Capítulo 34
Traumatismos de la mano
David Ring, MD, PhD; Steven L. Moran, MD; Marco Rizzo, MD; Alexander Y. Shin, MD
I. Fracturas de la mano
A. Bases de las técnicas de fijación
1. Biomecánica.
a. Los tornillos de compresión son más fuertes
que las agujas de Kirschner.
b. La asociación de placa y tornillos son más
fuertes que los tornillos aislados. Los tornillos
resisten la flexión sólo en el plano de los mis-
mos, pero su resistencia a la torsión y a las
fuerzas de cizallamiento lateral es pobre.
c. Pueden usarse tornillos de tracción sin placa
cuando la longitud de la fractura es al menos
el doble de la anchura del hueso.
2. Elección del método de fijación.
a. Las fracturas extraarticulares cerradas se tra-
tan, si es posible, mediante reducción cerrada
El Dr. Ring o alguno de sus familiares inmediatos han reci-
bido regalías de Wright Medical Technology, Inc.; han reci-
bido regalías por consultoría o son empleados de Biomet,
Skeletal Dynamics y Wright Medical Technology, Inc.; po-
seen acciones u opciones sobre acciones de Illuminos; y han
sido miembros del comité directivo, propietarios o asesores
de la American Shoulder and Elbow Surgeons y la Ameri-
can Society for Surgery of the Hand. El Dr. Moran o alguno
de sus familiares inmediatos han recibido regalías por de-
rechos de autor de Integra; y pertenecen al grupo de ora-
dores o han hecho presentaciones científicas remuneradas
para Integra. El Dr. Rizzo o alguno de sus familiares inme-
diatos pertenecen al grupo de oradores o han hecho pre-
sentaciones científicas remuneradas para Synthes; han reci-
bido regalías por consultoría o son empleados de Synthes y
Auxilium; han actuado como consultores no remunerados
para Synthes; han recibido becas para investigación o ayu-
das institucionales de SBI; y han sido miembros del comité
directivo, propietarios o asesores de la American Academy
of Orthopaedic Surgeons, la American Society for Surgery
of the Hand y la American Association for Hand Surgery. El
Dr. Shin o alguno de sus familiares inmediatos han recibi-
do becas para investigación o ayudas institucionales de la
Musculoskeletal Transplant Foundation, Integra Life Scien-
ces y la American Association for Hand Surgery; y han sido
miembros del comité directivo, propietarios o asesores de
la American Society for Surgery of the Hand.
© 2014 American Academy Of Orthopaedic Surgeons Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2
y agujas percutáneas, para evitar la disección
quirúrgica de los tendones, que da origen a ci-
catrices.
b. La reducción abierta con fijación interna
(RAFI) se reserva para las fracturas en las que
hay lesiones de los tejidos blandos o inestabili-
dad articular.
c. Cabe utilizar fijación intramedular en algunas
fracturas, como las diafisarias o del cuello de
los metacarpianos.
B. Estabilidad de la fractura
3: Traumatología
1. Se relaciona en gran medida con el grado de des-
plazamiento inicial.
2. También son importantes la localización y el
tipo de la fractura, la calidad del hueso y el gra-
do de fragmentación y las heridas de los tejidos
blandos.
C. Objetivos del tratamiento (todas las fracturas)
1. Restablecer la longitud y la alineación angular y
rotatoria, y conseguir la mejor congruencia arti-
cular posible.
2. Estabilizar la fractura.
3. Reparar tejidos blandos lesionados y ejercitar
lugar según la lesión (p. ej., tras reparar los ten-
dones); la RAFI permite recuperar y ejercitar los
movimientos normales.
D. Incidencia de fracturas de la mano según su localiza-
ción
1. Falange distal: 45% a 50%.
2. Metacarpiano: 30% a 35%.
3. Falange proximal: 15% a 20%.
4. Falange media: 8%.
E. Predictores de mala evolución tras la fijación de las
fracturas
1. Fracturas abiertas.
2. Fracturas intraarticulares.
3. Lesiones nerviosas asociadas.
4. Lesiones tendinosas asociadas.
5. Lesiones por aplastamiento.
359
 Sección 3: Traumatología
II. Fracturas de los metacarpianos
A. Anatomía y biomecánica
1. En la mayoría de las fracturas diafisarias de los
metacarpianos, el extremo distal se desplaza en
dirección dorsal, pues la tensión de los músculos
interóseos provoca la flexión del fragmento distal.
