitudes de un valor in
los cincuenta (50) salario mínimo mensual legal vigente (SMMLV), en el momento de la prestación del servicio. La s
instancia se surtirá ante la Gerencia EPS Seccional.
En primera instancia la Gerencia EPS Seccional, para las solicitudes de un valor igual o superior a los cincuenta (50)
mínimos mensuales legal vigentes (SMMLV), en el momento de la prestación del servicio. La segunda instancia se surti
la Vicepresidencia de EPS.
b) En las Seccionales que de acuerdo con la estructura interna del ISS no exista el Departamento de Contratación de S
de Salud conocerán, en todos los casos, en primera instancia los Gerentes de EPS o Seccionales y la segunda insta
surtirá ante la Vicepresidencia de EPS.
ARTICULO 130. Los servicios de salud prestados a la EPS-ISS se facturarán de acuerdo con las condiciones del co
aceptación de oferta o acuerdo de gestión, vigente a la fecha de expedición de la correspondiente orden y/o autoriza
servicios, según el caso; sólo podrán facturarse a la EPS-ISS una vez se haya causado el egreso del paciente,
hospitalizados, o a la terminación del tratamiento objeto de la orden de servicio, si son ambulatorios; se exceptúa la a
correspondiente a un servicio que el Manual defina con tarifa por mensualidades o en los procedimientos de hemod
diálisis y cualquier otro tratamiento ambulatorio u hospitalario prolongado que exceda de sesenta (60) días dentro
vigencia del compromiso contractual sobre el cual se expidió la respectiva orden.
En los casos de excepción, la factura podrá presentarse a la EPS-ISS por períodos mensuales, siempre y cuando
acompañe, por paciente, el respectivo resumen de la historia clínica, en la cual haya una justificación científica s
necesidad de continuar con el tratamiento; el pago afectará el valor del contrato vigente el último día del mes
correspondan los servicios prestados y por tratarse de la continuidad de un tratamiento no implica la expedición de
orden y/o autorización de servicios, según el caso, y de reiniciar el conteo de tiempo para efecto del reconocimiento y p
la estancia.
ARTICULO 131. En los contratos de tipo intrainstitucional, definidos en la Resolución 1449 de 1.996 de la Presiden
ISS, para la realización de la actividad o actividades objeto del contrato, las tarifas establecidas en los Artículos 59, 7
correspondientes a los códigos que a continuación se relacionan, cuando el servicio se cause en las horas nocturnas en
8 p.m. y 6 a. m. de los días ordinarios y corresponda estrictamente a una atención de urgencia, en los términos defin
el Artículo 119 de este Acuerdo, o en cualquier hora de los dominicales y festivos, tendrán un incremento del veinte po
(20%):
a) Servicios profesionales de los especialistas de clínicas quirúrgicas, ginecoobstétricas y de anestesiología, así como
médicos que actúan de ayudantes quirúrgicos (Artículo 59 códigos S41101, S41201, S41301 y S41401).
b) “Valoración del recién nacido por el especialista en clínicas pediátricas” (Artículo 75 código S41602).
c) “Consulta de urgencias” (Artículo 76 códigos I39134, I39135 y I39136).
ARTICULO 132. En las localidades donde las IPS y Centros de Atención Ambulatoria, que conforman la RED de servicio
EPS, no disponen del talento humano especializado, pero existen médicos y odontólogos generales con capacidad dem
al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salu
realizar algunos procedimientos de los listados en los Capítulos I y II de este Manual para las distintas especialidade
esta única circunstancia prestarán el servicio a los asegurados y se facturarán con base en el valor de la UVR establecid
Artículo 59 para el código S41401 si se trata de acto quirúrgico o hasta por el sesenta por ciento (60%) de su tarifa, en
de un procedimiento de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica. Los procedimientos que pueden realiza
profesionales, son los siguientes:
Procedimientos Médicos:
8103 483801 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO POR VÍA RECTAL ABIERTA
ARTICULO 133. En el caso que en una localidad no haya disponibilidad de recurso médico especializado, en deter
disciplina, para atender a los asegurados y desde todo punto de vista le resulte más favorable a la EPS-ISS brindar la a
mediante el desplazamiento del contratista a un sitio cercano al domicilio de los afiliados, que de éstos hacia el mu
donde reside el proveedor del servicio, el valor de la UVR correspondiente al especialista en clínicas quirúrg
ginecoobstétricas, que preste el servicio bajo esta condición, será de $1.525 y de $1.250 la UVR para el especial
anestesiología; igualmente por concepto de consulta ambulatoria especializada, consulta prequirúrgica y preanestés
pagará la suma de $18.770.
