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Control Prenatal
Control Prenatal
CONSULTAS MEDICAS:
-Visita Inicial en elNOM 007
primer trimestre
5 consultas
-Subsecuentes:
1---- primer trimestre
Cada 4 semanas hasta la semana 32.
2--- 22 a 24 semanas
Cada 2 semanas hasta la semana 36.
3----27 a 29 semanas
Cada semana
4----33hasta el término
a 35 semanas
“EMBARAZOS
5----38 aCOMPLICADOS
40 semanas MAS
FRECUENTES LAS VISITAS”
-Edad
PRIMERA
CONSULTA
-Antecedentes familiares:
Diabetes, Cardipatas, HTA
REGLA DE NEAGELE
FUM mas 7 DIAS menos 3 MESES mas AÑO
EXPLORACION FISICA:
Signos Vitales
Peso
Talla
IMC. -Examen con espéculo para visualizar
Vaginal: la vagina y el cuello uterino:
Color rojo-azulado es caracteristico de embarazo
Citología para papanicolau
Muestras para Clamydia T, Neisseria G
Palpacion bimanual. Mediante éste se deben
precisar las características del cuello
(consistencia, tamaño, posicion, dilatacion ),
caracteristicas del útero (tamaño, la forma y
consistencia, así como todos aquellos signos
probables de gestación)
Anomalia
LABORATORIOS:
INICIAL:
-Biometría hemática ( HB. HTO anemia).
-Grupo y Rh (Si la mujer fuera RH negativo, se le realiza
Coombs indirecto.En el caso de que no estuviera
sensibilizada, se realizará profilaxis anti-D a las 28 a 32
semanas.)
-Química sanguínea. (Solicitar glucemia al inicio y entre las
24 a28 SDG para Diabetes Gestacional)
-Examen general de orina. (IVU, Proteinuria)
Se hacen en el primer
trimestre y luego se repiten
una o dos veces en el
-(VDRL) (Sifilis) embarazo
-Prueba para descartar VIH
-Exudado vaginal (infeccion vaginal)
Amniocentesis genetica para las mujeres de 35 años o mas
ULTRASONIDO:
ECOGRAFIA:
MATERNA:
FETAL:
-Presion arterial actual y magnitud de cambio
-Frecuencia cardiaca fetal
-Determinar el peso y magnitud de cambio
-Altura del fondo uterino
-Tacto vaginal
-Movimientos fetales
Consistencia, borramiento Dilatacion del cuello
Maniobras de Leopold.
Secresiones
Al final de la gestación
se recomienda una
ganancia ponderal
de 11 a 12 kg
Semanas de embarazo kg/semana
- De 1 a 12……………………0,0
- De 13 a 15………………….0,250
- De 16 a 18………………….0,300
- De 19 a 22………………....0,350
- De 23 a 24………………...0,400
- De 25 a 26………………...0,450
- De 27 a 38………………...0,500
- 39……………………………0,250
- 40…………………………….0,0
Se mide en cm la distancia
sobre la pared abdominal ,
Desde la parte superior de
la sinfisis del pubis
Hasta la parte superior del
fondo uterino
TECNICA:
1.la gestante se encuentre en posición supina
2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.
3. Por palpación, localiza el borde superior del pubis.
4. Con la mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo (donde
inicia la numeración) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el
borde superior del pubis.
5. Con la mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los
dedos índice y medio y deslízala hasta que el borde cubital alcance
el fondo uterino
6. Se registra la dimensión del punto más alto en centímetros (cm).
La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo
del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto.
1. Fórmula de Alfehld:
2. Método de MacDonald:
Este método señala que entre la semana 20 y 31 de
gestación, el número de semanas de gestación y la
longitud del fondo uterino son iguales
Segunda maniobra:
Palpando los flancos se
Primera maniobra: determina la situación
Palpando el fondo uterino, fetal, longitudinal o
se puede identificar el transversal y la posicion
polo fetal que lo ocupa. fetal derecha o izquierda,
Cefalico o podalico en relacion del dorso
fetal.