2. La mano puede ajustar la angulación dorsal com-
pensándola con hiperextensión de las articula-
ciones metacarpofalángicas y la movilidad de la
articulación carpometacarpiana. Ésta es mayor
en el meñique (30°), seguido del anular (20°). La
movilidad carpometacarpiana de los dedos segun-
do y tercero es mínima, por lo que toleran menos
deformación angular.
3. La deformidad en rotación de más de más de 5°
puede provocar entrecruzamiento de los dedos
(dedos en tijera).
4. La deformidad en el cuello o la metáfisis de los me-
tacarpianos altera menos el balance de los tendones
que si es a nivel de la diáfisis.
3: Traumatología
5. En experimentos en cadáveres, se ha estimado
una pérdida de 7° de extensión por cada 2 mm
de acortamiento de los metacarpianos, pero la
compensación es variable. La hiperextensión me-
tacarpofalángica puede compensar hasta 4 mm de
acortamiento.
6. El acortamiento o la angulación > 30° de los me-
tacarpianos puede provocar acortamiento de la
musculatura intrínseca, con posible limitación
de la extensión de la articulación interfalángica
proximal.
7. Las fracturas diafisarias de los metacarpianos son
en sí mismas estables, por las interconexiones en-
tre las articulaciones carpometacarpianas y los
ligamentos intermetacarpianos.
B. Fracturas del cuello de los metacarpianos
1. Las fracturas del cuello de los metacarpianos son
en sí mismas inestables por la conminución volar.
2. La única manera de prevenir deformidades tras
la reducción cerrada es la fijación quirúrgica con
agujas de Kirschner percutáneas, fijación intrame-
dular u otros métodos.
3. En el caso del cuello del quinto metacarpiano,
la cirugía es esencialmente cosmética (“nudillo
hundido”), porque la deformidad en el cuello del
metacarpiano no afecta al equilibrio, la movilidad
ni la fuerza de los tendones, aunque los pacientes
pueden tener la sensación de “bulto en la palma”
al cerrar el puño debido a la prominencia de la
cabeza del metacarpiano.
C. Fracturas diafisarias de los metacarpianos
360 Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2 © 2014 American Academy Of Orthopaedic Surgeons
1. Estudio radiológico.
a. Deben practicarse radiografías anteroposte-
riores y laterales.
b. Grados de angulación aceptables en las frac-
turas diafisarias de los metacarpianos (discuti-
dos):
• 5° a 10° en el índice y el medio.
• 10° a 40° en el anular y el meñique.
2. Tratamiento.
a. La mayoría de las fracturas diafisarias de los
metacarpianos pueden tratarse sin necesidad
de cirugía.
b. El tratamiento quirúrgico de estas fracturas es
variable y puede hacerse mediante agujas de
Kirschner percutáneas colocadas transversal-
mente en el metacarpiano adyacente, placas
y tornillos o fijación con tornillos, o bien con
enclavamiento intramedular.
• La fijación con agujas de Kirschner mini-
miza la lesión de los tejidos blandos.
• La fijación con placa y tornillos se realiza
habitualmente por la cara dorsal.
c. Tratamiento de la pérdida ósea de las diáfisis
de los metacarpianos.
• Se utiliza distracción-fijación para restable-
cer la longitud y la alineación.
• El recubrimiento con tejidos blandos es
crucial.
• Pueden usarse injertos de cresta ilíaca si hay
contaminación, bien sea inmediatamente si
la contaminación es ligera y ha podido ha-
cerse un buen desbridamiento, o tras lim-
pieza de la herida mediante desbridamien-
tos complementarios y recubrimiento con
tejidos blandos si se precisa.
d. La consolidación viciosa puede tratarse me-
diante osteotomías en cuña abiertas o cerradas
u osteotomías desrotativas conjuntamente con
fijación interna.
D. Fracturas de las bases de los metacarpianos
1. Mecanismos lesionales.
a. Las fracturas de las bases de los metacarpianos
pueden corresponder a fracturas-luxaciones
carpometacarpianas.
b. Las fracturas-luxaciones se asocian con fre-
cuencia a traumatismos de alta energía, que
puede producir lesiones carpianas axiales.
c. La fractura-luxación de la articulación car-
pometacarpiana del meñique recibe diversos
nombres: fractura de Stenneb (Bennett dele-
treado al revés), de Bennett inversa, de Bennett
 Capítulo 34: Traumatismos de la mano

pequeña o de Busby. La diáfisis del metacar-

piano se desplaza en sentido proximal y cubi-
tal por la acción tensora del tendón del exten-
sor cubital del carpo.
