ENSAYO CONTRATACION EN SALUD

La contratación pública consiste en contratos que se elaboran con el fin de realizar

labores y obras en las entidades públicas o privadas con el objetivo de beneficiar
a la comunidad, este proceso de contratación tiene varias etapas que son desde
los estudios del trabajo a realizar por las instituciones , establecer los requisitos
para las personas o empresas que están interesadas en realizarlos, la forma de
elección de los contratistas o empresa idónea para la ejecución de dicho
”contrato”, en este proceso se deben tener en cuenta varios aspectos como son
los principios de la contratación estatal, los cuales buscan garantizar que estos
procesos de contratación sean transparentes y brinden las mismas condiciones de
oportunidad a todas las entidades que quieran ejecutar estos contratos.
Dichos contratos son actos jurídicos que se realizan con las entidades públicas o
privadas y generan obligaciones para ambas partes, entre estos pueden encontrar
los contratos de obra, contratos de consultoría, contratos de prestación de
servicios, contratos de concesión, encargos fiduciarios y de fiducia pública , entre
otros. Dicha contratación se realiza con el fin de cumplir los objetivos del Estado y
prestar los servicios a la comunidad con el fin de cumplir con una función social.
Para la contratación pública es necesario conocer y cumplir con la legislación y las
normas establecidas en la legitimidad contractual, con el objetivo de obtener una
gestión eficiente de los recursos públicos a partir de los principios establecidos en
el estatuto general para la contratación de la administración pública. De tal manera
que, los contratantes y contratistas combatirán con la corrupción, intereses
particulares y procedimientos irregulares y la negligencia e ineficiencia
administrativa.
En la interpretación de las normas aplicables y procesos de selección de
contratistas se tendrán en cuenta los principios de la contratación estatal en las
leyes 80 de 1993 y 1150 de 2007, el principio de la buena fe, el cual menciona:
“Las actuaciones de los particulares y de las autoridades públicas deben ceñirse a
los postulados de la buena fe, la cual se presumirá en todas las gestiones que
aquellos adelanten ante estos.” Este principio se debe llevar a cabo en todas las
etapas del proceso desde la formación pasando por la ejecución hasta la
liquidación del contrato y así mismo está ligado con los otros principios que serán
mencionados posteriormente. 
De igual forma, es importante cumplir con la igualdad y equilibrio entre
prestaciones y derechos que caracterizan a los contratos conmutativos, de
conformidad con la norma civil y comercial en aquellos que no esté regulado por el
estatuto general de contratación pública. 
Cuando se reformó la ley 80 de 1993, por medio de la ley 1150 de 2007, se quiso
fortalecer el sistema de contratación que tiene el estado , con el fin de que las

entidades públicas tienen mejores precios para sus servicios y bienes, por medio
de la estandarización de la información. El tema de contratación pública se realiza
con el objetivo de cumplir con las normas impuestas por el estado, dichas normas
deben ser cumplidas también por las empresas privadas para que se logre el
correcto manejo de la inversión y ejecución de los recursos públicos para la
prestación de servicios y el cumplimiento de los derechos e intereses que tiene el
personal contratado. 
Entonces, este debido proceso de la contratación estatal está fundamentado en
los principios: principio de la transparencia, el cual busca garantizar la objetividad
en la toma de decisiones, de tal manera que, las reglas que establezcan la
administración deben garantizar la libre concurrencia, igualdad de oportunidades
para los participantes y la publicidad de los procedimientos y actos realizados. El
principio de la economía, el cual tiene como objetivo definir los procesos
contractuales, de tal manera que no se generen trámites adicionales de los ya
previstos anteriormente en las disposiciones legales, que se haga el adelanto con
moderidad de tiempo, medios y gastos, que los procesos de selección se realicen
después de los estudios previos, se haya elaborado el pliego de condiciones y en
general que se hayan analizado los riesgos posibles que intervengan en el
cumplimiento exitoso del proceso, teniendo en cuenta de igual manera, la toma de
medidas para solución de diferencias y controversias que se pueden dar por la
ejecución del contrato. El principio de la responsabilidad, busca proteger los
intereses de los asociados y la persona encargada de prestar el servicio público
debe entender que la prestación de este servicio exige un compromiso con la la
toma de medidas para solución de diferencias y controversias que se pueden dar
por la ejecución del contrato. 
Por otra parte, el proceso de Gestión Contractual tiene tres etapas:
precontractual, contractual y postcontractual. La etapa contractual, define, como
todas aquellas actividades necesarias para la correcta planeación e inclusión en el
Plan Anual de Adquisiciones, identificación de necesidades, análisis de sector,
estudio de mercado y elaboración de estudios previos. La etapa contractual, la
cual comprende los trámites y actividades para el cumplimiento de los requisitos
de ejecución (registro presupuestal, aprobación de garantías, afiliación a ARL,
suscripción de acta de inicio), así como conjunto de actividades desarrolladas
tanto por el contratista, como por la Entidad en cabeza del supervisor o
interventor, tendientes a lograr el cumplimiento de las estipulaciones contractuales
de cara a lograr la satisfacción de las necesidades previamente definidas, hasta la
terminación del mismo. Y la etapa postcontractual, es la correspondiente entre el
vencimiento del plazo contractual y la liquidación del contrato. En este periodo
se afiliación a ARL, suscripción de acta de inicio), así como conjunto de
actividades desarrolladas tanto por el contratista, como por la Entidad en cabeza
del supervisor o interventor, tendientes a lograr el cumplimiento de las
estipulaciones contractuales de cara a lograr la satisfacción de las necesidades
previamente definidas, hasta la terminación del mismo.  Por otra parte, el estado
maneja los siguientes tipos de contratos: contrato por obra, contrato por
consultoría, contrato por prestación de servicios, en donde se realizan actividades
de administración o funcionamiento de las entidades públicas, que no podrían
desarrollarse con la persona de planta existente, y encargo fiduciario o fiducia
pública.  Por otra parte, los métodos de pago de los contratos llevan incentivos
implícitos y algunas formas de pago benefician más a los profesionales que más
actividades realizan y menos a los que realizan menor, de manera
proporcional. Existen varios mecanismos de pago a los prestadores de salud, unos
son buenos y otros malos, entre los más incorrectos son por actividad, capitación y
salario, pero esos son los más aplicados y conocidos. El pago por actividad hace
que se presente seguirán concentrando las trayectorias de las redes de
contratación de servicios de salud y por tanto las trayectorias de flujos de recursos
del sistema.