LISTA DE CHEQUEO RG-SSOMA-ANF-010

REGISTRO DE INSPECCIÓN ESTACIÓN DE EMERGENCIA REVISÓN ENE-2022

ÁREA O SITIO DE TRABAJO : FECHA(DD/MM/AAA):

CUMPLIMIENTO GRADO DE ACCIÓN *

A B C

N° ASPECTOS A VERIFICAR OBSERVACIONES

INMEDIATA

POSTERIOR
PRONTA
SI NO NA

1.0 BOTIQUÍN
1.1 Estado del botiquín
1.3 Identificado y visible
1.4 Ordenado y los elementos rotulados
1.6 Aposito de algodón esteril
1.7 Guante de polietileno
1.9 Cinta adhesiva (1)
1.10 Apósito estériles (Caja con 3 gasas)
1.11 Venda triangular tipo cabestrillo (1)
1.12 Venda elástica
1.13 Mascarilla (2)
1.14 Esparadrapo de tela o micropore(Cinta adhesiva)
1.15 Aplicadores de algodón (cotones)
1.16 Parches curitas (15)
1.17 Bajalenguas (5)
1.18 Parches oculares (2)
1.19 Termometro (1)
1.20 Tijera trauma (1)
1.21 Mascara de reanimación RCP (1)
1.22 Alcohol acéptico (1)
1.23 Manta térmica (2)
1.24 Agua oxigenada (1 botella )
1.25 Povidona (1 botella )
2.0 CAMILLA
2.2 Correas de seguridad
2.3 Sugetadores para agarre
3.0 EXTINTOR
3.1 Manómetro
3.2 Manilla de activación
3.3 Pasador de seguridad
3.4 Manguera y Sujetador de manguera
3.5 Boquilla
3.6 Etiqueta de carga
4.0 ANPHOTEROL EXTINTOR
4.1 Manómetro
4.2 Manilla de activación
4.3 Pasador de seguridad
4.4 Manguera y Sujetador de manguera
4.5 Boquilla
4.6 Etiqueta de carga
5.0 OTROS ELEMENTOS
5.1 Collar cervical
5.2 Chicharra de emergencia
5.3 Lámpara de emergencia
5.4 Anphoterol de rostro/ojos
5.5 Número de emergencia
5.6 Kit quemadura térmica
DESCRIPCIÓN DE LAS CONDICIONES REPORTADAS

RESPONSABLES
INSPECCIONADO POR: REVISADO POR:
CARGO ÁREA CARGO ÁREA
FIRMA FIRMA
*GRADO DE ACCIÓN A -INMEDIATA: Muerte, una incapacidad B- PRONTA: Lesión o enfermedad grave con incapacidad C- POSTERIOR: Lesiones menores
permanente, pérdida de alguna parte del temporal, o daño a la propiedad de consideración media. incapacitantes, enfermedad leve o daños
cuerpo o daños de considerable valor. menores