CONFORMIDAD DE SERVICIO

I. DATOS DEL PROVEEDOR.

NOMBRE PROVEEDOR FAMAINDUSTRIAL SAC N° OT: 0004-0000063663

DESCRIPCIÓN : SERVICIO DE CONDICIÓN BÁSICA DE ZONA DE TANQUE ACRI LAT C.I. :

GRUPO SERVICIO : SERVICIOS GENERALES Fecha Recepción de OT: 11/07/2022

TIPO SERVICIO : LIMPIEZA Y DESINFECCION DE CISTERNA Y TANQUES Fecha Inicial del Servicio: 21/06/2022
CENTRO COSTO : P3203 No SEC. 1 PLAZO DE EJECUCIÓN : 30 Fecha Final del Servicio: 20/07/2022

II. CAMPOS PARA SER LLENADO POR EL PERSONAL:

ÁREA SOLICITANTE : P3203 MANTENIMIENTO GENERAL EL AGUSTINO

NOMBRE DEL SOLICITANTE : 00007805 PASTOR AZULA, KENJI ALBERTO

CALIDAD DEL SERVICIO CAPACIDAD DEL PERSONAL TIEMPO DE ENTREGA ACTÚAN DE ACUERDO A
LAS NORMAS DE MEDIO
AMBIENTE Y SEGURIDAD
ISO 14001 Y OSHAS 18001
BUENO X SI X ANTES DE TIEMPO CUMPLE X
REGULAR REGULAR DENTRO DEL PLAZO X CUMPLE
MODERADAMENTE
MALO NO FUERA DE FECHA NO CUMPLE

CONFORMIDAD DEL SERVICIO : SI X NO DEVOLUCIÓN DE REPUESTO : SI X NO

OBSERVACIONES : 16920 SOLES PARA CECO P3208

Aprobado por : Aprobado por :

BRAYAN ANTHONY MEDRANO COCHACHI KENJI ALBERTO AZULA PASTOR
Fecha : 22/07/2022 Fecha : 22/07/2022

Aprobado por :
KENJI ALBERTO AZULA PASTOR
Fecha : 22/07/2022