2. Evaluación.
a. Deben practicarse radiografías oblicuas para
valorar el desplazamiento.
b. La tomografía computarizada (TC) sagital
también es útil.
3. Tratamiento.
a. La reducción congruente de la articulación es
importante para mantener la movilidad de las
articulaciones carpometacarpianas de cuarto y
quinto dedo.
b. El tratamiento de estas fracturas puede conse-
guirse mediante reducción cerrada con tracción
longitudinal y fijación con aguja de Kirschner.
c. Las fracturas conminutas pueden requerir fija-
ción externa.
d. En pacientes con artritis postraumática puede

considerarse la artrodesis.
E. Fracturas de las cabezas de los metacarpianos
Figura 1 Radiografía anteroposterior de la mano de un
1. Evaluación: pueden ser necesarias la proyección
de Brewerton (20° de flexión metacarpofalángica)
o la TC para verlas adecuadamente.
2. Tratamiento quirúrgico: es preferible el abordaje
por la cara dorsal.
F. Fracturas del primer metacarpiano
1. Fracturas extraarticulares.
a. Es permisible una angulación de hasta 30°,
por la movilidad de esta articulación de encaje
recíproco.
b. La fijación se consigue habitualmente median-
te agujas de Kirschner percutáneas.
2. Fractura de la base del primer metacarpiano (frac-
tura de Bennett) (Figura 1).
a. El ligamento palmar oblicuo queda unido al
fragmento cubital palmar de la base; el ab-
ductor largo del pulgar desplaza el fragmen-
to distal del metacarpiano proximalmente y
el aductor del pulgar desplaza al metacar-
piano en aducción. La base del metacarpia-
no se desplaza dorsalmente y se rota en su-
pinación.
b. Evaluación: la fractura se ve mejor en la pro-
yección lateral y en la anteroposterior en hi-
perpronación (de Robert).
c. Tratamiento.
• La reducción cerrada puede conseguirse
mediante tracción longitudinal y exten-
3: Traumatología
adolescente con fractura de Bennett.
sión/abducción/pronación del metacarpia-
no, así como mediante presión en sentido
cubital en la base del metacarpiano. La
reducción se estabiliza con fijación con
agujas de Kirschner percutáneas desde el
primer metacarpiano al hueso trapecio y
otra que une los metacarpianos primero
y segundo.
• La reducción abierta está indicada si la in-
congruencia articular es de más de 2-3 mm
tras la reducción cerrada o si hay impacta-
ción articular central severa.
3. Fractura de Rolando.
a. Se incluyen en el concepto de fractura de Ro-
lando las fracturas articulares complejas de la
base del primer metacarpiano, que también se
llaman fracturas intraarticulares en tres frag-
mentos en Y o en T.
b. Tratamiento.
• La RAFI con placa y tornillos es posible en
algunas fracturas simples.
• Otras posibilidades de tratamiento son el
fijador externo y las agujas de Kirschner o
los dispositivos de tracción externa.
• Los injertos óseos pueden ser útiles si la
realineación crea defectos óseos.

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 Sección 3: Traumatología
III. Luxaciones metacarpofalángicas
A. Luxaciones metacarpofalángicas dorsales: El dedo en
el que se dan con más frecuencia es el índice.
B. Luxación simple (subluxación)
1. Las luxaciones simples pueden hacerse completas
inadvertidamente si se reducen de forma incorrecta.
2. No deben aplicarse tracción ni hiperextensión
para reducir estas luxaciones.
a. El modo de reducción correcto es flexionar el
dedo para disminuir la tensión los tendones
flexores y a continuación empujar la base de
la falange proximal en dirección palmar dis-
talmente, con el fin de deslizar el ligamento
palmar desplazado sobre la cabeza del meta-
carpiano.
b. Para reducir las luxaciones metacarpofalángicas
dorsales del pulgar, se flexionan la articulación
interfalángica y la muñeca a la vez que la falange
proximal se empuja en dirección palmar.
3: Traumatología
C. Luxaciones complejas o irreductibles
1. Evaluación: el paciente aparece con el dedo en li-
gera extensión y prominencia en la palma.