PARAGRAFO 1. Cuando se trate de un procedimiento determinado bajo un Conjunto, por el concepto señalado e
Artículo, sobre el valor de los servicios profesionales del especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas
especialista en anestesiología, que hace parte integrante de la tarifa del Conjunto, se incrementa en el veinte por
(20%).
PARAGRAFO 2. Sobre los valores y el porcentaje señalado en esta disposición, se efectuarán los incrementos esp
establecido en el siguiente Artículo para algunos Departamentos y la Región de Urabá, siempre y cuando el servicio se
en una IPS localizada en el área de influencia del respectivo Departamento o Región.
PARAGRAFO 3. Los incrementos previstos anteriormente sólo podrán aplicarse, cuando el contrato de presta
servicios de salud se celebre con personas domiciliadas en ciudades distintas a las ubicadas en los Departamen
Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guainía, Guaviare, Putumayo, San Andrés y Providencia, Vaupés, Vic
Región de Urabá, para la atención de los asegurados en sitios localizados en las áreas geográficas antes mencionadas.
ARTICULO 134. Por las circunstancias de orden socioeconómico, que hace más gravosa la prestación de los serv
salud, en los Departamentos de: Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare, Meta, Put
San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y Municipios de la Región de Urabá, para los cuales el Consejo Naci
Seguridad Social en Salud fijó una prima adicional a la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo, las
establecidas en este Manual, cuando la persona o entidad proveedora del servicio aporta los recursos necesarios
atención integral, dentro del área de influencia del respectivo Departamento o Región, se incrementarán en los sig
porcentajes:
a) Treinta por ciento (30%) por la consulta general, especializada, interconsultas, servicios profesionales en urg
atención diaria intrahospitalaria, valoraciones intrahospitalarias, servicios profesionales de los especialistas en
quirúrgicas, ginecoobstétricas y anestesiología, así como los de ayudante quirúrgico y derechos de salas, en las interve
quirúrgicas y los procedimientos enumerados en el Capítulo I de este Manual;
b) Quince por ciento (15%) para los exámenes, estudios y procedimientos clínicos de diagnóstico y tratamiento, con
en el Capítulo II del Manual.
PARAGRAFO 1. Para los Conjuntos de “Atención en Salud por Tarifa Integral”, el incremento será el establecido
Parágrafo 23 del Artículo 95 de este Acuerdo.
PARAGRAFO 2. Los anteriores incrementos no aplican para los servicios de salud que la EPS-ISS contrate para su a
en las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio y Yopal.
ARTICULO 135. Si durante la vigencia del Manual surgen excepcionalmente modificaciones, adiciones o supresion
produzcan desequilibrio económico en las tarifas y por ende en los contratos, la Presidencia del ISS presentará al C
Directivo el proyecto de reforma para su aprobación, igualmente en el caso de que haya necesidad de adicionar o modi
contenido.
ARTICULO 136. El Instituto a través de la Vicepresidencia de la EPS, para las intervenciones y procedimientos
distintas especialidades, continuará elaborando “Conjuntos de Atención de Salud por Tarifa Integral”, que se incorpo
este Manual, previa la aprobación por parte del Consejo Directivo del ISS.
ARTICULO 137. El valor de la atención médica y/o quirúrgica, programada y de urgencia, que se preste a los afilia
forma ambulatoria o intrahospitalaria a través del prestador interno (IPS y CAAs) y externo, como consecuencia de ac
de tránsito o evento catastrófico (atentado terrorista o catástrofe natural), será facturado directamente por el prestad
Compañía Aseguradora y/o al FONSAT; el saldo que corresponde a la diferencia entre el total de los gastos y el valo
cobertura a cargo de la Compañía Aseguradora y el Fondo de Solidaridad y Garantía lo asumirá la EPS-ISS.
PARAGRAFO. El valor a cargo de la EPS-ISS, cuando corresponda a un servicio causado por atención inicial y/o de urg
se facturará sobre la cuantía del contrato o convenio, si lo hubiere, vigente a la fecha de prestación del servicio, o e
contrario, se formulará la respectiva solicitud de reembolso.
ARTICULO 138. El valor de la atención médico y/o quirúrgica, programada y de urgencias, que se preste a los aseg
de la EPS-ISS, en forma ambulatoria o intrahospitalaria, como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profe
a través de la Red propia o contratada por la EPS, será facturado por las IPS del ISS o contratistas a la EPS-ISS, s
suma total de la factura, se adicionará una cuantía igual al cinco por ciento (5%) por concepto de los gastos de
administrativo del riesgo.
