CARTA NOTARIAL

Barranca, 11 de abril del 2022

SEÑOR DIRECTOR EJECUTIVO

Con atención a DIRECTOR ADMINISTRATIVO – HOSPITAL DE BARRANCA
Señor: Cesar Andavisa Núñez
Nicolás de Piérola #210-224, Barranca.
ASUNTO: Requerimiento de pago de reembolso por concepto de sepelio.

De mi consideración:

Tengo a bien dirigirme a usted, en mi calidad de representante del señor René Mariano Motta
de Paz con DNI N°: 31930966, para solicitarle POR ÚLTIMA VEZ el pago del reembolso por
concepto de sepelio adeudado y que hasta la presentación de este documento, aún no se hace
efectivo, ya que a la fecha he cumplido con la espera solicitada por su persona y a su vez he
proporcionado los documentos requeridos por la entidad para la reconstrucción del
expediente extraviado que fundamente dicho pago. Siendo que dicho otorgamiento
documentos obedece a mi buena voluntad de facilitar la labor administrativa producto de la
deficiencia de la misma entidad, y no a un requisito de obligatoriedad condicionante del pago.

El documento de solicitud de reembolso de los gastos de sepelio de quien en vida fue la señora
Apolonia Ausberta Blas de Motta, difunta esposa del señor René Mariano Motta de Paz, fue
presentado en fecha de dentro del plazo de los 60 días (dos meses) correspondientes,
señalados en el numeral 6.1.1.1. de las Disposiciones Específicas de la DIRECTIVA
ADMINISTRATIVA QUE REGULA EL PROCEDIMIENTO DE TRÁMITE Y RECONOCIMIENTO DEL
REEMBOLSO DE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA DE SEPELIO PARA LOS ASEGURADOS DEL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD – DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 002-2019-SIS/GNF-V.02

El monto fijado para dicho reembolso fue establecido en S/. 1000. 00 (mil soles). Por tal
motivo hago constar mi malestar y requiero de manera urgente la efectivización del pago, ya
que dicha suma de dinero es requerida con urgencia para solventar los gastos de la
enfermedad que en estos momentos aquejan al Señor Rene Mariano Motta de Paz. De la
misma manera requiero el pago de dicho monto en el plazo de CINCO DÍAS HÁBILES desde la
recepción del presente documento, de modo contrario me veré en la obligación de proceder
de manera legal recurriendo a la vía jurisdiccional en busca de tutela de mis derechos
transgredidos.

Sin otro particular, quedo de usted.

Atentamente;

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Paolo Martín Sayán Guevara

DNI: 42138712