2. La clave de la irreductibilidad es la interposición
del ligamento palmar. Aunque también rodean la
cabeza del metacarpiano el tendón flexor, el lum-
brical y la polea A1, no suelen ser la causa que
impida la reducción.
3. Tratamiento.
a. Con el abordaje palmar se corre riesgo de le-
sionar los nervios digitales, pues están despla-
zados a una posición más subcutánea por la
cabeza del metacarpiano.
b. Abordaje dorsal: se practica una incisión lon-
gitudinal y se secciona la parte proximal de la
bandeleta sagital en su lado cubital. Si es nece-
sario, también se abre la cápsula articular para
exponer mejor la articulación. El ligamento
palmar se inserta en la falange proximal y re-
cubre la cabeza del metacarpiano bloqueando
la reducción. Para reducir la luxación hay que
escindir el ligamento palmar longitudinalmen-
te y, mediante un elevador de Freer, empujarlo
en dirección palmar.
IV. Fracturas de las falanges proximales y medias
A. Anatomía y biomecánica
1. Falange proximal.
a. En la mayoría de las fracturas transversales de
las falanges proximales, el fragmento distal se
desvía en sentido palmar.
362 Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2 © 2014 American Academy Of Orthopaedic Surgeons
b. El tendón extensor empuja el fragmento distal
dorsalmente, y las inserciones de los interóseos
flexionan el fragmento proximal.
c. Las fracturas de las falanges proximales son me-
nos estables que las de los metacarpianos, porque
no tienen huesos de soporte adyacentes como
éstos. Además, los fragmentos están sometidos a
diversas fuerzas procedentes de varios tendones.
d. En estudios en cadáveres, se ha estimado que
el acortamiento de la falange proximal pro-
duce un déficit de extensión en la articulación
interfalángica proximal de 12° por cada 1 mm
de pérdida de hueso, aunque el resultado real
depende de muchos factores y es muy variable.
2. Fracturas de la falange media.
a. La angulación depende de la localización de la
fractura.
b. Las fracturas en la parte proximal de la falan-
ge se desplazan dorsalmente por acción del
aparato extensor central.
c. Las fracturas en la parte distal de la falange se
desplazan palmarmente a consecuencia de la
inserción superficial de los extensores.
d. El acortamiento de la falange media después
de una fractura puede provocar pérdida de ex-
tensión de la articulación interfalángica distal.
B. Fracturas específicas
1. Fracturas de la base de las falanges proximales
extraarticulares.
a. La mayoría de las fracturas de la base de las
falanges proximales son inestables, por la im-
pactación dorsal de la metáfisis.
b. Puede intentarse la reducción cerrada con in-
movilización posterior con yeso en las fractu-
ras estables, dejando la articulación metacar-
pofalángica flexionada a más de 60°.
c. El tratamiento no quirúrgico de las fracturas
inestables es una posibilidad. Deja deformi-
dad, pero con buena funcionalidad de la mano.
d. Hay muchas maneras de conseguir mejor ali-
neación mediante fijación con agujas de Kirs-
chner; sin embargo, con todas ellas hay riesgo
de adherencia y rigidez de los tendones.
e. En los traumatismos complejos, como por
ejemplo cuando se lesionan los tendones flexo-
res, la fijación interna mediante miniplaca con-
dilar puede permitir la movilización precoz.
2. Fracturas diafisarias de las falanges proximal y
media.
a. La angulación del fragmento distal habitual-
mente es palmar, por la fuerza de las bandas
tendinosas del aparato extensor central y las
laterales.

b. Tratamiento: el tipo de fractura determina el
tratamiento.
3. Fracturas del cuello de las falanges proximales y
medias.
a. Epidemiología y anatomía.
• Estas fracturas son poco frecuentes en
adultos.
• En niños, las fracturas del cuello de las
falanges pueden desplazarse y rotar 90°
(punta dirigida dorsalmente).
• Si hay desplazamiento completo, el liga-
mento palmar puede quedar atrapado en
la fractura.
b. Tratamiento: reducción cerrada y aguja de
Kirschner percutánea.
4. Fracturas condíleas de las falanges proximales y
medias.
a. Deben valorarse la angulación y la malrotación.
b. Tratamiento.
• Las fracturas condíleas con desplazamien-
to requieren reducción y fijación, que a ve-
ces es posible por vía percutánea.
• Si se necesita reducción abierta, lo habitual
es fijarlas con un tornillo.