PARAGRAFO. El valor que se cause por la atención inicial y/o de urgencias se facturará con cargo a la cuantía del con
convenio, si lo hubiere, vigente a la fecha de prestación del servicio, o en su defecto, se presentará la correspo
solicitud de reembolso.
ARTICULO 139. La EPS-ISS cuando lo considere necesario, a través de las personas responsables del contro
prestación de los servicios de salud o de la revisión de cuentas, confrontará el valor de facturación de los medicam
elementos de uso médico y suministros, a los precios de adquisición por el Contratista, que la EPS establecerá del e
sobre las “Entradas de Almacén” del proveedor del servicio de salud.
ARTICULO 140. Las tarifas fijadas en el Manual son. las máximas que la EPS-ISS puede pagar por una ac
intervención, procedimiento o Conjunto de Atención en Salud por Tarifa Integral, que se brinde a sus afiliados a través
prestadores internos (IPS y CAAs del ISS) y externos; en consecuencia, en los contratos, aceptaciones de oferta y ac
de gestión, no se podrá pactar la prestación de servicios de salud a valores superiores a los determinados en este A
Cuando se ofrezcan servicios a tarifas inferiores, en las condiciones de calidad y oportunidad requeridas por el Instituto
oferta tendrá prioridad sobre las demás ofertas presentadas por IPS externas.
PARAGRAFO. La venta de servicios de salud por parte de la IPS y CAAs del ISS a entidades distintas a la EPS-ISS o pe
naturales, podrá efectuarse a valores superiores de los establecidos en este Manual, para cada actividad, interv
procedimiento o Conjunto de Atención en Salud por Tarifa Integral.
ARTICULO 141. La facturación correspondiente a los servicios de salud programados y/o de urgencias, se presenta
EPS-ISS a través del área de cuentas por pagar de la Seccional respectiva, dentro del término y con el lleno de los requ
formalidades establecidos en el Acuerdo 2939 de 2.000 o la norma que lo complemente o sustituya.
ARTICULO 142. El descuento sobre las tarifas establecidas en este Manual que se pacte en el contrato de presta
servicios, aceptación de oferta o acuerdo de gestión, se hará efectivo sobre el valor de cada actividad, interven
procedimiento, más no sobre el total de la factura.
La tarifa que se obtenga como resultado de la aplicación del porcentaje de descuento, se facturará ajustada a la cifra
más próxima terminada en cero (0) o en cinco (5).
PARAGRAFO. En igual forma se liquidarán las tarifas que según este Manual su valor es el producto de aplicar un por
determinado.
ARTICULO 143. Para mantener la continuidad en la prestación de servicios de salud, la Presidencia del Instituto, en l
que lo considere necesario, presentará a consideración del Consejo Directivo, el proyecto integral o ajustes del Man
Tarifas, en términos de contenido y tarifas.
ARTICULO 144. En los casos de remisión interseccionales, para el desplazamiento de los afiliados, la EPS-ISS prov
medio de transporte adecuado a su estado de salud y al destino de la referencia. En los eventos que no se pueda sum
directamente el transporte, la EPS le entregará al afiliado el tiquete aéreo, terrestre o marítimo, a juicio del Gerente
Seccional o quien haga sus veces, según el estado de salud y el sitio de la atención, o le reembolsará su valor.
Cuando el paciente sea menor de diez y ocho (18) años, la EPS suministrará adicionalmente el pasaje para un acompañ
le reintegrará su valor; igualmente se procederá cuando se trate de un afiliado que se encuentre imposibilitado para cu
sí mismo, circunstancia que debe ser certificada en el sitio donde se origine la orden de referencia por parte del Subgere
Servicios de Salud del CAA, Subgerente de Salud de la Clínica, o quien haga sus veces.
Cuando el paciente fuere remitido dentro del Territorio Nacional, a un lugar diferente al de su domicilio y falleciere,
trasladará el cadáver o asumirá el gasto de transporte entre la localidad en donde ocurrió el fallecimiento y el lugar de
de la remisión, entendido como tal únicamente el valor del flete del cofre, vía regular, según el costo facturado por la e
transportadora
Practicado el procedimiento objeto de la referencia, el afiliado o interesado está obligado a presentar ante la dependen
la autorizó, el comprobante de utilización del servicio del transporte junto con la respuesta a la referencia u orden de se
Los gastos de transporte por este concepto, los asumirá la Seccional en donde se origine la orden de remisión.
