Clase de constipación y estreñimiento

Dentro de la constipación tenemos que determinar entre la constipación orgánica y la funcional.

Constipación orgánica:

• El 5% de los niños esta asociada a anormalidades congénitas o adquiridas (enfermedad de

Hirschsprung).
• Lesiones de la columna vertebral.
• Trastornos del tránsito abdominal
• Trastornos sistémicos

Constipación Funcional:

• Constipación idiopática 95% de los niños (no se sabe por qué da), esta asociada a:
• Presencia de evacuaciones dificultosas.
• Presencia de movimientos intestinales dolorosos
• Causa de evacuaciones dificultosas.
• Aprendizaje de control de esfínteres (a veces les da miedo):
• Cambio en la rutina de la alimentación
• Enfermedades intercurrentes, etc.

La constipación también se llama estreñimiento en el caso de la funcional es un trastorno frecuente

el 25% de los casos se visita aun médico.

La Enfermedad de Hirschsprung (EH).

Esta afecta a las células ganglionares del intestino grueso, estas células se encuentran ausentes y
son las que ayudan a la contracción muscular, por lo tanto, el niño no puede defecar.

Variedad de constipaciones clínicas:

constipación: obstrucción intestinal.

Enterocolitis: perforación intestinal.

Sospecha de la enfermedad:

1. RN que no elimina meconio el primer día de vida.

2. Presencia de enterocolitis alternada con episodios de constipación.
3. constipación que no responde a terapia medica.
4. Desnutrición, anorexia, vómitos, retardo en el crecimiento (esto solo pasa en la Cons.
Orgánica):

El Síndrome de Dow está muy asociado a la enfermedad de EH.

Tratamiento:

Consiste de cirugía en la cual se va a reconstituir el transito intestinal.

Dieto terapia:

Primeramente, líquidos hasta una alimentación normal con algunos alimentos que estarán bajo
observación, dejar fuera alimentos altos en grasas e H de C simples.

constipación Funcional

La ampolla rectal es la última porción antes del ano, donde el músculo interno se junta con el
externo, que es lo que se maneja de manera consciente. Cuando no se defeca la ampolla rectal esta
llena y por lo tanto se produce un daño en el esfínter anal y con el tiempo esta constipación puede
pasar a una incontinencia fecal.

A veces se asocia a la encopresis que es cuando los niños No defecan de manera consiente e
inconsciente, y este asociado principalmente a daños psicológicos, ej: niños que han sido
violentados sexualmente, o maltratos psicológicos.

Para los bebes moverle las piernas en forma de bicicleta y en adultos caminar.

Patrón defecatorio normal:

Edad Tiempo de tránsito intestinal

1° mes de vida 8 hrs
2 años 16 hrs
3 a 12 años 26 hrs
Adulto 48hrs +

Tratamiento constipación Funcional

Severidad Medidas Terapéuticas

constipación simple Medidas dietéticas
Entrenamiento intestinal.
constipación prolongada Medidas dietéticas.
Entrenamiento intestinal.
Empleo de lubricantes o laxantes osmóticos.
constipación crónica Desimpactación rectal.
Medidas dietéticas.
Entrenamiento intestinal.
Empleo de lubricantes o laxantes osmóticos.
Apoyo psicológico (no temer).

Medidas dietéticas, aumentos de fibra y líquidos.

Entrenamiento intestinal que el niño se siente en el baño por 5 minutos.

El laxante es indicado por el médico. Lubricante ej: vaselina.

Constipación crónica generalmente se hospitaliza.

Dietoterapia

• Cambio en la alimentación.
• Aumento de la fibra dietética.
• Aumento de ingesta de líquidos.

La fibra para que tenga su efecto total tiene que hidratarse por lo tanto aumentar igual el consumo
de líquidos.

Acción de la fibra dietética

1. Retiene agua
2. Forma geles que retardan el vaciamiento gástrico y el del ID, produciendo aceleración en el
transito colónico y lubricación de la materia fecal.
3. La fibra dietética influye sobre el tiempo del transito intestinal y sobre el peso y la
consistencia de las heces.
4. Dietas ricas en fibra producen deposiciones mas frecuentes y un tiempo de tránsito
intestinal más corto.
5. Favorece la proliferación de bacterias fermentadoras productoras de ac.grasos de cadena
corta, gases y agua, que a su vez aumentan el vol,fecal.

Recomendación de fibra dietética:

Edad Fibra dietética

< 2 años < 1 G/100 G de alimentos.
>2 años 0,5 G/KG/DIA
Academia Americana de Pediatría.

Niveles saludables de fibra dietética según la edad:

Edad Fibra dietética

1 a 3 años 8-10 G/DIA
7 a 10 años 14- 16 G/DIA

Aportar 10g/día cada 1.000 calorías consumidas

Factor 5-> Apicable entre los 2 y 20 años-> EJ: 10 años 10+5=15 gr/fibra/dia
Ingesta Adecuada de Agua/ Dia