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fe HEA HOSPITAL EMERGENCIA ATE VITARTE, Directiva Sanitaria N° 002 -2021-HEAV/DADT Directiva Sanitaria Organizacién, Manejo y Control del Coche de Paro en el Hospital Emergencia Ate Vitarte ROL ACARGO DE vB FECHA Area de Farmacia Departamento de Apoyo ‘a al Diagnéstico y Tratamiento ELABORACION Departamento de Enfermeria Area de Gestion de la Calidad ess jg, REVISION Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico | Oficina de Asesoria Juridica APROBADO Direccién General WVersién: 01 Q@uew ze DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJO Y ‘smi CONTROL DEL COCHE DEPAROENELHEAV ano. 9933 inpice Pag. 1. FINALIDAD 02 Ml. OBJETIVO 02 Ill. AMBITO DE APLICACION 02 IV. BASE LEGAL o2 V. DISPOSICIONES GENERALES 03 5.1 Definiciones Operativas 03 5.2 Beneficios del Coche de Paro 03 VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 04 6.1 De las Especificaciones Técnicas del Coche de Paro 04 6.2 Contenido del Coche de Paro 05 6.3. De la Provision de los Productos del Coche de Paro 07 6.4 De la Seguridad del Coche de Paro 07 6.5 Del Control del Uso del Coche de Paro 07 6.6 De la Reposicién de los Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos del Coche de Paro 08 6.7 Sobre las Buenas Practicas de Conservacién y Almacenamiento 09 6.8 Del Control y Monitoreo del Coche de Paro 09 6.9 De los Registros en el Coche de Paro 10 RESPONSABILIDADES 10 DISPOSICIONES FINALES uw ANEXOS rte * Anexo 01: Lista de Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos 12 * Anexo 02: Verificacién del Coche de Paro 14 © Anexo 03: Apertura de Precinto de Seguridad 15 * Anexo 04: Control de Temperatura 16 + Anexo 05: Lista de Inventario de Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos v7 ‘© Anexo 06: Lista de Coches de Paro por Areas 18 pag. QHEA zee aaa DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJO y_|Versi6n: 01 FINALIDAD Contribuir a establecer criterios para la organizacién, manejo y control del coche de paro en todos los servicios del Hospital Emergencia Ate Vitarte (HEAV), necesarios para la atencién inmediata de todo paciente con alteracién stibita y critica del estado de salud, con riesgo de muerte inminente o en paro cardiopulmonary que requieren atencién y estabilizacién inmediata, con el fin de preservar la vida del paciente. OBIETIVos 2.1 Establecer las pautas para la correcta organizacién del coche paro y su estandarizacién 2.2 Establecer mecanismos para la provisién, seguridad, uso, reposicién, conservacién, almacenamiento, control y monitoreo y registros del coche de paro. 2.3 Establecer los equipos biomédicos, productos farmacéuticos y dispositivos médicos indispensables que debe contener el coche de paro en los diversos servicios de! HEAV. AMBITO DE APLICACION La presente Directiva Sanitaria aplica de manera obligatoria a todo el personal involucrado con la organizacién, uso, manejo y control del Coche de Paro en el Hospital Emergencia Ate Vitarte durante las 24 horas y 365 dias del afio. BASE LEGAL © Ley N* 26842, Ley General de Salud. © Ley N* 29459, Ley de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Decreto Legislativo N° 1161, que aprueba la Ley de Organizacién y Funciones de! Ministerio de Salud. Decreto Supremo N" 008-2017-SA, aprueba el Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud. Resolucién Ministerial N° 829-2010/MINSA, que aprueba la NTS N° 086 MINSA/DIGEMID V.01 Norma Técnica de Salud para la Organizacion y Funcionamiento de los Comités Farmacoterapéuticos a nivel Nacional. Resolucién Ministerial N°546-2011/MINSA, que aprueba la NTS 021-MINSA/DGSP- V.03 Norma Técnica de Salud "Categorias de Establecimientos