• La articulación interfalángica proximal
puede exponerse mediante una incisión en-
tre la bandeleta lateral y el tendón central
o con una incisión axial medial abriendo la
cápsula por encima del ligamento colateral.
V. Luxaciones y fracturas-luxaciones de las
articulaciones interfalángicas proximales
A. Epidemiología
1. Dorsales: son las más frecuentes entre las luxa-
ciones de las articulaciones interfalángicas proxi-
males. Con frecuencia se asocian a arrancamiento
del ligamento palmar o con fractura de la base
palmar de la segunda falange.
2. Laterales: a veces están acompañadas de interpo-
sición del ligamento colateral.
3. Palmares: pueden acompañarse de lesiones de los
tendones centrales.
B. Luxaciones y fracturas-luxaciones dorsales de las ar-
ticulaciones interfalángicas proximales
1. Anatomía.
a. Los ligamentos colaterales accesorios se inser-
tan en el ligamento palmar.
b. Los ligamentos colaterales propios se insertan
en los cóndilos.
© 2014 American Academy Of Orthopaedic Surgeons Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2
Capítulo 34: Traumatismos de la mano
c. Las fracturas-luxaciones que afectan a más del
40% de la base palmar de la superficie articu-
lar son inestables.
d. La deformidad en boutonnière se debe a la
hiperextensión compensadora de la articula-
ción interfalángica distal (y la imposibilidad
de flexionarla activamente) por la tirantez de
las bandas laterales que intentan compensar la
insuficiencia de la bandeleta central.
2. Tratamiento de las luxaciones de las articulacio-
nes interfalángicas proximales.
a. Las luxaciones más dorsales son estables tras
la reducción cerrada con bloqueo digital aun-
que haya una pequeña fractura con arranca-
miento del ligamento palmar.
b. El riesgo principal es la rigidez de la articulación
interfalángica proximal. El tratamiento consiste
en movilización inmediata (vendándolo al ve-
cino para mayor comodidad, si se prefiere) y
estiramientos para preservar el movimiento.
c. El edema va disminuyendo en el primer año
3: Traumatología
y es parcialmente permanente. La rigidez y el
dolor pueden durar meses y se notan más por
la mañana.
d. En las infrecuentes luxaciones interfalángicas
proximales palmares hay que evaluar el estado
de la banda central. Se tratan mediante enta-
blillado en extensión durante 4-6 semanas.
e. La reducción incompleta y la inestabilidad del
ligamento colateral pueden deberse a interpo-
sición del ligamento colateral u otros tejidos
blandos y se tratan mediante reducción abierta.
3. Tratamiento de las fracturas-luxaciones dorsales.
a. Estables: férula de bloqueo en extensión dor-
sal con la articulación en flexión a 60° a 70°,
reduciendo el grado de ésta cada 2 a 3 sema-
nas.
b. Inestables: las opciones más habituales son las
siguientes:
• Agujas de bloqueo en extensión.
• RAFI.
• Artroplastia con placa volar (hoy en día
obsoleta).
• Tracción digital dinámica mediante fija-
ción con férulas dinámicas.
• Hemiartroplastia del ganchoso.
VI. Lesiones y luxaciones de los ligamentos
metacarpofalángicos del pulgar
A. Rotura del ligamento colateral cubital (pulgar de
guardabosques)
363
 Sección 3: Traumatología
1. Anatomía.
a. El ligamento colateral cubital se rompe en la
base de la falange proximal.
b. El ligamento arrancado, con o sin un fragmen-
to óseo, puede desplazarse por encima de la
aponeurosis del aductor impidiendo su cura-
ción (lo que se conoce como lesión de Stener).
2. Tratamiento.
a. Los desgarros del ligamento colateral cubital
de la articulación metacarpofalángica del pul-
gar sin lesión de Stener se curan con 4-6 sema-
nas de inmovilización.
b. Las lesiones inestables (difíciles de definir, gene-
ralmente con apertura al forzar en sentido radial
30° mayor que en el lado sano) se catalogan de
lesión de Stener y se tratan quirúrgicamente.
B. Rotura del ligamento colateral radial
1. Anatomía.
a. El ligamento colateral radial se rompe en su
origen, en su inserción o en su parte media.