PARAGRAFO 1. En las zonas donde se paga una UPC diferencial mayor, el Instituto asume también los gas
desplazamiento del paciente cuando se ordene una remisión intraseccional.
PARÁGRAFO 2. Es competencia de la EPS-ISS determinar a que sitio cercano a la Seccional debe remitirse el pa
tomando en consideración la capcidad de oferta del servicio raquerido que tienen las IPS que conforman la Red de Se
sin el paciente solicita la atención en una localidad distinta a la que determine la EPS, bajo esta circunstancia la EPS-
asume gastos por concepto de desplazamiento.
ARTICULO 145. Las tarifas establecidas en el presente Acuerdo, se aplicarán a los servicios de salud prestados a los a
a la EPS-ISS a partir del 1º de diciembre de 2.001.
ARTICULO 146. Para efectos del reconocimiento y pago, este Manual identifica con la sigla "PB" en los Capítulos I, I
las actividades, intervenciones y procedimientos, que conforman el Plan de Beneficios del Sistema; igualmente con la
abreviatura en el Capítulo III, los procedimientos de nefrología y las acciones de protección específica, detección temp
atención de enfermedades de interés en salud pública, relacionados en los Artículos 89 y 90 de este Acuerdo.
La sigla "PB" en las acciones del Capítulo III, distintas a las relacionadas en el inciso anterior, se entiende que son a
para garantizar la prestación de los servicios no quirúrgicos y la práctica y seguimiento de las actividades, intervenc
procedimientos, incluidos en el Plan de Beneficios.
ARTICULO 147. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de su publicación y por regular íntegramente la materia
sin efecto los Acuerdos Números 209 de 1.999 y 228 de 2.000.
FDO. FDO.
ALVARO
PATIÑO IVAN MAURICIO RESTREPO FAJARDO
PRESID
PULIDO SECRETARIO (E)
ENTE
RIFAS" DE LA ENTIDAD
SS”.
de 1992, y
UVR
380
380
380
620
620
620
700
315
430
395
395
510
420
420
380
380
390
220
355
435
375
375
375
555
555
555
455
375
285
285
285
525
590
590
690
90
350
350
350
350
685
685
685
855
855
855
880
880
365
560
560
560
560
560
165
85
100
240
190
305
305
190
730
730
730
730
730
700
730
820
815
700
700
730
730
730
730
730
730
685
635
635
685
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
945
ICOS Y DOLOR
290
290
230
375
375
610
610
355
355
355
355
355
355
355
335
mía, etc.) (132)
210
210
210
210
210
210
210
210
210
210
120
120
140
125
190
190
190
190
190
150
250
250
250
250
420
420
420
320
320
230
135
135
135
135
135
135
190
190
365
325
325
250
250
250
210
210
210
210
385
350
275
275
315
75
75
75
125
quimioterapia (173)
285
270
345
435
270
275
270
155
65
425
425
450
sicos; condilectomías y corrección de invaginación
310
330
330
330
330
330
330
330
330
360
360
375
375
375
375
375
375
475
475
55
35
220
220
220
300
585
510
460
275
275
220
300
220
300
260
260
330
340
430
430
310
310
310
310
310
405
405
230
305
305
305
305
270
descomprimir el canal cervical o la raíz del nervio
190
420
270
190
275
195
195
250
170
175
175
175
510
125
200
210
210
210
125
105
80
80
205
55
55
55
140
90
40
70
70
105
30
105
30
210
210
200
70
70
100
200
200
175
150
150
185
235
235
320
250
260
290
290
30
30
40
40
40
60
60
95
50
30
30
30
30
30
50
120
200
130
130
30
30
130
60
60
60
135
50
50
100
100
30
40
90
140
100
100
100
100
35
30
30
45
70
50
50
70
90
30
130
30
100
100
60
100
30
100
125
125
125
125
80
120
120
135
135
85
155
80
120
90
100
100
80
80
90
90
150
80
50
50
60
120
30
30
30
50
50
30
80
170
30
115
150
140
140
210
100
160
90
90
90
170
170
170
70
50
80
90
90
100
90
65
50
30
40
50
65
70
87
150
150
150
95
160
110
130
130
130
130
130
130
170
200
20
100
100
100
155
90
90
125
110
190
135
240
especialidad de Otorrinolaringología, la
22
22
50
30
55
30
50
110
120
180
40
30
140
a para los casos de resección de tumor maligno de