del Sector Salud”. Resolucién Ministerial N* 552-2007, que aprueba la NTS N° 057-MINSA/DIGEMID. V.01. Norma Técnica de Salud: "Sistema de Dispensacién de Medicamentos en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud”. Resolucién Ministerial N° 1361-2018/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud. Resoluci6n Directoral N° 039-2020-DG/HEAV, que aprueba la conformacién del “Comité Farmacoterapéutico del Hospital Emergencia Ate Vitarte”, Resolucién Directoral N* 050-2020-DG/HEAV, que dispone la conformacién del Comité de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia para el Hospital Emergencia Ate Vitarte” iig.2 DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJO Y_|Version: 01 CONTROL DEL COCHE DE PAROENELHEAV — |aa0. 9991 [ Qteav se: DISPOSICIONES GENERALES 5.1 Definiciones Operativas a. Coche de Paro: Unidad mévil compacta, que asegura, garantiza e integra los productos farmacéuticos y dispositivos médicos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia médica con amenaza inminente a la vida. b. Dispositivos Médicos: insumos 0 equipos que se utilizan en la practica de atencién médica, para la administracién de medicamentos o intervenciones ‘medico quirargicas para ser utilizados en RCP. . Medicamentos* para Coche de Paro’: Es la relacién de medicamentos para situaciones de paro cardio-respiratorio, shock anafilactico o pacientes con riesgo de muerte. d. Paro Cardio Respiratorio: Situacién de cese brusco e inesperado de las funciones cardiacas y respiratorias que se traducen clinicamente, en un estado de inconsciencia, ausencia de pulsos y de respiracién, fe, Reanimacién Cardiopulmonar (RCP): Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se realiza cuando alguien ha dejado de respirar o el corazén ha cesado de palpitar. f, Reanimacién Cardiopulmonar Basica (RPCB): Es el conjunto de conocimientos, habilidades, técnicas o maniobras que se aplican con el objetivo el restaurar la respiracién y la circulacién sanguinea a los érganos vitales, sin hacer uso de farmacos ni procedimientos invasivos. & Reanimacién Cardiovascular Avanzada (RCPA): Es la aplicacién de la RCP que incluye el uso de farmacos y procedimientos invasives como intubacién endotraqueal optimizando la sustitucién de las funciones respiratorias Circulatorias hasta el momento en que estas se recuperen. Beneficios del Coche de Paro a. Garantizar e integrar los Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia médica, b. Mejorar la calidad de atencién al paciente. Integra al Profesional Quimico Farmacéutico al equipo asistencial en la atencién al paciente. * Medicamentos 0 Productos Farmacéuticos 2 Segan numeral 5 de NTS N° 057-MINSA/DIGEMID-V.01 pag. 3 0 ceyusesnen | DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJOY_|¥Ersi6n: 01 HEAV sews sos CONTROL DEL COCHE DEPARO ENELHEAV las. 99, VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS. 6.1. De las Especificaciones Técnicas del Coche de Paro a. Coche robable, de alto impacto con dimensiones aproximadas 54 cm de largo, 69 em de ancho y 100 cm de altura b. Tabla de compresiones cardiacas de material ligero de resistente impacto y lavable. . Capacidad para almacenar desfibrilador, aspirador de secrecién y accesorio. d. Cajones con precinto 0 lave, para el almacenamiento de los productos farmacéutico y dispositivos médicos. . Barra para desplazamiento. £. Porta suero telescépico. &: Porta balén para oxigeno. h. Archivador de registros. Grafico N* 01: Especificaciones del Coche de Paro © pore suere y penance cesar eeooe [bi0.0395 mm) 2eestaspra todas ean entendor eos pig. 4 Queav 100 DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJO y__|Versién: 02 ‘eons CONTROL DEL COCHE DEPAROENELHEAV |p. a0. 