3: Traumatología
b. Las roturas del ligamento colateral radial se
asocian con frecuencia a desgarros capsulares
dorsales o dorsorradiales y a arrancamiento o
desgarro del extensor corto del pulgar.
c. No hay lesiones equivalentes a la de Stener, pero
las roturas del ligamento colateral radial parecen
ser propensas a la inestabilidad crónica.
2. Tratamiento: no está claro cuál es el tratamiento
óptimo; una de las opciones es la inmovilización
con aguja de Kirschner percutánea con o sin repa-
ración a cielo abierto.
C. Luxación metacarpofalángica
1. Anatomía: se lesionan tanto los ligamentos colate-
rales como el ligamento palmar, pero no hay lesión
de Stener y lo habitual es que los ligamentos sanen.
2. Tratamiento: reducción e inmovilización durante
3-4 semanas.
VII. Fracturas de las falanges distales
A. Tipos de fracturas
1. Penacho ungueal.
364 Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2 © 2014 American Academy Of Orthopaedic Surgeons
2. Diafisarias.
3. Palmares (arrancamiento del tendón del flexor
profundo).
4. Dorsales (dedo en martillo).
5. Epifisaria (fractura de Seymour).
B. Fracturas del penacho ungueal
1. Las fracturas cerradas de la tuberosidad ungueal
se tratan sintomáticamente. Se discute la utilidad
de practicar descompresión del hematoma subun-
gueal y reparación del lecho ungueal.
2. Las fracturas abiertas de la tuberosidad ungueal
suelen tratarse con irrigación simple, desbrida-
miento y sutura en el propio servicio de urgen-
cias.
C. Fracturas palmares: Las fracturas transversales dista-
les desplazadas inestables de las falanges con arran-
camiento del tendón del flexor profundo se deben
tratar con reducción y fijación con aguja de Kirsch-
ner.
D. Fracturas epifisarias (fracturas de Seymour)
1. Las fracturas epifisarias abiertas se dan más en ni-
ños (mecanismo típico: dedo pillado con la puerta
de un coche).
2. Esta fractura destroza la matriz ungueal. El cuer-
po de la uña puede quedar arrancado en posición
dorsal al pliegue ungueal proximal. El lecho un-
gueal puede asimismo quedar interpuesto en la
fractura, provocando su no consolidación u os-
teomielitis.
E. Dedo en martillo
1. Está indicada la RAFI en las fracturas dorsales
con subluxación de la falange distal (se aprecia
subluxación palmar del fragmento articular dor-
sal fracturado).
2. Indicaciones discutidas:
a. Fragmento articular > 40%.
b. Separación de la superficie articular > 2 mm.
F. Las avulsiones del tendón profundo se tratan con
RAFI cuando la fractura es grande y con avance y
reinserción del tendón cuando el fragmento es peque-
ño.

Puntos clave a recordar
1. Pueden usarse tornillos de tracción sin placa cuando
la longitud de la fractura es al menos el doble de la
anchura el hueso.
2. La reducción cerrada y la fijación con agujas percu-
táneas se prefieren en las fracturas extraarticulares
cerradas que pueden reducirse adecuadamente. La
RAFI se reserva para las fracturas en las que hay lesio-
nes de los tejidos blandos o inestabilidad articular.
3. En las fracturas de los metacarpianos, la deforma-
ción angular se tolera mejor en el cuello que en la
diáfisis y en el meñique y el anular comparados con
el índice y el medio.
4. La principal fuerza de deformación en una fractura-
luxación carpometacarpiana es el tendón del exten-
sor cubital del carpo.
5. Las fracturas de Bennett se aprecian mejor en la
proyección de Robert (hiperpronación).
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© 2014 American Academy Of Orthopaedic Surgeons Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2
Capítulo 34: Traumatismos de la mano
6. La principal fuerza de deformación en una fractura-
luxación trapecio-metacarpiana del pulgar (fractura de
Bennett) la proporcionan el abductor largo y el
aductor del pulgar.
7. En las luxaciones metacarpofalángicas complejas,
el ligamento palmar queda unido a la falange
proximal, se interpone entre la cabeza del metacar-
piano y la falange proximal e impide la reducción
cerrada.
8. La consecuencia principal de la luxación dorsal de
las articulaciones interfalángicas proximales es la
rigidez.
9. Las luxaciones dorsales de las articulaciones interfa-
lángicas proximales generalmente pueden tratarse
sin cirugía si la fractura de la base palmar de la
falange media comprende menos del 40% de la
superficie articular.
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