Está en la página 1de 2

Formulario de Inscripcin de Socio Colaborador

NOMBRE Y APELLIDOS
Cruz de Oro de la Orden Civil de la Solidaridad Social ORDEN TAS/235/2004. Declaradala Solidaridad Social Pblica (O. M. del 8 de enero de 1999). Inscrita en el R.N.A. N 129.466. 8 de enero de 1999). Inscrita en el R.N.A. N 129.466. CIF: Cruz de Oro de la Orden Civil de Entidad de Utilidad ORDEN TAS/235/2004. Declarada Entidad de Utilidad Pblica (O. M. del CIF: G80829641 G80829641

LOCALIDAD 10 EUROS 30 EUROS MENSUAL 50 EUROS TRIMESTRAL NIF* E-MAIL PROVINCIA - 20 EUROS OTRA CANTIDAD: ANUAL

DIRECCIN CODIGO POSTAL TELFONO FECHA DE NACIMIENTO QUIERO COLABORAR CON: PERIODICIDAD:

DOMICILIACIN BANCARIA TITULAR DE LA CUENTA NMERO DE CUENTA / / /

* Recuerde que si quiere desgravar su porcentaje de aportacin en la Declaracin de la Renta necesitamos su NIF.

Indquenos: Deseo recibir certificado de donacin. Deseo recibir informacin peridica de Cooperacin Internacional y sus proyectos.
Gracias a la colaboracin de socios, voluntarios, particulares y empresas, la sociedad cuenta cada ao con:

Ms de 120 proyectos de educacin y sensibilizacin Material educativo distribuido en ms de 3.500 colegios 4.500 voluntarios en campaas especiales Proyectos de Cooperacin al Desarrollo y Voluntariado en 32 pases Ms de 30.000 inmigrantes atendidos 135.000 beneficiarios directos en proyectos de Cooperacin al Desarrollo y Voluntariado

Cooperacin Internacional ONG se somete voluntariamente al anlisis realizado por la Fundacin Lealtad y, efectuado el estudio, ha certificado que Cooperacin Internacional ONG cumple todos los Principios de Transparencia y Buenas Prcticas.
De conformidad con la Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos Personales y a travs de la cumplimentacin del presente formulario, Vd. presta su consentimiento para el tratamiento de sus datos personales facilitados, que sern incorporados al fichero de socios, titularidad de Cooperacin Internacional ONG, inscrito en el Registro General de la Agencia Espaola de Proteccin de Datos, cuya finalidad es gestionar la donacin e informar de

Nez Morgado, 3-3 28036 Madrid

Tel.: 91 435 68 07 Fax.: 91 431 69 62

E-mail.: socios@ciong.org Informacin: 902 02 32 00

otras campaas llevadas a cabo por Cooperacin Internacional ONG. Igualmente le informamos que podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin establecidos en dicha Ley a travs de carta certificada, adjuntando fotocopia de su DNI/Pasaporte, en la siguiente direccin: Nez Morgado, 3-3 C.P. 28036 Madrid.
Cruz de Oro de la Orden Civil de la Solidaridad Social ORDEN TAS/235/2004. Declaradala Solidaridad Social Pblica (O. M. del 8 de enero de 1999). Inscrita en el R.N.A. N 129.466. 8 de enero de 1999). Inscrita en el R.N.A. N 129.466. CIF: Cruz de Oro de la Orden Civil de Entidad de Utilidad ORDEN TAS/235/2004. Declarada Entidad de Utilidad Pblica (O. M. del CIF: G80829641 G80829641

Nez Morgado, 3-3 28036 Madrid

Tel.: 91 435 68 07 Fax.: 91 431 69 62

E-mail.: socios@ciong.org Informacin: 902 02 32 00

También podría gustarte