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Microbiología médica, 27e

CAPÍTULO 12: Bacilos grampositivos aerobios no esporulantes: Corynebacterium,

Listeria, Erysipelothrix, Nocardia y patógenos relacionados

OTRAS BACTERIAS CORINEFORMES
Se han identificado más de 88 especies del género Corynebacterium, 53 de ellas se han obtenido de infecciones en seres humanos. Las bacterias
corineformes se clasifican en no lipófilas o lipófilas según su crecimiento al agregar lípidos al medio de cultivo. Las corinebacterias lipófilas crecen
lentamente en agar con sangre de oveja, generando colonias menores de 0.5 mm de diámetro después de 24 h de incubación. Las reacciones clave
adicionales para la clasificación de las bacterias corineformes comprenden, pero no están limitadas, a las siguientes pruebas: metabolismo
fermentativo u oxidativo, producción de catalasa, motilidad, reducción de nitrato, producción de ureasa e hidrólisis en esculina. Las especies del
género Corynebacterium suelen ser inmóviles y productoras de catalasa. Las bacterias corineformes son residentes normales de las mucosas de la
piel, las vías respiratorias, el sistema urinario y las conjuntivas.

Corinebacterias no lipófilas

El grupo de corinebacterias no lipófilas comprende múltiples especies que pueden diferenciarse con base en el metabolismo fermentativo u oxidativo.
Corynebacterium ulcerans y Corynebacterium pseudotuberculosis están relacionados en forma estrecha con C. diphtheriae y pueden portar el gen tox
de la difteria. Mientras C. ulcerans toxigénica produce una enfermedad similar a la difteria, C. tuberculosis rara vez es patógena para el ser humano. En
fecha reciente, se han obtenido informes esporádicos de mascotas portadoras de C. ulcerans toxígena, lo cual aumenta el interés acerca de un nuevo
reservorio de transmisión de difteria a personas. Otras especies en el grupo no lipófilo fermentativo incluyen Corynebacterium xerosis,
Corynebacterium striatum, Corynebacterium minutissimum y Corynebacterium amycolatum. Éstas son las bacterias corineformes aisladas con más
frecuencia de material hospitalario. Hay pocos casos bien documentados de enfermedad causada por C. minutissimum, aunque el microorganismo a
menudo se aísla de muestras clínicas. Desde el punto de vista histórico, C. xerosis y C. striatum han causado una variedad de infecciones en seres
humanos. C. striatum se ha relacionado con infecciones de vías respiratorias hospitalarias, entre otras.

Las corinebacterias no fermentativas, Corynebacterium pseudodiphthericum y Corynebacterium glucuronolyticum, se han relacionado con
infecciones del aparato respiratorio y urinario, de manera respectiva.

Corinebacterias lipófilas

Corynebacterium jeikeium es una de las bacterias corineformes que más suelen aislarse en pacientes graves. Puede causar enfermedad en personas
inmunodeprimidas y es importante porque produce infecciones, incluida la bacteriemia, que tiene una elevada tasa de mortalidad y porque es
resistente a muchos antimicrobianos de uso común. Corynebacterium urealyticum es una especie de desarrollo lento que es multirresistente a
antibióticos. Como su nombre lo indica, es ureasapositiva. Se ha relacionado con infecciones de vías urinarias agudas o crónicas incrustadas en
pacientes con factores predisponentes como cateterismo vesical prolongado, manipulaciones urológicas y tratamiento antimicrobiano de amplio
espectro por tiempo prolongado. Desde el punto de vista clínico, la infección se manifiesta por pH urinario alcalino y formación de cristales, a menudo
con obstrucción renal o vesical. El tratamiento consiste en retirar los cálculos obstructores y prescribir antibióticos glucopeptídicos.

Otros géneros corineformes

Existen muchos otros géneros y especies de bacterias corineformes. Arcanobacterium haemolyticum produce hemólisis β en el agar con sangre. A
veces produce faringitis en adolescentes y adultos, y puede cultivarse en medios selectivos para estreptococos. A. haemolyticum no produce catalasa,
al igual que los estreptococos del grupo A y se debe diferenciar por la morfología en la tinción de Gram (bastones frente a cocos) y las características
bioquímicas. A. haemolyticum también se relaciona con infecciones de heridas y septicemia. La mayoría de las bacterias corineformes en los otros
géneros son causas poco comunes de enfermedad y no suelen identificarse en el laboratorio clínico.

Rothia dentocariosa es un bacilo grampositivo que forma filamentos ramificantes. Se ha relacionado con abscesos y endocarditis, posiblemente
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después de entrar en la sangre desde la boca. El coco grampositivo, Stomatococcus mucilaginosus, se ha cambiado al género Rothia (RothiaPage 1 / 2
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mucilaginosa); es un residente frecuente de la cavidad bucal y se ha relacionado con bacteriemia en hospedadores graves y endocarditis en usuarios
de drogas intravenosas.
veces produce faringitis en adolescentes y adultos, y puede cultivarse en medios selectivos para estreptococos. A. haemolyticum no produce catalasa,
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al igual que los estreptococos del grupo A y se debe diferenciar por la morfología en la tinción de Gram (bastones frente a cocos) y las características
bioquímicas. A. haemolyticum también se relaciona con infecciones de heridas y septicemia. La mayoría de las bacterias corineformes en los otros
géneros son causas poco comunes de enfermedad y no suelen identificarse en el laboratorio clínico.

Rothia dentocariosa es un bacilo grampositivo que forma filamentos ramificantes. Se ha relacionado con abscesos y endocarditis, posiblemente
después de entrar en la sangre desde la boca. El coco grampositivo, Stomatococcus mucilaginosus, se ha cambiado al género Rothia (Rothia
mucilaginosa); es un residente frecuente de la cavidad bucal y se ha relacionado con bacteriemia en hospedadores graves y endocarditis en usuarios
de drogas intravenosas.

Verificación de conceptos

El grupo de bacilos aerobios grampositivos comprende un gran número de especies que van desde microbiota normal hasta microorganismos
patógenos virulentos.

El género Corynebacterium incluye al microorganismo patógeno C. diphtheriae, que es patógeno puesto que elabora una exotoxina potente, la
toxina diftérica, que inhibe la síntesis de proteínas.

La toxina diftérica se encuentra codificada en un bacteriófago lisógeno y es la causa de las manifestaciones circunscritas (por lo general faringitis
membranosa) o generalizadas, como miocarditis e insuficiencia renal.

En países desarrollados, la difteria es rara en la medida que se previene con programas de vacunación primaria y de refuerzo sostenidos; se ha
visto su recurrencia en forma epidémica en intervalos de vacunación primaria.

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