SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Codigo:

Versión:
REGISTRO DE ENTREGA EPP
Fecha:

Nombre receptor: Nombre quien entrega:

Cargo: C.I. Cargo: C.I.

Empresa: Firma

REGISTRO ENTREGA EPP

EPP Tipo de entrega Imagen EPP FECHA HORA FIRMA

Guantes multiuso

Protección ocular

Protección auditiva

Guantes anticorte

Calzado de seguridad

Filtros para polvos P100

Chaleco reflectante

Mascarilla con filtro P100 para polvos

Casco
Nota: El trabajador se compromete a utilizar y mantener los elementos de protección personal en buen
estado, declarando haberlos recibido sin costo alguno.