90
50
55
108
220
280
35
170
200
200
150
130
200
200
170
200
225
225
225
225
400
400
400
300
300
65
100
100
40
50
50
35
95
110
50
30
70
120
120
120
120
90
95
30
40
80
80
120
120
120
70
120
70
150
60
75
60
60
60
60
70
180
180
180
180
180
150
160
tomía, etmoidotomía y otro seno paranasal, por vía
95
90
90
90
55
55
90
75
35
120
120
120
120
200
200
200
200
200
250
80
40
250
250
250
95
155
155
155
250
90
90
90
60
60
150
150
180
60
95
70
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40
40
70
30
50
50
50
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50
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40
70
70
70
70
100
150
240
70
100
100
60
110
110
110
110
175
30
30
90
30
50
50
50
50
70
70
120
120
120
120
120
120
120
150
150
180
180
80
100
165
165
200
210
250
100
100
55
55
90
90
55
90
90
55
55
55
55
55
80
80
80
100
90
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
80
100
80
80
80
80
80
130
130
130
130
130
130
130
130
80
220
220
220
220
220
220
110
110
110
110
100
75
150
150
150
150
150
180
180
250
200
150
60
150
100
60
150
150
150
100
175
100
175
80
90
150
150
150
150
110
265
150
130
130
75
90
90
75
90
90
110
110
110
110
110
110
110
110
125
125
125
125
125
125
180
180
180
180
300
300
100
100
100
100
185
250
250
200
185
240
240
240
155
155
200
250
250
125
200
125
200
200
200
200
200
200
200
350
410
500
400
500
350
350
350
350
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
310
150
150
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200
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155
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100
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35
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95
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85
85
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150
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50
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separado (114)
2,785
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15,850
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as:
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19,720
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19,840
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331)
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81,750
36,175
36,175
36,175
48,545
63,109
59,180
75,585
237,925
90,636
69,805
69,805
90,747
69,805
69,805
90,747
69,805
69,805
90,747
69,805
69,805
90,747
69,805
69,805
90,747
100,710
56,910
4,158
4,158
4,158
4,158
4,158
4,158
7,068
4,158
7,068
366,035
366,035
366,035
366,035
366,035
366,035
366,035
366,035
455,995
366,035
366,035
366,035
366,035
38,861
38,861
38,861
38,861
38,861
366,035
28,062
28,062
28,062
28,062
28,062
38,861
26,341
38,861
345,525
274,175
274,175
274,175
274,175
30,390
47,375
116,900
273,475
139,155
ión o instilación intracavitaria y/o intravenosa de
271,915
75,805
67,640
172,960
274,430
179,010
125,655
104,355
48,660
88,960
89,390
289,500
166,595
289,500
58,860
100,095
58,505
95,040
158,520
158,520
158,520
52,360
102,790
77,705
137,975
127,095
55,565
172,515
61,200
53,040
97,495
60,190
230,320
69,445
73,070
91,170
91,170
132,025
205,410
354,155
354,155
487,335
83,190
50,665
82,175
295,920
295,920
295,920
86,625
81,735
73,935
135,540
81,735
78,535
78,535
94,375
127,915
54,810
49,495
51,690
59,945
166,595
63,480
7,560
120,430
121,185
271,915
115,125
143,910
172,455
471,425
71,725
151,700
290,420
354,155
274,430
81,665
edimientos clínicos de radiología, distintos
s que el EPS-ISS reconoce por su práctica
o informe escrito del médico especialista
alor estipulado para cada examen se le
la mielotomografía, cisternotomografía o
suma de $ 69.075.