6.2. Contenido del Coche de Paro él a b. contenido del coche de paro se distribuye de la siguiente forma: Superficie del coché - Desfibrilador/cardioversor difésico o desfibrilador automatico externo - Gel para desfibrilar - Resucitador Manual Alos costados del coche: = Tijera para cortar la cinta plastica de seguridad o llave. ~ Set de bioseguridad listo, ala vista y empaquetado (mandil, lentes, guantes, mascarillay gorro). = Baldn de oxigeno. - Aspirador de secreciones. Gavetas: Lugar donde se ubican los productos farmacéuticos y dispositivos médicos. * Cada gaveta del coche de paro debe tener una lista general de su contenido, Los productos farmacéuticos y dispositivos médicos deben estar dispuestos en forma ordenada, a fin de facilitar la ubicacién répida de los mismos en el uso. ‘© Cada gaveta principal debe estar rotulado con letra grande que mencione el contenido principal. Todas las subdivisiones de las gavetas también deben estar correctamente rotulados con su contenido. © Las gavetas se distribuyen de la siguiente forma: - Gaveta |: Medicamentos Comprende los medicamentos imprescindibles para la atencién de un aciente en paro cardio-respiratorio, shock analéptico o pacientes con riesgo de muerte, ordenados de acuerdo a la prioridad de uso (primera, segunda linea). ~ Gaveta Il: Material para Via Aérea y Monitoreo Ca légico Comprende equipos y material para manejo de via aérea y monitoreo cardiaco. Ejm: Sondas de aspiracién, laringoscopio, hoja de laringoscopio, guantes estériles, tubo endotraqueal, cénula binasal, entre otros. ~ Gaveta Ill: Material para vias venosas centrales, periféricas y otros materiales fungibles. Comprende acceso circulatorio de materiales para venoclisis o equipos biomédicos entre otros. Ejemplo: Catéter arterial umbilical, apdsito pag. 5 a DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEIO Y_|Version: CONTROL DEL COCHE DE PAROENELHEAV ang. 2993 Quay sas" transparente, llave tripe via descartable, equipo de venoclisis, guantes estériles, jeringas, sonda nasogéstrica, entre otros. = Gaveta IV: Soluciones Fisiolégicas Comprende soluciones fisiolégicas tales como: Agua estéril, cloruro de sodio, dextrosa, entre otros. = Gaveta V (opcional) Otros equipos o insumos necesarios para manejo de situaciones de riesgo de Vida), tales como: Sobre de electrodos, tubo conductor, tijera, linterna, entre otros. Grafico N° 02: Contenido del Coche de Paro Resuctador — g — > Desibriador

Aiador de secreciones a g pag.6 | HEAV ‘sewn sxe ‘CONTROL DEL COCHE DE PARO EN EL HEAV (ani: 2021. 6.3. De la Provision de los Productos del Coche de Paro a. La provisién de productos farmacéuticos y dispositivos médicos son proporcionados por farmacia por tinica vez en el marco del Petitorio Unico de Medicamentos Esenciales y los aprobados por el Comité Farmacoterapéutico segiin la normativa vigente. b. La provisién de los productos farmacéuticos y dispositivos médicos del coche de aro, en los servicio del hospital seré a pedido y sustento del servicio que lo requiere. ©. Los coches de paro deben tener una lista tinica de productos farmacéuticos y dispositives médicos, adecuéndose a cada servicio seguin su especialidad (Ver ‘Anexo N° 01), d. El stock del coche de paro forma parte del stock de Farmacia, por lo que estos productos farmacéuticos son inventariados de forma mensual por el Area de Farmacia. 6.4. De la Seguridad del Coche de Paro ‘a. El personal de enfermeria 0 coordinadora de servicio y/o unidad deberé 1. Asegurar el contenido de coche de paro, contra deterioro, perdida o uso inadecuado 2. Custodiar y disponer el coche de paro en un lugar seguro, no accesible a personal no autorizado 3. Mantener el coche de paro con un precinto de seguridad o llave de manera permanente, con ubicacién reconocida/difundida y/o con precinto de seguridad con tijeras operativas, que limita el libre acceso fuera de situaciones de emergencia. 