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FORMATO DE NOVEDADES DE BENEFICIARIOS HCB, CDI Y MODALIDAD FAMILIAR

Por favor diligenciar la información de los beneficiarios que ingresan al HCB, CDI Y MODALIDAD
FAMILIAR, con letra legible e igualmente Adjuntar registro civil de nacimiento del niño. Recuerden
que la fecha de ingreso y retiro de los beneficiarios debe coincidir con el RAM.

NOMBRE DEL BENEFICIARIO QUE SE RETIRA

LUCIANA TORRES CABRERA
RC: 1079392191
Fecha de retiro:31-05-2022

MUNICIPIO DEL HCB, CDI Y MODALIDAD FAMILIAR: AGRADO

Fecha de vinculación: 01-06-2022
NOMBRE DE LA MADRE COMUNITARIA O DOCENTE: MONICA ALEXANDRA FAJARDO
NOMBRE DE LA UDS: HCB LOS AMIGOS
Fecha de ingreso: 01-06-2022_
Número de registro civil: 1.079.392.359
Nombres y apellidos: MANELYK SALGADO LEON
Fecha de Nacimiento: 08-12-2020
Municipio de Nacimiento: GARZON HUILA
Dirección: Calle 7 # 17 38
Teléfono: 3144749640
Puntaje de Sisbén: A2 POBREZA EXTREMA
¿Pertenece alguna comunidad Étnica?: si __ no_X_ _ ¿Cuál?:
¿Ha sido víctima de desplazamiento forzado?: si __ no_X__
¿Beneficiario ha sido víctima directa del conflicto armado?: si __ no _X___
ESTADO NUTRICIONAL AL INGRESO: PESO (kg): TALLA (cm):
Régimen: SUDSIDIADO Nombre de EPS: COMFAMILIAR
(GESTANTES – Semanas de gestación: ______ No. de Controles prenatales____________)
Nombre del Acudiente: YULIETH KATHERINE LEON Parentesco: MADRE
No. De Cedula: 1.079.391.399 Municipio de nacimiento del acudiente: AIPE HUILA
Fecha de nacimiento: _09-12-1997
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INFORMACION DE MADRE

Número de CC de la Madre: 1.079.391.399

Nombres y apellidos de la Madre: YULIETH KATHERINE LEON
Fecha de Nacimiento de la Madre: 09-12-1997
Municipio de nacimiento: AIPE HUILA

INFORMACION DE PADRE
Número de CC del Padre: 1079390315
Nombres y apellidos del Padre: MAIKOL EDILBERTH SALGADO
Fecha de Nacimiento del Padre: 25-10-1994
Municipio de nacimiento: AGRADO HUILA

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