18,480
320,765
13,350
8,790
8,790
8,790
8,790
15,455
15,455
17,640
61,780
10,955
10,955
36,345
75,535
20,095
8,790
8,790
16,960
18,480
15,455
15,455
15,455
15,475
uientes tarifas:
1,665
3,336
1,107
5,456
21,765
43,525
8,681
91,535
geno (194)
75,575
3,176
33
3,732
1,768
36,885
41,345
78,875
25,755
7,655
91,795
10,100
tervencionistas y en la evaluación del paciente con
26,875
1,414
14,122
42,925
6,713
s pulmonares (256)
95,435
13,635
76,870
32,100
238,990
63,210
82,175
129,320
165,485
210,360
124,040
77,570
309,675
120,915
124,965
156,825
229,955
394,445
256,175
346,775 100%
327,310
412,125
437,365
control (44)
derecho de
499,845 60%
sala
499,845
109,340
62,481
62,481
62,481
62,481
291
13,029
42,754
61,851
22,649
57,735
598,975
181
484,215
749,295
730,085
12,404
95,195
22,734
37,419
4,754
39,571
39,571
3,967
63,565
72,712
72,712
18,047
17,963
49,035
s siguientes tarifas:
19,960
25,265
31,010
31,010
31,010
31,010
31,010
34,715
53,220
53,220
31,010
31,010
31,010
62,010
31,010
43,505
43,505
44,420
44,420
50,960
44,740
381,950
64,530
60,795
108,490
655,555
426,045
15,835
171,360
istro en papel no puede ser inferior a 20
13,850
10,600
10,600
ión del habla. (121)
10,600
6,565
6,565
10,365
7,175
4,245
7,175
14,340
7,175
23,315
12,625
29,075
29,075
20,490
54,825
85,535
19,075
19,075
14,340
46,240
86,040
4,485
41,545
as siguientes tarifas:
77,255
162,990
11,165
42,115
42,115
21,055
18,480
18,480
15,455
30,905
18,480
18,480
5,610
19,980
del globo ocular (271)
4,640
4,640
38,575
38,575
29,595
29,595
74,075
74,075
17,920
ooftalmológico (187)
20,900
53,735
226,410
226,410
56,605
56,605
226,410
226,410
250,240
154,905
154,905
22,330
11,595
18,225
22,000
43,390
84,530
YE: electromiografías y neuroconducciones. (272)
47,410
68,840
31,350
49,895
51,505
59,275
59,075
31,980
31,980
18,100
22,705
22,705
19,635
30,985
30,985
13,980
23,975
26,375
16,510
116,165
127,780
122,690
122,690
276,985
255,750
211,705
198,875
276,985
319,450
211,455
7,765
7,765
18,800
18,800
18,800
558,615
125,905
29,560
118,315
118,315
118,315
135,310
118,315
135,310
422,705
422,705
as siguientes tarifas:
343,310
652,990
873,760
1,924,035
1,481,675
299,430
591,275
808,280
1,811,625
1,401,840
267,870
552,670
758,825
1,701,755
1,324,315
323,825
627,375
844,505
1,867,710
1,441,230
426,480
824,630
1,124,120
2,452,695
1,892,715
379,770
757,045
1,038,075
2,331,155
1,806,290
34,822
71,856
986,675
2,212,180
1,677,480
40,659
797,715
1,078,440
2,391,575
1,855,050
49,194
904,335
1,196,755
2,614,415
2,001,925
44,281
83,394
1,122,940
2,489,870
1,913,905
411,250
452,715
1,070,775
2,293,905
1,826,885
471,285
876,605
1,164,835
2,551,905
1,957,685
405,050
688,860
534,170
766,115
766,115
594,250
888,595
888,595
1,170,600
82,390
95,730
159,210
247,455
773,600
10,559,200
12,821,885
s:
11,093
11,093
69,655
5,515
5,515
1,542
644
2,552
1,432
175
8,285
20,435
8,285
1,483
158
15,445
54,885
s tarifas:
12,510
12,510
16,700
8,755
8,755
9,420
12,985
3,090
3,090
3,090
3,090
3,090
3,090
5,690
11,135
8,190
24,225
9,925
erficie primaria (47)
12,445
9,340
8,075
10,940
35,220
8,400
31,405
41,135
33,205
39,175
41,665
50,155
47,305
13,520
581,850
9,670
240,640
10,595
15,365
20,925
34,740
27,025
41,275
36,265
69,345
24,715
58,785
33,225
54,580
69,260
112,835
49,530
26,915
59,435
47,570
59,435
15,955
23,630
24,230
24,225
5,445
14,320
10,740
13,915
13,915
4,255
4,255
4,255
6,150
12,745
2,040
1,500
1,500
1,500
5,070
5,070
4,155
12,470
tes tarifas:
14,950
17,880
29,790
14,950
7,680
32,820
16,155
19,695
5,730
20,900
20,900
28,280
28,245
28,245
28,245
68,010
476,275
14,950
14,950
14,950
14,950
5,455
5,455
5,455
5,455
5,455
5,455
40,605
14,895
15,860
15,860
15,860
52,010
20,785
20,785
20,785
20,565
15,860
15,860
22,160
29,790
41,480
30,005
18,250
19,590
16,155
49,415
49,415
49,415
35,550
35,550
35,550
35,550
35,550
35,550
entos especial (51)
35,550
35,550
35,550
5,835
2,970
8,690
17,475
ngiectasias. (294)
53,765
89,605
89,605
89,605
89,605
89,605
89,605
89,605
89,605
89,605
89,605
89,605
89,605
53,765
89,605
operitoneales (356)
5,480
5,480
16,700
5,580
5,580
215,715
252,060
256,405
205,210
129,415
36,550
8,690
8,690
8,690
8,690
41,680
9,095
30,935
36,780
15,365
40,790
42,830
45,980
19,125
19,125
19,125
19,125
19,125
145,780
145,780
145,780
145,780
22,775
47,945
7,785
5,950
n familiar, social y/o laboral del paciente; sesión en
5,950
8,090
19,340
27,065
UNIDADES
50
350
50
200
50
300
350
50
300
10
os básicos:
e infusión, lámpara de fototerapia, vacío,
VALOR
13,290
VALOR
4,070
VALOR
52,080
48,910
39,645
36,465
73,920
x
57,160
46,955
102,525
87,760
72,990
65,690
55,820
44,730
36,230
33,400
62,440
56,415
47,685
38,720
62,440
56,425
47,685
38,720
83,795
71,410
59,020
52,875
na estancia.