Tercer maniobra:
Permite palpar la altura
de la presentacion
(cefalico que es el
comun o pelvico) , si
esta libre, abocado o Cuarta maniobra :
encajado , se confirma permite corroborar el
con la tipo de encajamiento
maniobra de peloteo
(redondo , regular,
rebote)
Percepción de los
movimientos:
-Primigravidas 18-20 semanas
-Multigravidas 16-18 semanas
EL LATIDO CARDIACO
PUEDE ESCUCHARSE: FCF NORMAL: 110-160
lat/min
CALORIAS:
El embarazo requiere 80 000 calorias adicionales,
La mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanas
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
Recomienda:
-150 kilocalorías adicional por día durante el primer
trimestre de la gestación
-350 kilocalorías adicional por dia a lo largo de los
meses posteriores
PROTEINAS:
La mayor parte de proteinas debe de provenir de
fuentes animales
PROTEINAS:
Durante la segunda mitad del embarazo se depositan
1000 g de proteinas, equivalente a 5-6 g por dia
Por las demandas del crecimiento y remodelacion
fetal, placenta, utero,mamas
MINERALES:
Con la excepcion del hierro, casi todas las dietas que aportan
calorias suficientes para el aumento adecuado de peso
contienen minerales suficientes, para prevenir la deficiencia.
HIERRO
30 mg diarios durante la segunda mitad del embarazo
Suministrado como gluconato , sulfato o fumarato ferroso
60-100 mg tiene dos fetos, comienza la complementacion
en embarazo avanzado, lo toma en forma irregular o tiene
niveles bajos de hemoglobina
Las necesidades de hierro son pocas en los primeros cuatro
meses del embarazo, no es necesaio en esta etapa.
!Su omision evita el riesgo de agravar la nausea y vomito!
Ca+
ZINC:
YODO:
sal y
productos de
pan yodados.
OLIGOELEMENTOS:
VITAMINAS:
• El incremento de las necesidades de las vitaminas durante el
embarazo, casi siempre se cubre con dieta que aporte las
calorías y proteínas suficientes.
ÁCIDO FÓLICO:
• 400
microgramos
diario durante el
periodo próximo
a la concepción.
• Defectos del
tubo neural.
VITAMINA A VITAMINA B12 VITAMINA B6 VITAMINA C: ( ÁC.
( RETINOL): ( COBALAMINA): ( PIRIDOXINA): ASCÓRBICO)
•No •Se encuentra en •Para las mujeres •La recomendada
complementación alimentos de con riesgo alto durante el
durante el origen animal. de nutrición embarazo es de
embarazo. •Los niveles inadecuada se 80-85mg diarios.
•Su deficiencia bajos de ésta recomienda un
se asocia con el antes de la complemento
aumento de concepción, diario de 2mg.
riesgo de anemia aumenta el
y parto riesgo de
prematuro. defectos del tubo
neural.
VIGILANCIA NUTRICIONAL
PRAGMÁTICA:
PREOCUPACIONES
FRECUENTES
• EMPLEO: La ley federal
• prohíbe a empleadores.
• EJERCICIO:
•
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS:
• CONSUMO DE PESCADO:
• Es una excelente fuente de proteína,
• es de bajo en grasa saturada y contiene ácidos grasos omega-3.
• mercurio
• embarazadas y mujeres lactantes
•
-tiburón
-pez espada
-caballa rey
-lofolátilo
• VIAJES:
-Viaje en automóvil:
-Viaje aéreo: En ausencia de complicaciones
obstétricas ó médicas (36 sem).
• SUEÑO Y FATIGA:
-Desde el comienzo del embarazo lo experimentan
-Para el tercer trimestre tienen el sueño alterado.
• LEUCORREA:
-secreción vaginal (hiperestrogenemia).