DECLARACIÓN JURADA

Yo, Luis Alberto Butrón Gonzales, identificado con DNI N° 41926208, con
domicilio real en Jr. Carrillo Albornoz N°443 Interior 4, Distrito del Callao,
Provincia del Callao
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que actualmente laboro como taxista de Lunes a sábado percibiendo un
ingreso mensual promedio de 1 100 Soles. (Un mil con 100 Soles).

Me afirmo y ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente

documento a los 20 días del mes de Noviembre del 2020.

DECLARO, que lo expresado precedentemente es verdad, al amparo de lo dispuesto en la Ley Nº 27444, Ley
de Procedimiento Administrativo General, sometiéndome a la verificación y/o fiscalización posterior que la
autoridad administrativa tenga a bien efectuar, y en caso de incurrir en falsedad, a las sanciones
administrativas, civiles o penales, correspondientes, conforme a lo dispuesto en el numeral 1.16 del artículo
IV del Título Preliminar de la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, firmando la presente
en señal de conformidad.

Callao, 20 de Noviembre del 2020

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Luis Alberto Butrón Gonzales