56,000
155,980
542,960
542,960
542,960
238,810
238,810
238,810
150,760
150,760
52,080
73,785
102,525
VALOR
1,270
960
360
810
o de servicios profesionales.
29,100
29,100
29,100
60,225
29,100
36,275
31,120
30%
25%
30%
-sacra
cedimiento quirúrgico no da derecho al
epto cuando se efectúe, únicamente, con
otomía, ooforectomía por laparotomía o
el caso, la gastrorrafia, ooforectomía o
cedimientos diagnósticos de laparotomía
15,095
diátricas. (374)
16,700
15,975
23,620
7,795
11,650
7,795
12,280
12,510
8,755
12,510
8,755
12,510
5,935
2,185
12,425
18,190
26,580
26,580
VALOR
5,115
6,215
7,315
9,320
14,500
6,215
6,215
VALOR
12,890 *
26,790
44,270
55,605
81,175
96,520
114,830
129,655
144,645
148,545
153,075
186,410
204,700
246,970
279,405
318,255
356,455
401,015
445,560
471,015
503,460
548,020
mería
VALOR
6,445
13,400
22,395
27,800
40,590
48,260
57,415
64,830
72,325
74,275
76,540
93,210
102,350
123,485
VALOR
5,160
10,720
17,915
22,240
32,470
38,605
45,930
51,865
57,855
59,420
61,230
74,565
81,880
98,785
VALOR
6,545
pagarán así:
23,435
28,145
36,660
30,710
40,315
48,445
31,000
32,005
33,110
45,305
57,410
82,315
88,610
95,015
109,205
123,310
131,115
140,120
152,910
VALOR 60000
24,270 24270
10,350
s que se consuman en la práctica de los
200 y 874133 del Artículo 27 y S41232,
uiente tarifa:
24,270
complejidad, en la realización de la
y grapas de titanio, sin que en ningún
a suma superior al cincuenta por ciento
2,755
1,210
3,880
6,735
10,360
19,675
cial o general (328)
8,930
1,630
VALOR
14,485
11,650
24,290
13,015
35,425
32,675
151,395
o de infusión (375)
151,395
15,315
3,285
4,105
22,475
15,935
4,200
4,380
31,360
8,755
15,330
775
775
775
775
775
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
8,755
4,105
15,330
775
775
775
775
775
775
775
8,755
750
2,040
1,500
1,500
1,500
5,070
5,070
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
8,755
4,105
15,330
775
775
775
8,955
750
2,040
1,500
1,500
1,500
5,070
5,070
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
8,755
1,980
1,425
4,415
4,380
23,665
775
775
775
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
8,955
750
2,040
1,500
1,500
1,500
5,070
5,070
10,940
8,755
8,755
4,415
4,380
23,665
19,695
2,485
7,460
21,470
8,755
750
2,040
1,500
1,500
1,500
10,940
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
8,755
8,755
4,105
6,490
4,200
3,785
3,095
10,040
2,980
4,380
31,360
23,665
775
775
775
1,920
17,925
8,755
750
2,040
1,500
1,500
1,500
10,940
2,485
7,460
8,755
8,755
3,095
5,515
5,515
4,415
5,170
3,095
3,785
2,485
7,460
21,470
73,100
19,490
12,510
8,755
750
2,040
1,500
10,940
755
1,880
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
8,755
8,755
3,095
5,515
5,515
4,415
5,170
3,095
3,785
2,485
7,460
21,470
73,100
19,490
12,510
8,755
750
2,040
1,500
10,940
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
1,920
775
775
775
5,835
6,305
M3 / HORA O FRACCIÓN
0.14 16800
0.38
0.40
0.16
0.38
0.58
0.33
0.58
0.42
20,900
27,750
rvicios de internación en unidad de salud
e al manejo del paciente psiquiátrico así
ría. Este servicio podrá contratarse, con:
en programas desinstitucionalizados para
50,855
76,295
38,140
57,225
25,430
38,140
880
1,585
63,580
95,365
47,685
71,525
31,785
47,685
1,100
