REGISTRO DE INCIDENCIA

Fecha
Alumno: Grado/grupo:
Día Mes Año

Maestro (a)
L M M J V

Situación No. de reporte

Agresión verbal a un
compañero
Agresión verbal al maestro Acciones Antecedentes
Agresión física a un compañero Dialogo con el alumno Llamada de atención
Agresión física al maestro verbal
Compromisos no
Daño material Creación de acuerdos y
cumplidos
Desacato al docente compromisos
Otros
Incumplimiento de trabajo en Platica con los padres del
clase alumno
Incumplimiento de tareas
Participo en una pelea
Usa lenguaje obsceno
Otra

Descripción del incidente

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Compromisos y/o acuerdos asumidos por parte del padre o tutor

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Nombre y firma del maestro (a) Nombre y firma del padre o tutor Nombre y firma del director de la
del grupo escuela