4. Verificar que el dispositive de seguridad puede abrirse sin restricciones durante la atencién de la situacion de emergencia, b. Queda terminantemente prohibido mantener un stock de productos farmacéuticos expirados, rotos o de dudosa procedencia, c. Est terminantemente prohibido mantener dentro del coche de paro los estupefaciente y psicotrépicos sujetos a fiscalizacién, estos deben mantenerse bajo llave y a observaci6n y responsabilidad directa del Area de Farmacia, 6.5. Del Control del Uso del Coche de Paro a. Los coches de paro son utilizados estrictamente en situaciones de paro cardio- respiratorio, shock anafildctico o en situaciones inminentes de muerte. pig.7 Q HEAV graye | DIRECTIVA SANITARIA ORGANI2ACION, MANO ¥_|Y=si6 02 mar CONTROL DEL COCHE DEPAROENELHEAV — |a5. 9991 b. El personal de enfermeria 0 coordinador(a} del servicio y/o unidad deber: 1. Controlar diariamente el contenido del coche de paro y registrar en formato establecido, a fin de garantizar que los productos farmacéuticos y dispositivos médicos permanezcan en condiciones éptimas para su uso durante la necesidad (Ver Anexo N° 02). 2. Verificar diariamente la funcionabilidad de los equipos biomédicos contenidos en el coche de paro (Desfibrilador, laringoscopio, reanimador manual, aspirador de secreciones) y registrar en formato establecido (Ver ‘Anexo N° 02). 3. Mantener el motor del desfibrilador conectado y cargada la bateria. 4. Revisar diariamente Ia integridad del precinto del coche de paro. 5. Registrar en el formato respectivo, las fechas y motivos de apertura del coche de paro (Ver Anexo N’ 03). 6. _Realizar el control del stock cada vez que el precinto este roto, segin lista de coche de paro post evento. Registrar e informar sobre las diferencias encontradas al jefe inmediato y al Quimico Farmacéutico Asistente del Servicio, 7. Solicitar la reposicién inmediata y completa de stock antes de realizar un nuevo precintado y antes del fin de turno. 6.6. De la Reposici6n de los Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos del Coche de Paro a. El Medico, quien manejé o atendié la RPC deberd: 1. Registrar el procedimiento médico, productos farmacéuticos y dispositivos médicos usadas durante la reanimacién en la historia clinica del paciente y en el Sistema Hospitalario® del HEAV. 2. Registrar, generar e imprimir la receta médica correspondiente por paciente enel Sistema Hospitalario* del HEAV, los mismos deben guardar relacién con la fecha de atencién de la urgencia. aa b. _Elpersonal de enfermeria 0 coordinadora del servicio y/o unidad deberé: Solicitar la reposicién de los productos farmacéuticos y dispositivos médicos utilizados de manera inmediata para no desabastecer el coche de paro en caso de otra emergencia, mediante la receta médica emitida y firmada por el médico de tumo y con el VB" del Jefe de Guardia cuando corresponda, Farmacia dispensara lo solicitado, en un tiempo maximo de 3 horas. # sistema Hosptalarioo Solucién Informsticaimplementads en el HEAV * sistema Hospitalarioo Slucién informatica implementada en el HAV. pig. 8 DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEIO Y_|Versi6n: OL CONTROL DEL COCHE DE PARO EN EL HEAV lafo: 2021 | Queav 2. Recibir y verificar la reposicién de los productos solicitados inmediatamente colocarlos en la ubicacién correspondiente del coche de aro y poner el dispositivo de seguridad (precinto y/o llave). 