ACTA ENTREGA DE EXTINTORES

Responsable del Extintor

Lugar de Trabajo
Numero Extintor Y Cantidad
Tipo de Extintor
Numero Patente Camioneta

MIC SPA, junto al Departamento de Prevención de Riesgos, hace la entrega de Elemento de

Extinción de Amago de Incendio. Para el uso en terreno en relación a los trabajos a desarrollar.

Los extintores se encuentran en perfecto estado, nuevos y con su mantención y niveles adecuados,
para el uso exclusivo de los trabajos, y camioneta asignada.

Es de responsabilidad de los trabajadores el buen almacenamiento y cuidado de estos.

Nombre de
Supervisor

Cargo

Fecha de entrega

Firma