1,975
195,615
293,430
146,715
220,070
97,810
146,720
2,190
3,950
212,730
322,765
159,550
242,080
106,370
161,385
2,235
4,020
fa Integral:
VALOR
103,860
474,790
6,240,710
2,669,025
259,200
250,775
115,570
356,725
272,660
233,860
2,949,440
3,135,450
341,135
839,740
617,790
117,195
1,012,325
813,245
412,740
695,820
75,755
75,755
122,045
VALOR
188,800
157,060
344,105
l; escuela especial; instrucción en computadores;
y traumatología, y fisiatría a demanda del niño;
171,015
336,010
221,775
77,110
77,110
31,945
a persona rehabilitada
22,235
11,115
141,060
345,860
615,195
7,665
247,790
1,806,670
881,455
2,191,930
1,099,995
715,680
2,231,560
849,280
1,603,115
1,103,605
3,220,055
1,603,010
2,105,630
1,438,690
1,558,660
2,602,360
2,625,320
2,502,085
533,880
473,180
725,830
893,935
1,121,360
486,465
1,098,505
1,035,265
680,055
1,083,195
892,050
746,960
717,950
819,605
644,870
697,035
486,350
1,831,815
1,564,890
2,173,450
847,095
1,687,035
1,493,635
1,735,315
1,027,860
838,170
1,119,860
981,680
1,149,640
763,115
770,160
2,987,865
3,858,285
3,222,930
1,685,895
2,470,395
1,478,990
2,005,245
5,754,860
8,504,155
3,393,835
1,185,240
1,328,690
1,146,090
968,040
1,013,280
807,145
1,289,720
462,940
1,204,575
1,414,675
778,065
325,385
243,810
965,530
774,270
521,740
754,920
850,840
910,440
842,375
598,130
420,255
861,965
569,730
763,395
1,173,265
2,383,060
1,868,625
2,906,200
1,457,275
396,780
568,160
1,226,650
674,025
1,707,975
1,618,015
1,125,925
792,735
1,969,190
402,665
1,011,020
270,105
1,264,040
1,465,490
1,933,570
1,468,880
2,386,185
2,545,015
1,028,680
892,930
968,195
1,025,470
659,200
11,687,980
13,185,055
11,967,155
12,154,835
989,665
953,260
1,555,820
1,626,520
4,549,300
6,648,910
5,367,335
7,034,460
7,905,060
1,527,930
1,316,330
1,300,890
6,022,130
3,103,095
6,258,000
3,681,940
4,579,275
3,183,700
4,919,270
635,380
1,243,895
1,192,525
659,785
1,287,820
1,169,260
1,914,855
6,368,880
1,856,800
1,391,545
787,560
2,479,690
1,828,265
1,785,660
1,966,315
2,883,945
1,608,950
2,016,020
1,261,010
1,609,145
587,870
651,635
1,001,320
1,887,140
1,851,980
1,731,540
977,195
2,448,350
1,831,280
703,915
1,178,765
200,220
1,714,910
1,548,685
337,560
1,014,070
1,074,615
1,099,230
3,405,450
674,985
2,492,485
1,261,110
1,336,530
667,105
669,140
604,780
903,830
1,848,600
89,245
2,152,565
793,980
1,806,395
963,010
686,055
775,750
616,630
725,590
339,890
981,260
1,174,445
982,005
1,396,010
746,370
470,220
erineorrafia (27)
323,175
erineorrafia (27)
1,430,635
1,152,900
1,305,390
1,321,290
3,993,980
67,247,680
73,306,760
85,424,940
89,464,325
117,708,665
2,000,205
5,749,725
1,815,075
5,035,405
24,527,355
13,620,035
325,005
308,170
4,640,010
5,168,460
79,993,130
869,415
202,680
periférica:
periférica.
cedimiento por el término de doce (12)
enfermedad venooclusiva, hemorragia o
Intensivo, cualquiera sea el período de
, independiente del número de sesiones,
o quimioterapia más radioterapia corporal
mentos, inmunosupresores, soluciones y
gulación; materiales de sutura y curación,
ble); servicios en sala de recuperación,
de apoyo diagnóstico y complementación
alud concomitantes con el proceso de
del tratamiento.
ntervención o procedimiento.
i fuere el caso.
o tratante.
código S41602).