6.7. Sobre las Buenas Practicas de Conservacién y Almacenai nto a. Elpersonal de enfermeria y/o coordinador(a) del servicio debera: 1. Registrar la temperatura y humedad; en formato de temperatura, diariamente (Ver Anexo N° 04). 2. Verificar que los productos farmacéuticos y dispositivos médicos cumplan con los estandares de buenas précticas de conservacién y almacenamiento sefialadas en el Manual de Buenas Précticas de Almacenamiento (BPA) de acuerdo a normativa vigente. 6.8. Del Control y Monitoreo del Coche de Paro @. El Quimico Farmacéutico Asistente y personal de enfermeria y/o coordinador(a) del servicio, realizarén el inventario mensual del coche de paro, donde se verificaré existencia, vigencia, estado de conservacién, integridad funcionabilidad de los productos farmacéuticos y dispositivos médicos para ello uitiizaré la Hoja de Formato de Inventario que incluya minimo los siguientes datos: Nombre del producto farmacéutico 0 insumo, cantidad, fecha de vencimiento, lote y stock (Ver Anexo N° 05) y Formato Verificacién del Coche de paro b. Los excedentes que pudieran existir 0 que no se encuentren incluidos en el listado oficial deben ser retirados y devueltos al Area de farmacia, c. Los productos farmacéuticos y dispositivos médicos identificados que exceden el tiempo de previsién al vencimiento deberan ser canjeados entregando el/los mismos al Area de Farmacia del servicio correspondiente. 4. El Quimico Farmacéutico Asistente elaboraré el informe del inventario realizado que debe comprender: i) Porcentaje del equipamiento completo del coche, ii) Conformidad del Stock faltantes o sobrantes, ii) Conservacién y almacenamiento, ii) Producto farmacéutico y dispositivos médicos identificados con previsién al vencimiento, siendo esto para medicamentos antes de 03 meses y material médico antes de 06 meses y remitir a la jefatura inmediata (Responsable de farmacia) con copia al Responsable del Servicio y Jefatura del Departamento de Enfermeria. fe. La Responsable de Farmacia revisaré los Informes de inventario programados inopinados, realizard las observaciones de ser el caso y remitiré el mismo al responsable del Servicio y jefatura del Departamento de Enfermeria para las, acciones correctivas de ser el caso y/o aplicacién de las recomendaciones, con copia a la jefatura del DADT, para su remisién al Comité Farmacol6gico. pe. 9 DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJO y_|¥ersi6n: 02 CONTROL DEL COCHE DE PAROENELHEAV ng: 2991 | QHeAV sees f. Los coches de paro serdn controlados y monitoreados de manera programada e inopinada por el Quimico Farmacéutico Asistente del Area de Farmacia del servicio correspondiente y un Representante del Departamento de Enfermeria. 6.9. De los Registros en el Coche de Paro a. La presente Directiva y anexos con una mica de proteccién debe ser ubicado en la parte externa del coche de paro. VIL. RESPONSABILIDADES 7.1, El Comité Farmacoterapéutico del Hospital Emergencia Ate Vitarte es responsable de revisar y/o actualizar el contenido de la presente Directiva, detallando la lista y cantidades de los productos farmacéuticos y dispositivos médicos que contener el coche de paroy que deben estar comprendidos en el Petitorio Unico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud. Los Jefes de Departamento de Linea’ y Responsables de Areas de Linea®, son responsables de socializar, brindar asesoria técnica y capacitaciones, segiin el alcance de sus competencias al personal bajo su cargo a fin de fortalecer y cumplir las disposiciones establecidas en la presente Directiva Sanitaria. Asimismo, definir la ubicacién de los coches de paro dentro de la unidad a la que pertenece, la cual debe ser fija y facilmente accesible. Los Jefes de Departamento de Linea’ y Responsables de Areas de Linea’ de! Hospital Emergencia Ate Vitarte son responsables de cumplir y hacer cumplir las disposiciones establecidas en la presente Directiva Sanitaria, en el dmbito de sus respectivas competencias. Asimismo, monitorizar en forma inopinada las condiciones de conservacién y almacenamiento optima del coche de paro, asi como el control de los productos farmacéuticos y dispositivos médicos utilizados y el stock correspondiente yadoptar medidas correctivas, de ser el caso. Es responsabilidad del Médico (que manejo la RPC), Enfermerofa), o coordinadora de servicio y/o unidad y del Quimico Farmacéutico Asistente cumplir y hacer cumplir las disposiciones establecidas en la presente Directiva Sanitaria. * bepartamento de Cuidados critics, Departamento Médico Quinirgico, Departamento de Apoyo al Diagnésticoy Tratamientoy Departamento de Enfermeri ® Responsables de las unidades funcionaes de linea o Responsables de los Servos ” Departamento de CuidadosCiticos, Departamento Médico Quirigic, Departamento de Apoyo al DiagnésticayTratamientoy Departamento de Enfermers. * esponsabes de las unidadesfuncionales de linea 0 Responsables de los Servicios pag. 10 DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJO y__|VeFsion: 01 CONTROL DEL COCHE DE PAROENELHEAV ang. 2991 QuEA ser VIL. DISPOSICIONES FINALES a. El Comité Farmacoterapéutico realizaré la supervisién del cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria, que incluye la auditoria de los productos farmacéuticos y dispositivos médicos utilizados (receta médica vs historia clinica vs nota de salida del drea de farmacia) y tomar las acciones correctivas de ser el caso. b. Cualquier aspecto no contemplado en la presente Directiva Sanitaria, serén resueltas a través de las coordinaciones de las jefaturas de los Departamentos de Linea, responsables de las dreas de linea correspondiente y el/la responsable del Area de Farmacia del HEAV. 1X, ANEXOS pég. 12 Q HEAV szueseo DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJO Y_|Versi6n: 02 sci = CONTROL DEL COCHE DE PAROENELHEAV | ai.5. 9993 ‘Anexo 01 sta de Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos 1. Coche de Paro General - Adultos Te] ae ‘sea | = = Soe a [oss ae as Se Set 2a sa fem = = = Shonen Ey EIOIIUEAEVEE ETE EIEIO ui ii — pet ti i pag. 12 Q Hea zac DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJO Y ‘CONTROL DEL COCHE DE PARO EN EL HEAV \Versién: 01 |afio: 2022 Coche de Paro General - Neonatologia mL aa a HS =I ae aaa sda aT 1 fesarene =a 2 veto mea 2 festernsern iat =p Sern a tit oe + ewe wa aa == [>] pag. 13 or ied Ywrugvmu34n331 130 O75 A WIN ‘obtunasywavs oon 1300735 A VAIL ‘onv/san even gal ‘owys 20 3909 30 NODYDIERISA eats AV3H @) (CS 48d ap 24209 Jap up}reDIJLIaA 120 OxaUY 1202 :0uv| AVSH 13 N3 OWWd 30 3H909 130 TOULNOD A OFANVWN ‘NOIDVZINVDUO VINVLINYS VALLD3¥IO To:ugysi99| sas AV3H CY) st ed ‘ouinaaynas Opie GO OTS ANA ‘ynswagan3-on visiag TRS Avs cesswea: 0000) ‘ouvesaan2079 vunuiney | 3mGD30 venneay owves03n078vInBay | oovURLBEY Smonvnesso | anpywone maw | ounoae.n | visconuon — | andwionnavizazenon | ointaven Caen ‘ounDaud 20 vunuuaay Pepuindas ap ouipaig ap eanyady :¢0 oxouy Tz0z ou To :upysi29| ‘AV3H 1 NJ OWVd 30 3HD09 130 TOWLNOD A OFINV ‘NOIDVZINVDYO VINVLINYS VALLOTUIO. DIRECTIVA SANITARIA ORGANIZACION, MANEJO Y_|Versi6n: 01 CONTROL DEL COCHE DE PARO EN EL HEAV 0 HEAV s2ze laf: 2022 ‘Anexo 04: Control de Temperatura Quew 2222 cowTtoL De rewrenaTunAy Humepap nara, |COOGD Foner ry aman wom Femorcanaenore [ene AT sae fsa “arms —] eepnutie | vr | cman :

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